不同入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效分析

目的对比经椎旁肌间隙入路与传统入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效。方法选取68例胸腰椎骨折患者,随机分为两组,观察组(35例)行椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗,对照组(33例)行传统后正中入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗。观察记录患者围手术期指标及随访期间并发症发生情况,分别在术前和术后12个月,检测伤椎前缘高度比、椎管占位率、Cobb’s角和SF-36量表评分。结果观察组在术中出血量、手术时间、术后引流量和住院时间,均明显短于或少于对照组(P<0.05);与术前相比,术后两组伤椎前缘高度比均明显提高,椎管占位率、Cobb’s角均明显下降(P<0.05),且观察组的改善均明显优于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组SF-36各项得分均明显升高,观察组在躯体疼痛、活力、社会功能上,评分明显高于对照组(P<0.05)。随访期间,两组均未发生切口感染、断钉、断棒和钉棒松动等并发症。结论椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折,手术创伤小,患者恢复快,能改善患者脊柱稳定性,提高患者生活质量,值得临床推广使用。

创伤性股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析创伤性股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的危险因素,并探讨闭合复位空心钉内固定的治疗效果。方法回顾性分析150例创伤性股骨颈骨折术后患者的相关资料,对其年龄、性别、基础病、骨折移位、复位质量等因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果表明,2组年龄、骨折移位以及复位质量差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析表明,年龄≥60岁、骨折明显移位、复位质量不良为股骨头坏死的独立危险因素。结论术前应该对患者年龄、骨折复位以及复位质量等情况进行充分评估,并对高危因素患者采取相应处理措施,以提高手术成功率。

情志护理对老年股骨颈骨折闭合复位内固定器取出术后康复积极性及效果的影响观察

目的探讨情志护理对老年股骨颈骨折闭合复位内固定器取出术后康复积极性及效果的影响。方法选取老年股骨颈骨折患者108例,均行闭合复位内固定器取出术治疗,随机为观察组与对照组,各54例。观察组给予常规护理结合情志护理干预,对照组给予常规护理,评价两组护理效果。结果干预30 h后,两组疼痛评分均低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05);术后1周两组Harris髋关节评分比较无统计学意义(P>0.05);术后6个月观察组Harris髋关节评分均高于对照组(P<0.05);干预后两组康复积极性评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折闭合复位内固定器取出术后应用情志护理干预可改善疼痛表现,提高髋关节功能与康复积极性。

医护一体结合快速康复护理对骨折术后患者康复指标及生活质量的影响

目的探讨骨折手术后患者实施医护一体结合快速康复护理作用。方法将120例于本院实施骨折手术治疗的120例患者随机分为常规组(基础护理)以及实验组(医护一体结合快速康复护理)各60例。对比每组患者手术后卧床时间以及开始下床训练时间;干预前以及干预3个月后MBI、SF-36得分;并发症总出现率。结果实验组手术后卧床时间以及开始下床训练时间均短于常规组(P<0.05);干预3个月后实验组MBI得分高于常规组(P<0.05);干预3个月后实验组生活质量得分高于常规组(P<0.05);实验组并发症总出现率低于常规组(P<0.05)。结论骨折手术后患者实施医护一体结合快速康复护理,能够缩短其卧床时间以及开始下床训练时间,提升患者自理能力以及生活质量水平,减少并发症。

关节镜下经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折72例临床疗效观察

[目的]探讨关节镜下经皮微创钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年2月至2019年10月于本院接受手术治疗的124例胫骨平台骨折患者的临床资料。按手术方式不同分为切开复位内固定术(ORIF)52例(对照组)和MIPPO 72例(观察组)。比较两组患者围术期临床疗效指标和氧化应激及炎性应激指标的变化。[结果]两组患者手术时间、伸膝最大角度及屈膝最大角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者切口长度及住院时间均短于对照组,而术后6个月膝关节功能Rasmussen评分高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周及术后2周观察组患者血清P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、神经太Y(NPY)及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)水平显著低于对照组患者,SOD.TAC及CAT水平高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]与ORIF比较,关节镜下MIPPO治疗胫骨平台骨折其术后膝关节活动度更好,对患者围术期机体综合应激状态的不良影响较小,有助.于骨折患者的术后恢复。

弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折

2016年3月~2017年3月,我科采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗16例锁骨骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄5~12岁。均为锁骨中外1/3骨折,断端明显重叠移位。伤后至手术时间2~4d。1.2治疗方法基础麻醉或臂丛麻醉。以锁骨近端内侧前下方骨皮质斜行开孔,做长约1.0cm切口。选择2.5~3.0mm,插入髓内钉至骨折端,C臂机透视下进行闭合复位。复位成功后,继续插入直至锁骨远端(注意不要穿透外侧骨皮质,以免损伤锁骨下动静脉及神经)。C臂机透视确认髓内钉复位满意,将髓内钉尾端旋转获得稳定。

手法整复加闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

目的提高肱骨髁上骨折治愈率,减少切开复位内固定。方法自2005-07～2010-07我们采用"拔伸牵引旋转推挤"方法整复,经皮克氏针内固定对60例肱骨髁上骨折GartlandII-Ⅲ型患者进行治疗。结果随访时间6个月～6年,平均3年,按Flyn-nz肘关节评分标准,优50例,提携角减少角度<5°,活动度减少角度<5°;良7例,提携角减少角度5°～10°,活动度减少角度5°～10°;中3例,提携角减少角度10°～15°,活动度减少角度10°～15°,发生率5%,优良率95%。结论该手法整复加闭合穿针内固定是安全可靠的治疗方法。

肢体大面积皮肤撕脱制成全厚皮片回植并负压封闭引流治疗

2015年3月~2018年3月,我科采用肢体大面积皮肤撕脱制成全厚皮片回植并负压封闭引流(VSD)治疗12例创伤患者,回植皮片成活,疗效满意,报道如下。

胫骨干骨折经皮微创钢板内固定术后血液流变学及血骨代谢指标分析

目的观察微创经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨干骨折术后患者血液流变学及血骨代谢指标。方法纳入自2014-03—2016-09诊治的90例胫骨干骨折,45例采用MIPPO技术治疗(观察组),45例采用切开复位内固定治疗(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、恢复行走时间、并发症情况,以及术后血液流变学及血骨代谢指标。结果与对照组比较,观察组手术时间更短、术中出血量更少、恢复行走时间及骨折愈合时间更早,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组血浆粘度、全血粘度、红细胞比容、红细胞刚性指数均低于对照组,而红细胞变形指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组血清25-(OH)_2D3、PⅠNP、BALP、PTH、BGP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用MIPPO技术治疗胫骨干骨折手术时间缩短,创伤小,患者可早期下床进行功能锻炼,同时能明显加快血流速度,改善机体血液高凝状态,并能有效平衡机体血骨代谢水平,取得满意的治疗效果。

手法整复加闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折60例

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，占全部肘部骨折的50％～60%，GartlandI型可采用屈肘前臂中立位石膏托外固定2～4周，GartlandⅡ型复位后稳定的骨折亦可按Gartland工型骨折处理，其余GartlandⅡ型、GartlandⅢ型的骨折多数可手法复位加经皮克氏针内固定治疗，

成人肱骨内上髁陈旧性骨折并尺神经炎1例

笔者于2013年3月收治成人右肱骨内上髁陈旧性骨折并尺神经炎1例,报道如下。1病例报道患者,男,46岁,因摔伤致右肘部疼痛伴右小指麻木26年加重1个月入院。入院后诊断为右肱骨内上髁陈旧性骨折和右侧尺神经炎。26年前患者受伤后经私人诊所予以夹板外固定1个月,未经其他正规医院治疗。查体：右肘部无红肿,肘内侧可扪及1.5 cm×1.0 cm大小的骨折块,压痛,活动度可,