探究医院财务内部控制存在的问题

医院财务内部控制是推动医院发展的关键因素,也是在21世纪备受关注的重要环节.从整体角度分析,医院内部控制属于动态管理,在近几年我国医疗体制的不断改革中,医院财务内部控制面临着压力与挑战,并且逐渐呈现出0多元化的发展趋势.其中在医院财务内部控制中存在非常多的缺陷不足,对医院的发展发展起到制约与阻碍.鉴于此,笔者结合对医院财务内部控制的认识与了解,深刻分析医院财务内部控制所存在的问题,并尝试性提出解决措施,期望能够推动我国医院的可持续发展.

基层医院护理记录现存问题与对策

总结了基层医院护理记录的现存问题,主要包括护理记录不能体现护理动态过程、不能体现护理行为、未能体现专科特点、没有体现因人施护和因需施护、医护记录相脱节等问题,并提出了要增强法制观念、加强护士素质教育、把好护理文书自控关、加强医护间的合作和沟通等对策,认为护理人员应高度重视护理记录的书写。

左西替利嗪滴剂和布地奈德联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎患者疗效的影响分析

目的浅析左西替利嗪滴剂和布地奈德联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎患者疗效的影响。方法选取小儿肺炎支原体肺炎患儿100例,按照不同的治疗方案分组,各50例。观察组应用左西替利嗪滴剂和布地奈德联合阿奇霉素治疗方案,对照组应用布地奈德联合阿奇霉素治疗方案。评价两组疗效。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者退热时间、胸片恢复时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺炎支原体肺炎患者经左西替利嗪滴剂和布地奈德联合阿奇霉素治疗效果显著,可明显改善症状,用药安全性高。

红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值探讨

目的:探讨阿奇霉素、红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法:此次研究纳入2021年1月—2023年1月商洛市山阳县人民医院儿科收治的80例肺炎支原体肺炎患儿,在随机数字表法的分组规则下分为对照组(n=40,给予红霉素治疗)和观察组(n=40,给予阿奇霉素治疗)。对比两组临床疗效、炎性因子水平、不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照组(P=0.034);治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P=0.043)。结论:阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果优于红霉素,可显著减轻患儿炎性反应,治疗安全性较高。

精神分裂症患者认知功能障碍

目的研究精神分裂症患者的认知功能障碍的特点及精神症状与认知功能障碍的关系。方法选择2011年2-3月在河北医科大学第一医院就诊的精神分裂症患者32名作为研究组,选择32名正常人作为对照组。所有入组被试均测查阳性与阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类测验(WSCT)、中国成人韦氏智力测验(WAIS-RC,简式)、韦氏记忆测验(WPS-R)。其中WPS-R本研究选取测查理解记忆(C)、视觉再生(R)、延迟理解记忆(DC)、延迟视觉再生(DR)的方法评估记忆功能,DC、DR的检查是在C、R检查半小时后重新测试C、R内容。比较研究组与对照组之间认知功能的差异,分析精神症状与认知功能障碍的相关性。结果与对照组比较,研究组韦氏智能(WAIS-RC)、记忆(C、DC、R、DR)、执行功能(Ra、CC、Rc、Re、RF、Rp)均有显著性差异(t=-5.838,-7.163,-3.876,-7.358,-5.506,4.470,-4.940;P<0.001;t=-2.294,P=0.055;t=5.044,P<0.001;t=2.947,P=0.01;t=3.406,P<0.01)。研究组认知功能差于对照组。C、DC与阴性症状呈负相关(P<0.05,0.013),Ra与阴性症状呈正相关(P=0.032)。结论精神分裂症患者智能、记忆功能、执行功能明显受损;部分认知功能(理解记忆)受精神症状的影响,大多数认知功能障碍是独立存在的。

以家庭为中心的护理在白血病患儿中的应用及对家属希望水平、患儿心理韧性和生活质量的影响

目的探究以家庭为中心的护理(FCC)在白血病患儿中的应用及对家属希望水平、患儿心理韧性和生活质量的影响。方法选取2016年1月至2018年1月于汉中市中心医院接受治疗的84例白血病患儿作为受试对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各42例。对照组给予出院常规护理指导,研究组给予FCC。比较护理前及护理6个月后两组患儿家属家庭功能[家庭功能评定表(FAD)]、希望水平(Herth希望量表),记录两组患儿护理前及护理6个月后心理韧性[心理弹性量表(CD-RISC)]、生活质量[生活质量评价量表(SF)]水平。结果与护理前比较,护理6个月后,两组患儿家属FAD得分均明显降低,且研究组得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Herth希望量表得分明显升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿CD-RISC得分、SF得分均明显升高,且研究组得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白血病患儿出院后实施FCC模式,可减少患儿家庭矛盾,提高其生活质量。

新活素对老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能及尿量的影响

目的探讨新活素对老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能及尿量的改善作用。方法选择急性失代偿期心力衰竭治疗的患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组加用新活素治疗,比较两组患者治疗前后心功能指标变化及24 h尿量。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的心率(HR)、QT间期离散度(QTcd)明显下降,左室射血分数(LVEF)明显提高(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组治疗后的HR、QTcd明显下降,LVEF明显提高(P<0.05);与对照组相比,观察组24 h入量无统计学差异,但24 h尿量明显增高(P<0.05)。结论新活素可以显著改善急性心力衰竭患者的心功能,并有利于尿量的排泄。

血清HB-EGF、HIF-1α水平与狼疮性肾炎患儿预后的相关性

【目的】探讨狼疮性肾炎患儿血清肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与患儿预后的相关性。【方法】选取2016年7月至2018年7月榆林市第一医院收治的70例狼疮性肾炎患儿(观察组),对其进行随访观察,随访时间18~36个月。根据随访终止时患儿是否发生复合肾脏终点事件将其分为预后良好组(n=55)和预后不良组(n=15)。选择同期于本院体检的50例健康儿童为对照组,测定入院时不同组别受试者血清HB-EGF、HIF-1α水平,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评估二者表达水平对狼疮性肾炎患儿预后的预测价值,并对影响患儿预后的相关因素进行Logistic回归分析。【结果】观察组患儿血清HB-EGF、HIF-1α水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患儿血肌酐、血尿素氮及血清HB-EGF、HIF-1α水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HB-EGF、HIF-1α表达水平的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.822,截断值分别为39.692pg/mL、97.448ng/L,敏感度分别为86.70%、66.70%,特异度分别为76.40%、92.70%;二者联合的AUC为0.937,敏感度和特异性为80.00%、96.40%。Logistic分析结果显示:高血清HB-EGF、HIF-1α水平均是影响狼疮性肾炎患儿预后的独立危险因素。【结论】狼疮性肾炎患儿血清HB-EGF、HIF-1α水平明显升高,且其表达水平对患儿预后具有一定的预测价值,二者水平升高是影响狼疮性肾炎患儿预后的危险因素。

葡萄糖酸锌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

目的观察葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果。方法选择2012年6月至2015年2月我院收治的100例小儿轮状病毒性肠炎患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组与治疗组各50例,对照组给予口服补液、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片及蒙脱石散的常规治疗方案,治疗组在常规治疗的基础上给予葡萄糖酸锌颗粒的辅助治疗方案,观察两组的临床资料、总体疗效和不良反应发生情况。结果治疗组的大便次数、住院天数以及花费都显著小于对照组(P<0.05),治疗组体内锌元素水平显著高于对照组(P<0.05);对照组轮状病毒性肠炎治疗有效率为76.0%,明显低于治疗组的92.0%(P<0.05);对照组治疗过程中不良反应发生率为22.0%,明显高于治疗组的6.0%(P<0.05)。结论对于小儿轮状病毒性肠炎患者进行补锌的辅助治疗方案,可以缩短住院时间,减轻住院花费,减少腹泻次数,提高临床治疗效果,减少不良反应的发生,值得进行更加深入的研究。

内关穴注射液维生素B6联合生姜贴敷法治疗妊娠剧吐的效果及对胃电图指标的影响

目的探讨内关穴注射液维生素B6联合生姜贴敷法治疗妊娠剧吐的效果及对胃电图指标的影响。方法选取妊娠剧吐患者90例,随机分为研究组(内关穴注射液维生素B6联合生姜贴敷法治疗)与对照组(内关穴注射液维生素B6治疗),各45例。比较两组干预效果。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者胃电图参数均与治疗前存在显著差异,研究组主频、主功率、正常慢波显著高于对照组,胃动过缓、胃动过速低于对照组(P<0.05)。结论将内关穴注射液维生素B6联合生姜贴敷法治疗应用于妊娠剧吐患者后,可显著提升疗效,改善临床症状,值得应用。

乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗念珠菌性阴道炎的疗效及对患者阴道菌群的影响研究

目的探讨念珠菌性阴道炎联合采用氟康唑和乳酸菌阴道胶囊治疗的临床效果。方法选取2020年1~12月本院收治的100例念珠菌性阴道炎患者为研究对象,采用随机排列法分为对照组和研究组,各50例。对照组给予氟康唑治疗,研究组在对照组基础上继续给予乳酸菌阴道胶囊治疗,比较两组治疗2周后治疗效果、炎性因子和阴道菌群的差异。结果研究组阴道瘙痒、烧灼疼痛感和异常分泌物消失时间均短于对照组(P<0.05)。研究组治疗前C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与对照组相比无明显差异(P>0.05);研究组治疗后CRP、IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。研究组乳酸杆菌检出率92%高于对照组76%,念珠菌检出率12%和治疗后6个月复发率2%均低于对照组30%和18%(P<0.05)。结论对念珠菌性阴道炎患者采用氟康唑和乳酸菌阴道胶囊联合治疗不仅可以快速改善患者的临床症状,降低机体的炎性因子水平,还有助于改善阴道的微生态环境,降低疾病的复发率,临床治疗效果显著。

实时三维超声心动图评价急性下壁心肌梗死患者PCI前后左室节段收缩功能

目的:探讨实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评估急性下壁心肌梗死(AIMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左心室梗死节段收缩功能的价值。方法:连续选择AIMI患者28例作为AIMI组,选择年龄、性别相匹配的正常人30例作为正常对照组。运用RT-3DE获取AIMI组PCI前、后1月以及正常对照组的节段舒张末期容积(rEDV)、节段收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF),并比较上述参数值。结果:与正常对照组比较,AIMI组PCI前rESV[(4.79±0.88)ml比(7.76±0.49)ml]、rEDV[(14.22±1.99)ml比(18.21±2.77)ml]均明显增大(P<0.01),rEF[(70.42±9.77)%比(40.94±10.38)%]明显减低(P均<0.01)。与PCI前比较,AIMI组PCI后1月rESV[(6.01±0.32)ml]、rEDV[(15.69±1.98)ml]均明显减低(P均<0.01),rEF[(53.27±7.49)%]显著增加(P<0.01)。结论:三维超声心动图技术可定量评价急性下壁心肌梗死患者PCI前、后左心室节段收缩功能变化,为临床后续治疗提供有价值的信息。

多索茶碱联合吸入剂治疗支气管哮喘急性发作的临床研究

目的:研究多索茶碱联合吸入剂治疗支气管哮喘急性发作对炎症反应及免疫应答的影响。方法:选择在本院就诊的支气管哮喘急性发作患者作为研究对象,随机分为接受多索茶碱联合吸入剂治疗的观察组、接受常规吸入剂治疗的对照组。治疗前及治疗后3天时,测定血清中炎症介质、蛋白酶分子的含量以及外周血中免疫细胞的含量。结果:治疗后3天时,两组血清中Eotaxin、YKL40、LTB4、TGF-β1、POSTN、ADAM8、ADAM33、MMP9的含量以及外周血中Th2、Th9、Th17的含量均低于治疗前,血清中TIMP1的含量以及外周血中Th1、Treg的含量高于治疗前(P<0.05),且观察组血清中Eotaxin、YKL40、LTB4、TGF-β1、POSTN、ADAM8、ADAM33、MMP9的含量以及外周血中Th2、Th9、Th17的含量均低于对照组,血清中TIMP1的含量以及外周血中Th1、Treg的含量高于对照组(P<0.05)。结论:多索茶碱联合吸入剂治疗支气管哮喘急性发作能够更为有效地抑制炎症反应的激活、改善Th细胞介导的免疫应答。

CT与MRI诊断股骨头坏死患者的应用价值对比分析

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)与核磁共振(MRI)诊断股骨头坏死患者的应用价值。方法选取股骨头坏死患者120例,均行手术治疗,术前均行CT、MRI检查,根据手术结果评价CT、MRI诊断股骨头坏死的结果。结果根据手术结果可知,120例股骨头坏死患者共累及184髋;MRI诊断股骨头坏死的灵敏度、特异度及准确度均高于CT(P<0.05);MRI组诊断Ⅰ期股骨头坏死的符合率高于CT(P<0.05);MRI对Ⅰ期股骨头坏死征象线样征、骨髓水肿的检出率高于CT,骨小梁结构模糊检出率低于CT(P<0.05)。结论与CT比较,MRI诊断股骨头坏死可明显提升诊断效能,有效检出早期股骨头坏死病例,具有重要的应用价值。

多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的应用价值。方法选取我院收治的腕关节损伤患者120例,患者均进行多层螺旋CT、核磁共振成像检查,依照检查及联合检查结果进行腕关节损伤诊断,对比三种诊断结果的腕关节损伤检出率、骨折及关节脱位检出率、移位性骨折及隐匿性骨折检出率。结果联合诊断腕关节损伤检出率、骨折、关节脱位、移位碎骨折片、隐匿性骨折检出情况高于核磁共振、多层螺旋CT(P<0.05)。结论多层螺旋CT联合核磁共振成像检查用于腕关节损伤的应用价值高,且可对骨折、骨关节脱位、移位碎骨折片、隐匿性骨折情况进行准确诊断。

护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响。方法选取本院2011年6月～2013年6月接治的82例直肠癌结肠造口术患者的临床资料,将其随机分为干预组和对照组,每组均为41例,对照组患者采用常规护理方法进行护理;干预组是在常规护理的基础上进行全程的护理干预,比较两组患者术后3个月的生活质量,并进行统计学分析。结果术后3个月对两组患者心理状态、造口并发症的发生情况、自我护理能力以及规律性排便的情况进行比较发现,干预组患者的生活质量明显高于对照组,且两组结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全程的护理干预对于提高直肠癌结肠造口术患者的生活质量效果明显,值得推广应用。

小切口治疗小儿疝气26例临床疗效分析

目的：对小切口治疗小儿疝气的临床疗效进行探讨。方法选取本院2012年3月~2013年9月期间收治的52例小儿疝气患者，将所有的患者随机分为两组，治疗组26例患者采用小切口进行治疗；对照组26例患者应用传统的手术方法治疗，对两组患者临床症状以及并发症发生情况进行比较。结果治疗组患者手术所需的时间、手术过程患者出血量、手术切口的长度以及住院观察所用的时间对比均优于对照组，治疗组术后发生并发症的概率为3.8%明显低于对照组的11.5%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口治疗小儿疝气在临床上较传统手术治疗效果显著，并发症少，值得在临床加以推广。

单用沙丁胺醇和联合异丙托品治疗对COPD患者的疗效比较

目的比较沙丁胺醇单独应用及沙丁胺醇与异丙托溴铵联合应用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及血清白细胞介素(IL)-17、IL-23水平的影响。方法选取2016年1月至2018年1月该院收治的240例COPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各120例。对照组单用沙丁胺醇治疗,观察组应用沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗。对患者进行《改良版英国医学研究委员会呼吸问卷》(mMRC)评分,检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、IL-17及IL-23水平。比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率(95.83%)高于对照组患者(84.17%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者FEV1/FVC、mMRC评分、血清IL-17及IL-23水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者FEV1/FVC较治疗前上升,mMRC评分、血清IL-17及IL-23水平较治疗后下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组患者FEV1/FVC高于对照组患者,mMRC评分、血清IL-17及IL-23水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙丁胺醇联合异丙托溴铵可有效改善COPD患者呼吸功能及血清IL-17、IL-23水平,治疗效果明显优于单用沙丁胺醇。

结直肠癌的影像诊断方法探讨

随着如今社会饮食结构的变化,结直肠癌发病率快速上升,在近二十多年已经成为最常见的恶性肿瘤之一[1],发病年龄也越来越年轻化,青年患者症状隐匿,缺乏特异性,出现浸润转移较早,恶性度偏高等特点,误诊率高、预后差[2]。如此高的发病率,严重影响人类健康。早在2003年统计显示,全世界每年新增病例就高达50多万[3],在我国,结直肠癌的发病、死亡率高居第4位[4]。结直肠癌治疗的关键性问题在于肿瘤早期分期,选取正确合理的治疗方案及复发的评估。那么术前进行准确分期,选取最佳治疗方案是极其必要的,影像学分析在结直肠癌的定位、定量、定性的诊断及疗效的评估方面起到关键性作用。

创伤性四肢骨折患者血液流变学及凝血指标的改变及临床意义

目的探讨创伤性四肢骨折患者血液流变学及凝血指标的改变及其临床意义。方法以60例创伤性四肢骨折患者为对象,以同期60例体检健康者为对照组。检测受试者凝血指标及血流变学指标。结果观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组(P<0.05)。观察组全血低切、中切、高切黏度及血浆黏度水平均高于对照组(P<0.05)。结论创伤性四肢骨折患者血流变学及凝血功能均存在异常,创伤性四肢骨折与血液黏度升高及凝血功能障碍均密切相关。