中国部分地区三级综合医院外科大量输血死亡组与非死亡组用血情况调研分析

大量输血是指在24h内输注红细胞悬液≥18单位（成人）；或者24h内每公斤体重输注红细胞悬液≥0．3单位。或24h内输血量≥患者血容量；也可指在严重创伤或紧急状况下，患者3h内失血量≥50％血容量或失血速度为150ml／min。由于大量输血导致的凝血功能障碍，低体温、酸中毒等致死性并发症的发生，致使创伤患者在接受大量输血后死亡率仍高达19％-70％。

伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗老年晚期胃癌的临床疗效及安全性研究

目的探讨伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶一线治疗老年晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法收取2011年1月至2015年6月间陕西省人民医院收治的老年晚期胃癌患者82例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为伊立替康组及奥沙利铂组各41例,分别给予伊立替康联合氟尿嘧啶及奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗。对两组患者近期疗效、远期疗效、不良反应以及生活质量恢复情况进行观察与比较。结果伊立替康组患者RR和DCR分别为41.46%和75.61%,奥沙利铂组患者RR和DCR分别为31.71%和73.17%,两组相较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者TTP无统计学差异(P>0.05)。伊立替康组患者在白细胞减少及腹泻等方面发生率高于奥沙利铂组患者,周围神经病变低于奥沙利铂组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。伊立替康组患者生活质量恢复总有效率为73.17%,奥沙利铂组为68.29%,两组相较无显著差异(P>0.05)。结论两种化疗方案一线治疗老年晚期胃癌临床疗效相当,奥沙利铂联合氟尿嘧啶安全性较高,值得临床推广应用。

中国部分地区外科大量输血血液成分应用现状调研

为了解中国三级综合医院外科大量输血现状并为制定中国大量输血方案（推荐稿）提供依据，我们对中国不同区域20家三级综合医院大量输血病历进行了多中心回顾性调研分析，现将1601例输血患者血液成分应用情况报道如下。

含复方尿囊素四联疗法对感染HP慢性胃炎患者的效果研究

目的评价含复方尿囊素四联7d疗法对感染幽门螺杆菌(HP)的慢性胃炎患者的临床疗效。方法 170例经胃镜证实的HP阳性慢性胃炎患者,分为含复方尿囊素四联7d组(A组)43例、含复方尿囊素四联14d组(B组)43例、含铋剂四联7d组(C组)42例和含铋剂四联14d组(D组)42例。治疗结束后观察各组患者炎性因子水平、HP根除率、胃肠道症状(上腹痛、腹胀、嗳气)缓解率和不良反应等。结果 A、B、C和D组治疗后各组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平较治疗前显著降低,白细胞介素-4(IL-4)较治疗前显著升高,且差异均有统计学意义(P<0.05);HP根除率,行意向性分析和符合方案分析,各组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后7d,B组和D组的上腹痛缓解率分别为79.4%(27/34)和78.1%(25/32),腹胀缓解率分别为80.6%(25/31)和70.0%(21/30),嗳气缓解率分别为73.9%(17/23)和74.1%(20/27),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后14d,B组和D组的上腹痛缓解率分别为91.2%(31/34)和90.6%(29/32),腹胀缓解率分别为93.5%(29/31)和86.7%(26/30),嗳气缓解率分别为95.7%(22/23)和85.2%(23/27),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组上腹痛和腹胀缓解率在治疗后14d比治疗后7d均有提高,但差异均无统计学意义(P>0.05),而B组的嗳气缓解率在治疗后14d高于治疗后7d,差异有统计学意义(P<0.05)。各组均无严重不良反应发生,含复方尿囊素四联组无口腔金属异味、粪便变黑等不良反应。结论含复方尿囊素四联7d疗法可作为一线方案治疗感染HP的慢性胃炎患者,可以显著减轻黏膜炎性反应,根除HP效果与含铋剂相当,不仅可获得较好的症状缓解率,而且无明显不良反应。

静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并2型糖尿病的临床疗效观察

急性心肌梗死（AMI）是由斑块破裂，继之血栓形成血管急性闭塞而引起。血管闭塞以后，心肌坏死有一个从心外膜向心内膜进展的过程，通常6h以上发生全层透壁性坏死。如果在该时间窗内使闭塞冠脉再通，可明显缩小心肌梗死面积，改善心功能。最常见的再灌注治疗方法是溶栓治疗和急诊介入治疗。而在偏远贫困地区，溶栓治疗仍是再灌注治疗的常用方法。临床中AMI合并2型糖尿病（T2DM）不仅病情危重、急性并发症多，

大肠息肉发病现状的调查及预防

目的:调查近年来大肠息肉的发病现状。方法:通过对5851例行肠镜检查后,对患有肠息肉的患者进行分析和统计。结果:在736例患者中,男女之比1.9:1。城市占71.61%,50岁以上者占76.35%,息肉好发于直肠及乙状结肠,腺瘤性息肉占42.42%。结论:肠息肉多发于50岁以上的男性人群,城市发病率比农村高,高收入较低收入高,病理结果示腺瘤性息肉发生率高,且易癌变,故重在于预防、诊断及早期治疗。

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征合并心律失常患者血脂和炎症因子的调节作用研究

目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)合并心律失常患者血脂和炎症因子的调节作用。方法于2010年2月至2012年12月,将102例ACS合并心律失常患者分为A组和B组,每组患者51例。A组给予瑞舒伐他汀组治疗,B组给予阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、白细胞介素-18和C反应蛋白水平。结果两组患者治疗后血脂及炎症指标水平与治疗前比较差异均有统计学意义,且治疗后A组血脂及炎症指标改善程度均较B组更为明显(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀对ACS合并心律失常患者体内脂代谢水平和炎症状态均有一定的调节作用,可用于ACS合并心律失常患者的临床治疗。

时辰化服用依那普利、左旋氨氯地平治疗高血压病临床观察

目的探讨依那普利、左旋氨氯地平时辰化服用治疗高血压病的疗效。方法61例高血压病患者随机分为两组，A组（时辰化服药组）32例，依那普利10mg于清晨6：00时、左旋氧氯地平25mg于中午12：00时服用。B组（常规化服药组）29例，依那普利、左旋氨氯地平均于上午8：00时服用，剂量用A组。采用无创袖带式动态血压监测系统SPacelab 90217-1B于服药前及1周、3周后进行24h每半小时测血压一次。结果A、B两组服药后3周末与服药前比较，A组治疗后24h平均收缩压（24hMSBP）／舒张压（24hMDBP）、白昼平均收缩压（dMSBP）／舒张压（dMDBP）、夜间平均收缩压（nMSBP）／舒张压（nMDBP）、白昼血压负荷（dLBp）／夜间血压负荷（nLBp）、平均动脉压（MAP）、血压晨峰（MBPS）较前均显著下降（P〈0.01）；B组治疗3周末以上各指标较服药前也有明显下降（P〈0.05），但是下降程度较小；服药治疗3周末A组与B组比较，以上各指标A组较B组下降明显（P〈0.05）；服药治疗3周末，A组24h血压变异小，T／P高，B组24h血压变异大，T／P低。结论依那普利、左旋氧氯地平按时辰化服用可平稳、有效控制24h血压，能最大限度降低血压波动和保护靶器官功能．

卵巢黄体囊肿破裂16例临床分析

卵巢黄体囊肿破裂是临床上妇科的急腹症,近年来其发生率呈现逐年上升趋势,好发生于育龄期的妇女,约占卵巢破裂的80%,其发病急且常伴有不同程度的内出血[1]。临床常被误诊为异位妊娠、急性阑尾炎以及急性盆腔炎等疾病,若得不到及时处理,严重时甚至可危及患者生命安全。为研究卵巢黄体囊肿破裂的临床表现以及相关因素,我院选取收治的16例卵巢黄体囊肿破裂患者,对其临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

人性化护理干预在疝气术后护理中的效果观察

目的探讨人性化护理干预在疝气术后护理中的应用效果。方法选择我院收治的100例实施疝气术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后给予人性化护理干预,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理满意度为96.00%,明显高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间、术后排气时间均明显短于对照组,并发症发生率(2.00%)明显低于对照组(14.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论人文护理干预在疝气术后的护理效果显著,可提高患者满意度、缩短住院时间和肛门排气时间,降低并发症发生率,该护理方法可在临床推广应用。

酸枣仁中总黄酮的含量测定

目的:建立酸枣仁中总黄酮的含量测定方法。方法:采用紫外分光光度法测定酸枣仁中的总黄酮。结果:对照品液浓度10-60μg/mL,线形关系良好(r=0.99965),平均回收率为96.198%,RSD=0.58%(n=5)。结论:该方法准确,灵敏,简便,稳定性、重现性良好。可作为酸枣仁中总黄酮的含量测定方法的参考。

临床路径在小儿肺炎护理中的应用效果

目的探讨临床路径在小儿肺炎护理中的应用效果。方法收集我院儿科2012年6月至2015年6月收治的80例肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理方法,观察组采用临床路径护理模式。观察对比两组患儿的住院时间及家长的护理满意度。结果观察组患儿的平均住院时间为(6.3±1.4)d,对照组患儿的平均住院时间(9.5±1.5)d,观察组患儿的平均住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长的护理满意度为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径在小儿肺炎护理中应用效果显著,使护理程序更加规范和系统,护理内容更加细致和全面,可明显提高小儿肺炎的治疗效果,并且提高患儿家长的满意度,值得在临床中进行推广及使用。

谈护理工作中的人性化服务

护理工作是医院工作的重要组成部分,护士服务态度优劣、护理质量高低不仅影响患者的心理,而且影响对疾病的治疗。为此,就开展人性化服务,建立和谐的护患关系做以下探讨和实践,旨在提高医护工作的社会化、人性化服务水平。

临床护理路径联合整体护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨临床护理路径联合整体护理在腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法选择我院2012年5月到2015年5月行腹腔镜胆囊切除术的150例患者作为研究对象,根据护理方案将其分为对照组(行常规护理)和联合组(行临床护理路径联合整体护理),各75例。对比两组患者的护理效果。结果联合组住院时间为(5.14±1.13)d,短于对照组的(7.42±1.73)d(P<0.05);联合组并发症发生率为6.7%,健康知识掌握率为96.0%,护理总满意率为98.7%,分别优于对照组的24.0%、81.3%,85.3%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论对行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施临床护理路径联合整体护理,能有效提高患者自我保健意识,降低并发症发生率,缩短痊愈时间,值得在临床上推广与应用。

妊娠合并糖尿病的诊断、分期并发症及处理

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称为糖尿病合并妊娠，另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）糖尿病孕妇中80％以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20％，GDM发病率世界各国报道1％-14％，我国发生率1％～5％^[1]，近年有明显增高趋势。

儿童慢性咳嗽病因探索

目的探讨儿童慢性咳嗽病因。方法对确诊为慢性咳嗽的40例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 40例患儿中明确诊断32例,占80%,30例为过敏和反应性气道疾病。主要包括:肺炎支原体感染、咳嗽变异性哮喘、反复病毒性呼吸道感染、上气道咳嗽综合征,先天发育异常2例。结论小儿慢性咳嗽往往不是由单一病因引起,可有多种因素所致,其诊断有一定的难度,临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因,临床医生在诊治时因正确对待不要一概而论,要详细询问病史,全面体检,对治疗效果不佳,或者出现其他伴随症状的患儿,重新查找病因,可以及时发现初诊时没有明确提示症状的病因,这是取得良好疗效的前提。

腹部手术后引流物放置的临床价值

1 胆囊胆道术后引流 胆囊及胆道术后常常要放置引流物,但有人主张胆囊术不放引流并无明显并发症.笔者认为,胆囊切除后,胆囊床有少量渗血渗液,且胆囊床不能很好地包埋缝合,呈敞开状渗液是不可避免的,还是放置引流为安全.胆道手术后均放置"T"型管以利减压、愈合、排出泥沙样结石防止胆瘘发生,除此外还应放置1根胶管引流,以防胆道缝合不严密或胆道下端压力过高"T"型管引流不畅时的胆汁外溢.