新冠肺炎流行期间延安市医务人员与普通群众的心理健康状况

目的:了解新冠肺炎流行期间延安市医务人员和普通群众的心理健康状况。方法:于2020年2月10日—3月9日期间,对延安市886例医务人员和722例普通群众进行在线问卷调查。用广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷中抑郁症状群量表(PHQ-9)和躯体症状群量表(PHQ-15)分别进行焦虑、抑郁和躯体症状初筛。结果:本样本中医务人员焦虑、抑郁和躯体症状的检出率分别为38.7%、33.4%、42.6%,普通群众相应为42.5%、32.8%、31.4%。普通群众(OR=1.32,95%CI:1.05~1.65)出现焦虑症状的风险高于医务人员,而医务人员(OR=1.40,95%CI:1.03~1.89)出现躯体症状的风险高于普通群众。非三级医院医务人员的躯体症状检出率高于三级医院(48.6%vs 36.1%,P<0.01)。结论:新冠肺炎流行期间,延安市医务人员较普通群众出现躯体症状的风险更高,出现焦虑症状的风险更低,非三级医院医务人员发生躯体症状的风险更高。

基于财务视角的公立医院运营管理思考

随着医药卫生体制改革的不断深化,公立医院在新时期面临全新的挑战,“向管理要效益、以管理促发展”是实现医院内涵式发展和转型升级的重要途径。阐述了公立医院运营管理的必要性,从财务管理角度深入分析了公立医院运营管理的难点,并提出了相应的建议。

急性颅内动脉瘤破裂患者显微手术治疗中三维重建CT血管造影对手术效果的评估价值研究

目的分析急性颅内动脉瘤破裂患者显微手术治疗中三维重建CT血管造影(3D-CTA)对手术效果的评估价值。方法通过便利抽样法回顾性研究我院神经外科2021年10月至2022年1月住院的92例急性颅内动脉瘤破裂患者,根据手术方法的不同分2组,每组46例。对照组给予介入栓塞术治疗,观察组给予显微手术治疗,术前、术后7 d,均进行3D-CTA检查,比较2组术前动脉瘤3D-CTA影像学征象、瘤体残留率以及瘤体残留者3D-CTA相关参数。比较2组预后良好率。结果观察组动脉瘤3D-CTA影像学征象光滑型率(21.7%)、乳头+棘突征率(26.1%)、棘突征率(17.4%)、丘状突起征率(21.7%)、乳头征率(13.0%)与对照组(17.4%、21.7%、26.1%、26.1%、8.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组瘤体残留率(6.5%)低于对照组(28.3%),观察组瘤径(D)、瘤体高度(H)、动脉瘤倾斜角度(AA)、大小比值(SR)、长宽比(AR)、瘤体最大直径(Hmax)均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率(87.0%)高于对照组(63.0%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术在急性颅内动脉瘤破裂治疗中疗效显著。通过3D-CTA检查,可以判断瘤体影像学特征以及有无瘤体残留,测量瘤体高度等参数,从而对显微手术治疗效果作出准确评价。

浅谈公立医院全面预算管理的问题及对策

实施全面预算管理是建立现代医院管理制度、医药卫生体制改革和公立医院高质量发展的迫切要求,本文着重介绍了全面预算管理的概念及预算管理在落实医院整体发展战略、优化资源配置、进行绩效考核、强化内部控制及业财融合等方面的重要作用,对公立医院全面预算管理存在的六方面问题进行深入分析,结合笔者实际工作经验和研究,提出逐步推进公立医院全面预算管理的可操作对策,旨在促进全面预算管理可以在公立医院有效执行,促进公立医院经营管理效率提升。

新时代政府会计改革的理论与实践——评《新编政府会计(第二版)》

随着经济社会的不断发展,政府对经济发展的调控作用愈发重要。尤其在全球贸易不断深化的背景下,为使经济社会运行更加健康、有序,中国不断完善市场经济体制,希望能够引导政府更好地发挥宏观经济调控作用,在此背景下,推进政府会计改革便成为必然趋势。新时代下,为进一步深化政府会计改革,中国不仅对政府会计制度与核算体系进行修改完善,而且进一步推动政府完善财务报告体系,确定政府会计准则能够落地实施,为经济社会发展提供支持。由李海波、刘学华、袁淑辉编著,立信会计出版社出版的《新编政府会计(第二版)》一书,对政府会计基本信息进行介绍,说明政府会计的核算准则与内容,为政府会计在新时代发挥会计管理功能提供参考。

超声检查与X线检查对非特异性乳腺炎诊断效能对比分析

目的 对比分析超声检查与X线检查在诊断非特异性乳腺炎中的灵敏度、特异度、准确度。方法 选取我院接诊的非哺乳期乳腺不适女性就诊者60例,所有就诊者均行乳腺超声检查及钼靶X线乳腺检查并由两位资深普外科医师阅片做出诊断结论,并行细针穿刺病理活检。以病理活检诊断结论为金标准,分别计算单纯超声检查、钼靶X线检查及二者联合检查诊断非特异性乳腺炎的诊断效能指标(灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、患病率),比较三种检查方案诊断非特异性乳腺炎的诊断效能。结果 细针穿刺活检诊断非特异性乳腺炎47例,其中浆液细胞性乳腺炎21例,肉芽肿性乳腺炎26例;超声检查诊断非特异性乳腺炎42例,其中浆液细胞性乳腺炎18例,肉芽肿性乳腺炎24例;钼靶X线检查诊断非特异性乳腺炎38例,其中浆液细胞性乳腺炎14例,肉芽肿性乳腺炎24例;超声联合钼靶X线检查诊断出非特异性乳腺炎45例,其中浆液细胞性乳腺炎20例,肉芽肿性乳腺炎25例;超声联合钼靶X线检查诊断非特异性乳腺炎的灵敏度、特异度和准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于单纯超声检查和钼靶X线检查,超声检查诊断效能优于钼靶X线检查。结论 超声在诊断非特异性乳腺炎较钼靶X线检查的诊断效能更高,但二者联合检查诊断效能优于单纯的超声检查和钼靶X线检查。

不同剂量艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑患者的疗效及对5-HT、GABA含量的影响

【目的】探讨不同剂量艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑(GAD)患者的疗效及对血浆5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)含量的影响。【方法】本院收治的86例GAD患者,依据治疗药物艾司西酞普兰剂量不同分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,低剂量组初始剂量为5 mg/d,中剂量组为10 mg/d,高剂量组为20 mg/d。比较三组的疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、临床疗效总体评定量表(CGI-SI)评分、血浆5-HT和GABA的含量及不良反应发生率。【结果】中剂量组和高剂量组总有效率分别为93.10%(27/29)、96.30%(26/27),明显高于低剂量组的73.33%(22/30)(均P<0.05);中剂量组与高剂量组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后HAMA、CGI-SI评分均低于同组治疗前(P<0.05);中剂量组和高剂量组治疗后HAMA评分均显著低于低剂量组(P<0.05),但中剂量组和高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后血浆5-HT、GABA的含量均高于同组治疗前(P<0.05);中剂量组和高剂量组治疗后血浆5-HT、GABA的含量显著高于低剂量组(P<0.05);但中剂量组和高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组和中剂量组不良发应发生率分别为10.00%(3/30)、17.24%(3/29),显著低于高剂量组的44.44%(12/27)(P<0.05);低剂量组和中剂量组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】相较于低剂量艾司西酞普兰治疗GAD患者,中、高剂量能够获得更好疗效,有效缓解患者临床症状,且中剂量组不良反应发生率低于高剂量组,安全性较高。

重复经颅磁刺激联合氨磺必利治疗精神分裂症对患者认知功能及血清细胞因子水平的影响

【目的】探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合氨磺必利治疗精神分裂症对患者认知功能和血清细胞因子水平的影响。【方法】96例精神分裂症患者,随机分为两组,每组48例。对照组口服氨磺必利治疗,观察组在对照组基础上联合rTMS治疗。比较两组治疗前后威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、血清学指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组完成分类数、总正确数评分高于治疗前,两组总应答数、持续错误数、总错误数评分低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后各项评分均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平较治疗前均有所降低(P<0.05),且观察组血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】rTMS联合氨磺必利治疗精神分裂症患者有利于降低IL-6、TNF-α水平,减轻患者的症状,改善患者的认知功能,在临床上具有较好的应用价值。

妊娠合并精神分裂症患者血清中IL-1β、IL-6的表达水平及其与妊娠结局的相关性

【目的】探讨妊娠合并精神分裂症患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平及其与妊娠结局的相关性。【方法】选取2020年1月至12月在延安大学附属医院产科分娩的妊娠合并精神分裂症患者37例(观察组)和正常孕妇28例(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清IL-1β和IL-6表达水平;采用Pearson分析IL-1β和IL-6表达水平的相关性及IL-1β、IL-6表达水平与不良妊娠结局的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析IL-1β、IL-6表达水平对不良妊娠结局的预测价值。【结果】与对照组比较,观察组血清IL-1β和IL-6表达水平升高(P<0.05);血清IL-1β与IL-6表达呈正相关(r=0.54,P<0.05);观察组早产、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血发生率显著高于对照组(P<0.05);胎儿低体重、胎儿畸形、胎儿窘迫、围生儿死亡和重度窒息发生率显著高于对照组(P<0.05);血清IL-1β、IL-6表达与不良妊娠结局呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析显示:血清IL-1β、IL-6预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.883、0.864,二者联合预测不良妊娠结局的AUC为0.891。【结论】妊娠合并精神分裂症可增加妊娠不良结局发生率,血清IL-1β和IL-6在妊娠合并精神分裂症患者血清中呈高表达,其与妊娠合并精神分裂症患者不良妊娠结局密切相关,可为妊娠合并精神分裂症病情监控提供依据。

精神分裂症阴性症状评估的研究进展

阴性症状对预测精神分裂症的发病和功能结局等有重要意义,对阴性症状的关注已使其逐渐回到研究者的视野。为了更有针对性地研究阴性症状,2005年的国立精神卫生研究所-提高精神分裂症认知水平的测量与治疗研究(NIMH-MATRICS)专家会议为进一步的研究选择了5个维度情感平淡、言语贫乏、社交缺乏、意志缺乏及快感缺乏。随着研究者对阴性症状内涵的理解深入以及神经认知心理学的研究发展,研究者也进一步开发优化了阴性症状的评估工具。本文主要介绍了阴性症状评估量表(NSA)等他评和自评工具。未来的研究方向可能包括对阴性症状逐一进行影像学、神经生化等方面的研究;补充考虑采用计算机的方法,更为客观地评价患者的阴性症状。

右佐匹克隆辅助治疗精神分裂症伴睡眠障碍的临床疗效观察

目的探讨右佐匹克隆运用于精神分裂症伴睡眠障碍中的价值。方法选取精神分裂症伴睡眠障碍患者86例,随机分成研究组和对照组,各43例。研究组接受右佐匹克隆治疗,对照组接受劳拉西泮治疗,比较两组用药结果。结果研究组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05);用药后研究组PSQI、PANSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论右佐匹克隆运用于精神分裂症伴睡眠障碍中效果更为显著,可有效改善患者睡眠质量,并减轻相关症状,减低不良反应的发生率,安全性高。

快速康复外科技术结合CT检查对腹腔镜阑尾切除术患儿术后应激反应及疼痛情况的影响

目的探讨快速康复外科技术结合CT检查对腹腔镜阑尾切除术患儿术后应激反应及疼痛情况的影响。方法选取我院收治的行腹腔镜阑尾切除术治疗的急性阑尾炎患儿120例,随机分为常规治疗与护理组(对照组,n=60)及基于快速康复外科技术的治疗与护理组(观察组,n=60)。比较两组患儿手术前后应激水平、术后疼痛情况及近期恢复情况。结果术后24h,两组患儿术后应激指标均较术前1 h明显升高(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。术后24h,观察组患儿术后24 h心理创伤程度均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后VAS评分呈上升趋势,于术后12 h达到峰值后逐渐下降;术后3 h、6 h、12 h、24 h,观察组患儿VAS评分低于对照组(P<0.05),术后3 h、6 h、12 h,观察组患儿镇痛药物需求率低于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后近期恢复时间较对照组缩短(P<0.05)。结论快速康复外科技术结合CT检查对于腹腔镜阑尾切除术患儿中,可有效减轻患儿术后应激反应及心理创伤程度,缓解疼痛、降低镇痛药物使用率,有利于促进患儿术后恢复。

无抽搐电休克辅助齐拉西酮对精神分裂症患者多导睡眠图参数及血清SHBG、DHEA-S、GAP-43水平的影响

目的探讨无抽搐电休克辅助齐拉西酮对精神分裂症患者多导睡眠图参数及血清性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、神经生长相关蛋白-43(GAP-43)水平的影响。方法选取2021年9月至12月收治的82例精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例。对照组采用齐拉西酮治疗,观察组在对照组基础上加无抽搐电休克治疗。比较两组的治疗效果,多导睡眠图参数、血清SHBG、DHEA-S、GAP-43及神经细胞因子水平。结果观察组的治疗总有效率为95.12%,显著高于对照组的75.61%(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的总睡眠时间、非快动眼睡眠N2期睡眠时间、慢波睡眠时间、快动眼睡眠时间长于对照组,睡眠潜伏期、非快动眼睡眠N1期睡眠时间、快动眼睡眠潜伏期短于对照组,睡眠效率高于对照组,微觉醒次数少于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的血清SHBG水平低于对照组,血清DHEA-S、GAP-43水平高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的脑源性神经生长因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平高于对照组,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平低于对照组(P<0.05)。结论无抽搐电休克辅助齐拉西酮治疗精神分裂症患者,不仅能够提高整体治疗效果,改善患者的多导睡眠图参数,还能通过调节血清SHBG、DHEA-S、GAP-43水平,修复受损的神经细胞因子,改善其睡眠质量,值得推广。

心理护理和语言沟通技巧干预在精神病护理中的应用效果

目的分析心理护理和语言沟通技巧干预在精神病护理中的应用效果。方法选择2018年6月至2020年6月收治的84例精神病患者,依据护理方法将其分为对照组(n=42,常规护理)与研究组(n=42,常规护理+心理护理和语言沟通技巧干预)。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的HAMA、HAMD评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的BPRS、SAPS、SANS评分均明显低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的精神状态、MOAS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的依从率为97.62%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论心理护理与语言沟通技巧干预用于精神病护理中的效果理想,可改善患者的精神状态,值得进一步推广应用。

正念治疗对慢性失眠障碍疗效的探索性研究

目的:本文旨在探索正念治疗对失眠障碍的疗效。方法:2017年9月-11月期间,对北京大学第六医院睡眠医学科就诊的9名慢性失眠患者,进行为期5周的正念治疗。患者治疗前后均完成失眠严重程度问卷(Insomnia Severity Index, ISI)及睡眠日记,并比较患者正念治疗前后在失眠严重程度问卷及睡眠日记中得分的变化。结果:经过正念治疗后,失眠患者的入睡潜伏期(sleep latency, SL)和入睡后觉醒次数(wake after sleep onset, WASO)都显著下降(P<0.05),而睡眠效率(sleep efficiency, SE)显著提高(Z=-2.13,P=0.02),ISI量表总分也显著下降(Z=-2.684,P=0.007)。结论:正念治疗能改善睡眠障碍症状,但结果有待在大样本中进行验证。