延安市4例新型冠状病毒肺炎患者中西医结合治疗分析

2020年1月至2月延安市第二人民医院收治4例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者,这4例患者发病前均有武汉居住史,均为男性,年龄18~60岁,均为普通型.4例患者均有乏力症状,3例有轻中度发热,2例有咳嗽、咳痰,1例有胸闷、气短症状.4例患者经过中西医结合抗病毒、抗感染和支持对症综合治疗,均在14d内实现新型冠状病毒核酸检测转阴.4例患者诊断明确,疗效比较提示,痰热清、感咳双清足量联合治疗效果肯定,加用活血化瘀类中药及血必净注射液可望取得更好的疗效.

耐药结核病的治疗研究进展

结核病是全球第十三大死亡原因之一,2021年全球结核病发病率有所上升,全球耐药结核病负担也有所增加。目前耐药结核病的治疗方法大多为化疗,也有免疫治疗、介入治疗、外科疗法、中医方法等作为辅助疗法,近年来随着各类化疗药物的持续开发,为耐药结核病的防治提供了更有效的方法。

吸烟与肺结核相关性研究进展

肺结核作为常见的慢性呼吸道疾病,严重危害人类健康,同时也一直备受国内外研究者的关注。近年来有不少流行病学证据表明吸烟会增加结核分枝杆菌的感染、肺结核的患病率以及影响疾病的预后及转归。本文就吸烟对肺结核的发生及预后等方面进行综述,旨在了解二者之间的关系,为肺结核的预防及控制提供理论依据。

气管支气管结核CT表现:现况与挑战

气管支气管结核(TBTB)指发生在气管支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨以及外膜的结核病,主要表现为气管或支气管壁不规则增厚、管腔狭窄或阻塞,以及狭窄支气管远端肺组织出现继发性不张或实变、支气管扩张及其他部位支气管播散病灶等。CT作为支气管结核的检查方法,在结核患者诊治过程中发挥着积极的作用,本文梳理总结了气管支气管结核的CT表现,通过肺叶分类法、支气管段分类法、累积部位分类法总结出气管支气管结核的好发部位,为该病的诊疗提供参考。

构建结核病患者呼吸内镜室过渡期责任护理模型体系的研究

目的探讨结核病患者呼吸内镜室过渡期责任护理模型的构建情况及其实际应用价值。方法前瞻性选择2021年1月~2022年5月在延安市第二人民医院进行气管镜诊治的816例结核病患者为研究对象,根据随机数表法分为过渡期责任护理组与常规护理组,每组408例。常规护理组在呼吸内镜室给予常规护理,过渡期责任护理组在呼吸内镜室给予过渡期责任护理,两组均护理1个月。记录与调查两组患者的依从性、满意度评分、并发症发生情况及生活质量评分。结果过渡期责任护理组气管镜诊治依从性为100.00%,显著高于常规护理组的95.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。过渡期责任护理组专业护理、专业素质与服务态度满意度评分均显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。过渡期责任护理组出血、感染、气胸等并发症发生率低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。诊治后2个月过渡期责任护理组躯体疼痛、生理功能、心理健康、社会功能、情感角色、活力、总分等生活质量评分均显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸内镜室过渡期责任护理模型体系在结核病气管镜诊治中的应用能提高患者诊治的依从性与满意度,减少并发症的发生,从而提高患者的生活质量,值得在护理工作中应用。

浅谈肺结核治疗预后指标的价值

简便高效的筛查方式、专属的治疗方案,人性化的管理对肺结核患者来说是十分重要的,但易获得、有一定关联价值的治疗预后指标在肺结核患者的治疗预后评估中也同样重要。

手机依赖与睡眠障碍对肺结核患者病情的影响

目的探究手机依赖、睡眠障碍对肺结核患者营养状况、炎症水平及疾病严重程度影响。方法选取2019年1月至2019年12月收治的154例青年肺结核患者为研究对象,根据是否合并手机依赖、睡眠障碍将患者分为4组:A组(不合并手机依赖及睡眠障碍)50例,B组(单纯手机依赖)49例,C组(单纯睡眠障碍)35例,D组(手机依赖合并睡眠障碍)20例。分析4组患者在营养状况、炎症水平及疾病严重程度方面的差异。结果与A组相比,D组体质量指数(BMI)、淋巴细胞绝对值(LYM)更低,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平更高,更易出现病原学阳性、肺部空洞、支气管结核(均P<0.05)。结论手机依赖合并睡眠障碍影响肺结核患者营养状况、炎症水平及疾病严重程度,提倡早期干预手机依赖、纠正睡眠障碍或可改善患者病情。

肺结核与肺癌相关性研究进展

在世界范围内,结核病和肺癌是导致死亡的两大主要原因。肺结核作为一种古老的慢性传染病,具有发病率高、耐药率高、致残率高等特点。随着大气污染、烟雾暴露、长期糖皮质激素、免疫抑制剂的使用等,肺癌的发病率亦呈上升趋势。研究证实结核病增加肺癌风险,肺癌导致结核病的重新激活,两种疾病并存使得临床诊治难度加大。因此,本文就肺结核与肺癌相关的流行病学、相互作用的具体机制、疾病并存的诊治进行综述。

二甲双胍辅助抗结核的作用机制及临床价值

二甲双胍作为2型糖尿病的传统用药,除可控制血糖外,还具有多种潜在临床价值,包括逆转认知障碍、抑制肿瘤生长、改善肠道菌群、保护心血管、抗炎等。此外,二甲双胍还被称为结核病宿主定向治疗的候选药物。研究证实,二甲双胍辅助抗结核作用机制包括:自噬诱导、调节氧化应激、协同增强抗结核药物疗效、减轻炎症反应等。基于以上机制,二甲双胍具有降低结核病发病率、提高治疗效果、改善临床结局等优势。本文结合既往文献报道,就二甲双胍在抗结核中的临床应用现状及相关机制作一综述,旨在为临床结核病新型药物的研发、结核病的防治提供参考依据。

PPD试验、T-SPOT.TB及TB-ab检测对活动性结核病的诊断价值

目的分析PPD试验、T-SPOT.TB及TB-ab检测对活动性肺结核病的诊断价值。方法选择我院呼吸内科收治的46例疑似活动性肺结核患者,所有患者均行PPD试验、T-SPOT.TB及TB-ab检测。回顾性分析患者的临床资料和检测结果,比较三种方法的诊断准确率。结果 46例患者最终经病理诊断确诊38例为活动性结核病。三种检测方法的诊断准确率分别为89.13%、95.65%、84.78%,T-SPOT.TB检测的准确率显著高于其他两种方法 (P<0.05)。三种检测方法的敏感性分别为92.11%、97.36%、89.47%,特异性分别为75.00%、87.5.0%、62.5.0%,其中T-SPOT.TB的特异性和敏感性最高。结论 T-SPOT.TB检测活动性结核病具有较高的准确率、敏感性和特异性,尽管其存在一定的假阳性,但对于排除活动性结核病有巨大的价值。

他汀类药物辅助抗结核作用机制及临床价值

他汀类药物是目前临床广泛应用的调脂药物,此外,还具有诱导自噬和吞噬体成熟、抗氧化应激等多种作用。作为结核病宿主导向治疗候选药物之一,他汀类药物可通过抗炎、免疫调节、影响胆固醇代谢等多种机制,具有降低结核病发病风险,预防糖尿病状态下的结核病发展,增加抗结核药物抗菌活性,缩短结核病的治疗时间等多重优势,且在慢性阻塞性肺疾病、哮喘等其他慢性呼吸系统疾病中具有一定的临床价值。结合目前结核病药物研究现状及诊疗进展,本文就他汀类药物在结核病防治中的作用机制及临床应用价值作一综述,旨在为结核病防治提供一定理论依据。

论下呼吸道感染病原体构成和耐药特点

下呼吸道感染非常常见,其病原体主要有病毒、细菌、支原体、衣原体及真菌等,其中细菌感染为主要感染方向。患者感染后将会对其生活质量造成严重影响,因此,为提高治疗效果,保证患者的安全,需要分别掌握下呼吸道感染病原菌的特点及耐药性,同时采取针对性措施,合理使用抗菌药物。本文主要研讨下呼吸道感染病原体构成及耐药特点,所得结论仅供参考。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张症患者临床特征及预后相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张症患者的临床特征及预后相关因素。方法收集330例COPD患者分为A组(单纯COPD患者)和B组(COPD合并支气管扩张症患者)。根据不同预后结果将COPD合并支气管扩张患者分为存活组与死亡组,通过回归分析筛查影响COPD合并支气管扩张症患者预后的相关因素。结果 A组与B组在体质量指数、肺结核病史、症状持续时间、痰色方面比较,差异有统计学意义(P <0. 05); A组的用力肺活量占预计值百分比(FVC%预计值)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、血氧分压[p(O_2)]和白蛋白水平显著高于B组(P <0. 05); A组的二氧化碳分压[p(CO_2)]、血红蛋白(Hb)、红细胞沉降率(ESR)水平显著低于B组(P <0. 05)。B组中有33例患者死亡,病死率为22. 76%。单因素分析结果显示,年龄、症状持续时间、p(CO_2)、白蛋白是影响COPD合并支气管扩张患者预后的相关因素;二元Logistic回归分析结果显示,年龄、白蛋白水平、症状持续时间是影响COPD合并支气管扩张症患者生存状况的危险因素(P <0. 05或P <0. 01)。结论COPD合并支气管扩张症患者的预后与年龄、白蛋白、症状持续时间密切相关,需注意监测患者白蛋白水平的变化。

重症病毒性肺炎合并ARDS的预后影响因素分析

目的分析重症病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预后影响因素。方法对我院2016年3月至2018年7月在我院就诊的60例重症病毒性肺炎合并ARDS患者临床资料进行回顾性分析,根据预后不同分为死亡组(42例)和存活组(18例),分析影响其预后的危险因素。结果死亡组年龄及重度ARDS比例明显高于存活组,机械通气时间、住院时间及氧合指数水平明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic分析,机械通气时间、住院时间及ARDS分度是影响重症病毒性肺炎合并ARDS预后的危险因素,差异有统计学意义(OR>1,P<0.05);年龄小及氧合指数高为重症病毒性肺炎合并ARDS预后保护因素,差异有统计学意义(OR<1,P<0.05)。结论ARDS分度、氧合指数、机械通气时间、住院时间及年龄是重症病毒性肺炎合并ARDS的预后的影响因素,应及时采取干预措施。