中医及中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的多中心随机双盲对照临床试验(英文)

背景:单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)是老年人的常见病,严重危害老年人的健康。中医及中西医结合治疗模式在改善老年ISH患者生活质量以及保护靶器官等方面具有一定优势,但需要进一步的循证医学研究。目的:观察中医(降压胶囊)及中西医结合(降压胶囊联合尼莫地平)治疗模式对老年ISH患者血压、血管活性物质的影响及其安全性。设计、场所、受试者和干预措施:采用多中心、随机双盲、阳性对照的试验设计。按标准入选中国中医科学院西苑医院、北京延庆县中医院及延庆社区卫生服务中心的老年ISH患者270例,采用随机区组法分为中医组(降压胶囊联合尼莫地平模拟药)、中西医结合组(降压胶囊联合尼莫地平)和西医组(尼莫地平联合降压胶囊模拟药),每组各90例。疗程为4周。主要结局指标:观察各组治疗后诊室血压和动态血压水平,血管活性物质如内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、血栓素B_2(thromboxane B_2,TXB_2)和6-酮-前列腺素1α(6-ketoprostaglandin1α,6-keto-PGF1α)水平的变化,并评价其安全性。结果:治疗结束后,中医组脱落10例(80例完成试验),中西医结合组脱落14例(76例完成试验),西医组脱落5例(85例完成试验)。治疗后各组收缩期血压值低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),中西医结合组收缩期血压明显低于中医组或西医组(P<0.05)。治疗后各组24 h平均收缩压及昼间平均收缩压明显降低,中西医结合组夜间平均收缩压亦明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);中西医结合组24 h平均收缩压和昼间平均收缩压低于中医组和西医组(P<0.05)。治疗后各组患者血清NO、血浆6-keto-PGF1α水平均升高,而血浆ET-1和TXB_2水平降低(P<0.05),且中西医结合疗法对降低血浆TXB_2含量的作用明显优于中医或西医疗法(P<0.05)。结论:中医及中西医结合治疗模式应用于老年ISH患者的疗效肯定,安全性高,且中西医结合治疗模式在降压及相关指标改善等方面具有明显协同增效的优势,值得进一步研究。

中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)更新后对北京延庆地区医生血脂异常防治知识调查分析

目的了解中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)颁布后延庆地区医生对血脂异常防治知识掌握情况。方法自2017年3月~5月间,对北京市延庆地区18家医院(包括二级以上医院、一级医院)共计512名各科医生,采用闭卷笔试的方式,进行血脂有关临床知识和实际处理病例能力的调查。随后通过集中讲课、发放资料和社区机构单独走访培训等方式进行全员培训,持续2个月后再次进行问卷调查,对前后结果进行比较分析。结果培训前各级医生对血脂防治新指南了解不全面,概念不清楚,其中对最新中国人群胆固醇理想水平数值、直接列为极高危人群的标准知晓率、不同致动脉粥样硬化性心血管疾病人群低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的达标值准确率二级以上医院<30%,一级医院<20%;对LDL-C是首要的干预靶点认知率、对生活方式是治疗血脂异常基础的理解、他汀类药物是首选药物的知晓率、血脂异常的重点检查对象知晓率、实际病例运用能力和对极高危患者调脂治疗目标正确率稍高均在50%左右。培训后回答正确率显著提高,二级以上医院及一级医院回答准确率均在90%以上。结论基层医生关于2016年最新血脂指南知晓率低,亟需提高,培训工作非常有必要,而且需要长期进行多次培训强化概念,对提高当地医生的诊疗水平大有帮助,更好的服务于延庆山区群众。

冠心病心绞痛的中医药治疗概况

冠心病是目前危害人类生命健康的重大疾病,冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄及/或冠状动脉痉挛,使心肌缺血、缺氧引起胸部发作性疼痛或不适[1]。实际上心绞痛只是冠心病中的一个常见类型。

周围性面瘫的中医治疗进展

周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。本病可发生于任何年龄,但以青壮年为多,以春秋季节常见[1]。中医理论认为,本病多由正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚入中经络,导致气血痹阻,

《内经》“神客在门”新解及其中医治疗方法学探讨

所谓神者,人之正气也;所谓客者,邪所也,邪气之所感,有时如客之往来。通过对《内经》"神客在门"的阐释,即神气、邪气都由"门"(眼耳鼻舌身意六根)出入身体,结合基本病因病机,从新的角度总结中医的病因分类。并根据《辅行诀脏腑用药法要》体现的五行生克制化规律,结合内经五行应象关系,探索新的中医治疗方法。

高血压病的中医药治疗回顾

高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变,是最常见的心血管疾病之一[1]。临床以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高为基础特征。本病的病因迄今未明,研究提示,高血压病与遗传,食盐摄入过高,长期精神紧张、肥胖、吸烟和饮酒及某些营养成分缺乏等有关[2]。

近年中医药治疗眩晕的概述

眩晕指因风、火、痰、瘀、虚导致邪扰清空或清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证[1]。现代医学中的内耳眩晕、颈椎病、高血压病、贫血、颅内肿瘤等,临床表现均以眩晕为主。虽然现代医学对眩晕的病因、

功能性消化不良的中医药治疗概况

功能性消化不良（functional dyspesia,FD）,是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶习、呕吐等上腹部不适症状的一组征候群,经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征,

近年中医药治疗冠心病概述

冠心病是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变,故又称缺血性心脏病（IHD）。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、

慢性便秘的中医治疗概况

便秘是临床上常见的慢性消化道症状,其发病率高,病因复杂,往往给患者带来许多痛苦和烦恼,严重影响其身体健康和生活质量。其中尤其以老年人患者较多[1]。调查显示,

慢性心力衰竭的中医药治疗概述

慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）是一种由各种心脏疾病导致心功能不全的临床综合征,是指在有适量静脉回流的情况下,由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍,心排出量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态,是各种心脏疾患的“终末共同归路”和死亡的重要原因”。

中医药治疗慢性肾炎钩校

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN）简称慢性肾炎,肾小球基本病变部位在系膜和毛细血管以及肾小球壁层上皮细胞[1]。发病机制主要与肾实质减少及健存肾小球血液动力学改变、肾小球通透性改变、进行性肾小球硬化、肾小管高代谢等因素有关[2]。是一组起病隐蔽、病程迁延、有多种病因、多种病理类型的免疫性肾小球疾病,尿常规检查有不同程度的蛋白尿和血尿；大多数患者出现程度不等的高血压和肾功能损害；后期出现贫血、视网膜病变、固缩肾和尿毒症。

颈椎病的中医药治疗概况

颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变引起周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）刺激或受压,并出现相应临床表现者称为颈椎病。颈椎病可引起颈、肩、臂、头痛、眩晕、瘫痪等各种症状。

《光明中医》杂志近3年所载慢性支气管炎及慢阻肺、肺心病相关文献回顾

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上,每持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。

中医药治疗中风的临床研究回顾

脑血管疾病已被世界卫生组织（WHO）认定为危害人类健康的＂头号杀手＂[1]。中风病具有发病率高、患病率高、致残率高、复发率高的特点,已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题。由此而引起的瘫痪、失语、痴呆等后遗症给社会带来沉重的经济负担。

《光明中医》近3年刊载糖尿病周围神经病变相关文献的回顾

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢综合征,可造成全身多器官多系统损害,可归属于中医学消渴病范畴[1]。而糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症,也是引起糖尿病患者致残的最常见原因。

《光明中医》杂志近3年所载的糖尿病肾病相关文献总结

糖尿病以高血糖为特征,同时存在多种代谢紊乱,最终可造成全身多器官多系统损害,可归属于中医学消渴病范畴。而糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症。如不及时治疗,可进一步发展为肾功能衰竭,将会给社会造成严重的经济负担,降低个人的生活质量。在临床上糖尿病肾病早期很难被发现和重视。而发现时已经进入临床期或显性期,在此期患者出现大量蛋白尿、高血压、水肿等表现。

《光明中医》杂志2010年“经典温课”栏目文献回顾

近年《光明中医》杂志影响在逐渐扩大,影响因子也逐年上升。本刊＂经典温课＂栏目开创以来,增加了作者及读者对中医经典文献的关注和研究,受到大家好评。现就该栏目2010年的载文情况作一小结,以总结经验，查找不足。

中医药诊疗脑梗死略述

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,属中医学＂中风病＂范畴。该病的发病率近年逐渐上升,严重影响人们的生活质量,所以总结其诊治规律十分重要。

2010年下半年《光明中医》“硕博论坛”文献回顾

《光明中医》杂志是由国家中医药管理局主管,中华中医药学会主办的国家级综合性中医药学术期刊,其影响力逐年扩大。＂硕博论坛＂是该刊的一个重点栏目,展现了硕博高级人才对中医的思考。现对该栏目2010年下半年的文献进行归类分析,以期将该栏目办得更好。