机械通气拔管后经鼻高流量氧疗对肺癌患者呼吸功能的影响

目的探讨机械通气拔管后经鼻高流量氧疗对肺癌患者呼吸功能的影响。方法将40例机械通气拔管肺癌患者依据给氧方案不同分为观察组和对照组,每组20例。观察组给予经鼻高流量氧疗,对照组给予储氧面罩供氧。比较两组患者生命体征指标、血气指标、耐受度、舒适度、气道湿化情况及预后。结果拔管前后,两组患者平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。吸氧12 h,两组患者氧分压和氧合指数均降低,但观察组患者氧分压和氧合指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者耐受度、舒适度及气道湿化评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者再插管率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论肺癌患者机械通气拔管后辅以经鼻高流量氧疗,可促进呼吸功能改善,降低再插管风险,并明显提升气道湿化程度及舒适度、耐受度,具备临床推广及应用价值。

内科胸腔镜联合中心静脉导管引流在渗出性胸腔积液中的应用

目的:探讨内科胸腔镜联合中心静脉导管引流在渗出性胸腔积液中的临床应用效果。方法:治疗组患者,在内科胸腔镜检查术前行中心静脉导管胸腔置入术(即微创胸腔闭式引流术),术前注入适量注射用灭菌用水,术后持续微创胸腔闭式引流;而对照组则内科胸腔镜检查术前先行人工气胸,术后予以普通胸腔闭式引流术。比较两者术前准备时间。结果:治疗组在节约时间方面明显优于对照组。结论:治疗组渗出性胸腔积液患者在常规内科胸腔镜检查基础上使用中心静脉导管引流,明显缩短术前准备时间,提高工作效率,不良反应少,值得临床普遍推广。

阿奇霉素联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的应用

目的 探讨阿奇霉素联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者中的应用价值。 方法 选取本院收治的80例COPD合并肺动脉高压患者为研究对象,对照组40例采用单纯辛伐他汀治疗,观察组40例采用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗。对比2组的治疗效果。 结果 不同方式治疗后,2组血氧分压、血氧饱和度、6min步行实验距离、肺功能各指标及肺动脉压水平对比有显著差异(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白水平较对照组显著降低(P<0.05)。 结论 阿奇霉素联合辛伐他汀对改善COPD合并肺动脉高压患者病情有重要意义。

结核性胸腔积液中Th1/Th17平衡关系研究及临床意义

目的:探讨结核性胸腔积液患者胸腔积液中Th1和Th17细胞的分布和平衡关系及其临床指导意义。方法:选取结核性胸腔积液患者80例及进行结核病筛查排除结核病可能的健康人员40例,采用流式细胞术检测患者胸腔积液和外周血中Th1和Th17细胞亚群,比较病例组和对照组人员外周血中Th1和Th17细胞数量的差异以及病例组胸腔积液和外周血中Th1和Th17细胞数量的差异,分析结核性胸腔积液患者胸腔积液和外周血中Th1与Th17细胞数量的相关性。结果:结核性胸腔积液患者外周血Th1和Th17细胞占CD4+T淋巴细胞百分比显著高于健康人(8.6%±3.2%vs.2.1%±0.8%,1.1%±0.3%vs.0.2%±0.1%),差异具有统计学意义(t=3.179,P=0.001;t=1.175,P=0.003)。结核性胸腔积液患者胸腔积液中Th1和Th17细胞占CD4+T淋巴细胞的百分比显著高于外周血(38.4%±10.7%vs.8.6%±3.2%,6.1%±0.9%vs.1.1%±0.3%),差异具有统计学意义(t=9.378,P=0.000;t=4.492,P=0.000)。胸腔积液和外周血中Th1和Th17细胞分布均呈正相关(r=0.68,P=0.000;r=0.51,P=0.000)。结论:结核性胸腔积液中存在Th1和Th17细胞的相互作用和平衡。

抗血小板治疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的效果观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者应用抗血小板治疗的效果。方法选取80例AECOPD患者,随机分为观察组与对照组各40例,对照组给予常规方法治疗,观察组在对照组基础上给予阿司匹林肠溶片抗血小板治疗,比较2组治疗效果。结果治疗后,2组患者白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性细胞因子水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后各指标均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV 1/FVC)及呼吸困难指数(mMRC)等指标较治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组治疗后各指标改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论老年AECOPD患者采用抗血小板治疗安全、有效,能明显缓解患者炎症症状,改善患者肺功能及呼吸功能。

肺原发性黏液细胞癌1例

黏液细胞癌多见于消化道,原发于肺部的黏液细胞癌比较少见。近期我院发现1例,现报道如下。1病例简介患者,男,25岁。因＂胸闷、气短2月余＂入院。既往体健。发病期间,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无乏力、盗汗,当地胸片提示右侧胸腔大量积液,住院后先后4次胸腔穿刺抽液,共抽出约4500mL淡黄色胸水，临床诊断“结核性胸膜炎”。给予三联抗结核治疗，口服抗结核药约2周，B超胸水探查仍提示右侧胸腔中一大量积液，遂往当地军区总医院，住院行胸腔闭式引流术，引流出1500mL淡黄色胸水，胸水原因尚不明确．不考虑结核性胸膜炎，未继续服用抗结核药，复查胸部B超提示右侧胸腔中量积液。

内镜下注射组织粘合剂治疗30例胃底静脉曲张的临床分析

目的:探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床疗效。方法:选取2010年9月~2013年9月我院收治的60例胃底静脉曲张患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用经内镜胃底静脉曲张结扎术治疗,观察组采用内镜下注射组织粘合剂治疗,比较两组胃底静脉曲张消失率、治疗有效率、止血率及再出血率。结果:观察组消失率及有效率分别为33.3%及100%,对照组为26.7%及93.3%,两组比较无统计学差异(P>0.05);观察组止血率为93.3%,高于对照组的73.3%,再出血率为13.3%,低于对照组的33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血并发症发生率为6.7%,显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张疗效确切,止血效果好,并发症少,并可有效预防再出血,可在临床上推广应用。

胃癌切除患者丙泊酚全身静脉麻醉下进行胃肠镜联合检查的效果分析

目的探讨胃癌切除患者丙泊酚全身静脉麻醉下进行胃肠镜联合检查的效果。方法进行胃肠镜联合检查的胃癌切除患者120例根据随机抽签原则分为治疗组60例与对照组60例,治疗组静注布托啡诺针,对照组注芬太尼针,两组同时均静注丙泊酚针,直至患者睫毛反射消失即可置入胃肠镜检查。结果所有患者都完成胃肠镜检查,注药后2min与注药前比较,患者的MAP与HR均明显下降(P<0.05),同时MAP和HR在组间相比较无显著性差异(P>0.05),其余时间点的上述值在组内与组间比较均无显著性差异(P>0.05)。治疗组的睫毛反射消失时间和指令睁眼时间都明显少于对照组,治疗组停药后10min与20min的Ramesay评分明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。检查后两组的头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),经过对症处理后都明显好转。结论相对于芬太尼,胃癌切除患者采用布托啡诺复合丙泊酚全身静脉麻醉下进行胃肠镜联合检查对于患者的心率与血压影响小,具有更好的麻醉镇静效果,安全性好,值得推广应用。