北京市延庆区医院2018-2023年药物不良反应回顾性分析

分析我院近6年发生的药物不良反应相关数据,为临床安全用药提供依据。方法 调取2018年1月1日-2023年12月31日期间我院上报的药物不良反应相关病历及数据,并对患者的一般数据、临床症状、使用的疑似药物等数据进行逐一分析。结果 350例药物不良反应有72.86%发生在住院期间,50.29%是由药师上报,其中严重不良反应占8.29%,新的不良反应占7.14%,男性略高于女性(51.14% vs 48.86%),多发生在大于65岁老年人身上(46.29%)。另外导致不良反应的药物主要是如莫西沙星、丙帕他莫等经静脉滴注的化学药品;不良反应主要对皮肤及其附件产生皮肤瘙痒、皮疹等损害。结论 医务人员应当加强药物不良反应的监测,保障患者用药安全。

2022年北京冬奥会延庆赛区定点医院药学服务体系的构建与实践

北京市延庆区医院为2022年北京冬奥会延庆赛区唯一定点医院,通过多个方面进行药学服务体系建设,并在冬奥会医疗保障期间开展实践工作,包括在药学人员根据不同岗位执行对应防疫策略等方面,通过全方位培训、完善药品储备、建立运动员药品禁忌查询系统、加强处方审核、开展药学监护、参与多学科诊疗及远程药学服务等措施圆满完成定点医院药学服务工作,为今后国内其他大型赛事定点医院的药学服务工作提供借鉴。

北京市延庆区医院2017年门诊西药处方点评及分析

目的分析北京市延庆区医院2017年门诊西药处方点评结果。方法随机抽取北京市延庆区医院2017年门诊西药处方2 400张进行点评,采用Excel 2007及帕累托图法分析评价处方基本指标、处方不合理率、处方不合理类型及原因、各科室不合理处方分布情况。结果 (1)处方基本指标均合理:处方药品数逐渐升高,全年平均为2.34种;注射剂使用率呈降低趋势,全年平均为16.92%;基本药物及抗菌药物使用率全年平均分别为37.92%、14.34%;所有处方中的药品名称均为通用名,单张处方金额缓慢升高,全年平均为215.06元。(2)处方不合理率为5.88%(141/2 400),全年4个季度的处方不合理率为4%～9%。(3)处方不合理类型主要分为不规范处方及不适宜处方,以不适宜处方为主(占95.04%)。不规范处方主要为药品超剂量(占4.96%),不适宜处方主要为用法用量不适宜(占42.55%)、适应证不适宜(27.66%)。(4)处方不合理主要原因为用法用量不适宜、适应证不适宜,累计百分比区间分别为0%～80%、81%～90%。(5)中西医结合科、肾内科、泌尿外科、心内科用药不合理率较高。结论本院2017年门诊西药处方基本指标均合理,但也存在一定的不合理现象,主要为用法用量不适宜、适应证不适宜,主要存在于中西医结合科、肾内科、泌尿外科、心内科等,应进行针对性改进,以促进临床合理用药。

北京市医药分开综合改革的效果与分析——以北京市延庆区医院为例

目的:围绕北京市医药分开综合改革的实施情况分析,为医院发展和医疗政策调整提供意见和建议。方法:借鉴知网、万方等相关文献资料了解不同地区医药分开改革实施效果,提取延庆区医院相关数据,运用数据对比分析药品零差率、价格改革的效用。结果:取消药品加成,实施药品零差率销售,设立医事服务费,部分价格调整,从总体上来说减轻了广大患者的负担,提升医疗服务价格,充分体现了医务人员的劳务价值,但是需要医院严格控制药占比,合理收费,避免药品费用增长过快,导致医院亏损。结论:实施药品零差率,需要规范医生合理用药,严格控制药占比,提高诊疗用药,规范价格收费,加强财政科学不长机制,保障义务人员利益,提高政策宣传力度,引导广大患者正确就医。

医保医师在医保管理中的作用——以北京市延庆区医院为研究

目的:实行医保医师统一化的管理机制,改善医疗保险相关体系制度,确保广大患者在行使自身权利的过程中享受应有的待遇,是实现医保良好治理的重要环节。方法:严格把控好医师入口关,必须持医师执业资格证上岗就业,以协议管理为基础,约束医师诊疗行为,不定期进行政策培训,加强信息化技术的支持,避免错误的发生。结果:多举措加强医师的管理,拒付费用显著减少。结论:通过统一化医疗规章使医者自觉完善其应具备的服务质量,进一步减少医保资金的损失,做到医、患、保共同发展。

2018—2020年北京市延庆区流行季流感样病例病原学检测结果分析及中医证候特征研究

目的:分析北京市延庆区2018—2020年流行季流感样病例的病原学检测结果及中医证候特征,为今后北京地区流感的中医防治提供参考依据。方法:采集北京市延庆区医院2018—2020年流行季流感样病例,进行病原学检测,并将2018—2019年流行季及2019—2020年流行季属于自然病程的流感样病分别选取583例及571例,置于综合了六经、卫气营血、三焦辨证体系的框架中分析中医证候特征。结果:2018—2020年流行季流感样病例分别为3153例和3090例,阳性率为53.6%及51.1%,甲型流感病例占91.4%~99.1%,乙型流感病例开始出现于1月底至2月初。病因方面,发病的始动因素中,风热邪气最多;证候的分布方面,太阳病、少阳病、太阳阳明合病、太阳少阳合病、阳明少阳合病、太阳少阴合病、风热犯肺、燥热犯卫、肺热壅盛、肺胃热炽、卫气同病在分布特征方面差异有统计学意义(P<0.05),太阳病所占比例呈持续下降态势,其余证候均呈现先升后降的态势。三阳合病、太阳少阴合病、阴虚感温、燥热伤肺、肺热腑实及肺热发疹的在分布特征上未见显著差异(P>0.05)。结论:此次调查分析,明确了北京市西北部地区流感的病毒分型规律及中医证候分布规律,总结了六经、卫气营血、三焦辨证联合体系辨证下的中医证候特征,为中医药防治流感提供了前期的证候参考资料。

2022年北京冬奥会定点医院医疗卫生保障实践

2022年北京冬奥会是全球瞩目的盛事,如何有效提升延庆赛区定点医院医疗卫生保障能力是冬奥会筹办过程中需要解决的重大课题。文章系统总结延庆赛区冬奥定点医院医疗保障特点、主要做法和经验,旨在为今后大型赛事定点医院的医疗保障提供参考。

“医事服务费”制度对医院的影响:以北京市某区级公立医院为例

以北京市某区级公立医院为例,运用改革前后该院5年的经济数据,计算衡量药品加成收入与"医事服务费"收入之间平移的相关指标,并将此指标分为3个层次对比分析,以了解医事服务费制度对医院的影响。结果显示,该院基本实现收入平移。政府在落实医改政策时还应考虑区级公立医院较强的技术替代性、区域垄断性等特点。

北京市延庆地区医生急性ST段抬高型心肌梗死救治认知现状及影响因素分析

目的:调查北京市延庆地区医生急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治认知现状,分析其影响因素。方法:选取2022年3月5日—2022年3月18日延庆地区11家卫生机构185名医生作为研究对象,均进行问卷测试,分析问卷测试结果,总结延庆地区医生STEMI救治认知水平的独立影响因素。结果:185名医生对STEMI心电图诊断、STEMI危险分层、心电图记录时间节点、首次医疗接触至导丝通过时间节点的测试正确率较低,均<40%,其中STEMI危险分层测试正确率最低,仅为6.5%(12/185)。STEMI救治知识测试及格率为35.14%(65/185),其中学历、职称是医生STEMI救治知识测试及格的独立影响因素(P<0.05)。结论:延庆地区医生STEMI救治认知水平较低,需对该地区医生,尤其是低学历、低职称医生加强STEMI救治专业知识的培训和考核,同时及时更新学习指南、规范STEMI救治流程、优化早期再灌注策略,以提高延庆地区基层医生的STEMI救治认知水平,从而提高延庆地区整体STEMI救治水平。

北京2022年冬奥会定点医院建设与服务保障实践

为高质量完成北京冬奥会各项医疗保障任务,北京大学第三医院延庆医院(以下简称北医三院延庆医院)按照《2022年冬奥会和冬残奥会医疗卫生保障工作规范(标准)》,以严格闭环方式开展冬奥定点医院专区建设工作,并在专区提供“一站式”医疗服务,圆满完成相约北京系列测试赛的服务保障。本文就冬奥定点医院医疗保障专区建设管理相关工作进行简要分析探讨,为北京冬奥会和今后突发公共卫生事件下的各类国际赛事定点医院医疗保障工作提供借鉴和参考。

北京市延庆区阿尔茨海默病健康教育优化研究

早发现、早诊断、早治疗是预防阿尔茨海默病(AD)的重要举措。根据区域特点,结合AD常见影响因素,对AD健康教育的内容、范围、形式进行不断优化。AD健康教育内容优化包括对区域性影响因素的优化,尤其是盐摄入量、做家务、社交活动、邻里关系对AD的影响;范围优化包括对专业医务人员和社区医务人员、患者及家属、社区居民、大众进行健康教育;形式优化包括采取健康大讲堂、个性化健康教育、大众健康教育等。通过对AD健康教育的不断优化,改变患者不良行为和生活方式,推进社会对AD患者的关心关爱及提高对疾病预防的认识,形成医院-社会-家庭-个人全方位一体的健康教育网络,进而减少AD的发生,提高AD患者的生存质量。

作业成本法在专病门诊资源配置中的应用——基于北京市某医院专病门诊管理实践

目的优化专病门诊就诊流程,对专病门诊资源进行配置。方法借鉴作业成本法的核算思路,对专病门诊就诊流程中进行的规范化操作步骤细化分解为作业进行核算,对就诊流程的资源耗费总量和作业动因、资源动因深度分析,挖掘数据变动的原因,指导专病门诊就诊流程规范化建设。结果以人员经费为主的部分基础就诊流程作业成本上升19.24%,专用设备新增与否可以依据作业动因中的使用耗时和使用量分析。结论通过作业成本法核算过程对专病门诊就诊流程步骤进行数据分析和挖掘,并与预算进行衔接对专病门诊资源进行配置,能够促进医院对专病门诊精细化管理,使专病门诊能够更好地为患者服务。

基于问题的学习联合多媒体教学模式应用于基层医院儿科教学的价值分析

目的探讨基于问题的学习(PBL)联合多媒体教学模式应用于基层医院儿科教学的价值。方法选取北京市延庆区医院2018级64名学生作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组32名。对照组运用传统教学模式,观察组在对照组基础上采用PBL联合多媒体教学模式,比较两组出科考核成绩及教学模式满意度。结果观察组出科时病历书写、病历分析、问诊、体格检查成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组认为PBL联合多媒体教学模式能调动学习的主观能动性、提高学生的参与性、激起学习的热情、提升综合分析能力及对教学法满意的人数占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合多媒体教学模式应用于儿科临床实习教学中效果显著,有益于加强学生的临床综合才能,提升教学质量。

分析如何运用全面预算管理加强公立医院成本控制

公立医院作为公共服务机构,承担着重要的社会责任和使命,在提供医疗服务的同时,也面临着严峻的财务压力和成本控制的挑战。然而,目前公立医院成本控制的状况并不理想,存在着成本构成不清晰、成本控制策略滞后、成本效益不明显等问题。全面预算管理作为一种现代管理工具,可以对医疗机构的财务和运营方面进行全面管理和控制,帮助公立医院更好地掌握和管理资源的使用,从而实现成本的有效控制。因此,加强全面预算管理在公立医院的应用,对于解决公立医院成本问题,提升医疗服务质量具有重要意义。

医院-社区-家庭一体化护理管理方案的构建与实施

[目的]构建医院-社区-家庭一体化护理管理方案,并探讨其实施的有效性。[方法]将糖尿病、脑梗死、冠心病病人各100例形成3个研究组,每组随机分成对照组和干预组各50例,干预组实施医院-社区-家庭一体化护理管理,对照组实施常规护理,比较3组出院时和出院6个月后的结局指标。[结果]出院后6个月,糖尿病病人干预组自我护理能力高于对照组(P<0.05);脑梗死病人干预组健康行为得分高于对照组(P<0.05);冠心病病人干预组吸烟、不合理饮食、缺乏运动、高血压、血脂异常、肥胖的例数少于对照组(P<0.05)。[结论]医院-社区-家庭一体化护理管理方案在糖尿病、脑梗死、冠心病病人应用效果满意,改善了病人的自我护理能力和健康行为,减少了不良生活方式。

基于协同管理模式的基层医院科研项目申报路径研究

大多数科研项目的成功申报都集中于三级医院,基层医院受医务人员科研意识淡薄、科研团队薄弱、研究条件受限、科研协作障碍以及管理水平等问题,申报的成功率很低。基于协同管理模式下的科研项目申报是将规范的科研制度、良好的组织领导、先进的思想认识、强劲的科研团队、明确的职责划分和专业的专家指导等因素予以协同。这些因素遍布于科研项目申报过程中的选题、书写、修改和答辩等各个环节。通过各环节的信息协同、业务协同、资源协同和组织协同,将整个科研项目申报系统从无序转化为有序,从而表现出科研项目申报系统的自组织现象,进而提高基层医院科研项目申报的成功率。

医院内部控制工作中的风险评估研究

风险评估是促进医院规范业务流程,完善医院内部控制制度以提高医院经济运营效率的重要手段和工作。医院应集中有底薪资源对重大事件重点审批和监控,此外还应在经济业务关键岗位设立不相容岗位分离制度。该文从医院风险评估概述、医院目标设定、医院风险识别和分析、医院风险应对措施几个方面说明了风险评估措施有利于医院发现潜在和现有的风险,制定风险应对措施,实现发展规划目标。

浅析医院医疗支出业务的内部控制管理

该文运用流程图法,分析医院在医疗支出过程中存在的问题及解决的方法。探讨医院支出控制过程中可能会存在审核不严格,不按标准报销,制单不规范等问题,通过制度规范、流程图梳理和岗位职责明确可以发现问题,规避风险。

浅谈医院成本核算中的勾稽关系

目的为理顺医院成本核算方法 ,更好地为医院成本管理服务,实现医院经营发展目标。方法运用实证分析的方法,以北京市某医院为研究对象,一方面将医院医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本和医院全成本对比分析,另一方面将医院科室成本、项目成本、病种成本进行分析。结果北京市某公立医院医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本及医院全成本的比例为1:1.09:1.13:1.13。某科病房二级分摊后的科室成本为1 156万元,可收费材料成本为19万元,药品成本为491万元,项目成本合计为646万元。结论医院成本核算中存在多种勾稽关系,其中在核算范围中有包含与被包含关系,成本核算对象中存在自上而下分摊和自下而上的累加关系。

基层医院情景模拟法结合病案在心内科教学中应用

目的探讨应用情景模拟法教学结合病案教学方法在基层医院心内科教学中的效果。方法采用随机方法分为授课教学法和情景模拟法两组,每组25人,医生10人,护士15人。比较两组理论考核、团队急救成绩和学生对教师满意度。结果两组在理论考核、对教师满意度调查比较,差异有统计学意义(P<0.05),在团队急救中团队协作、医护合作、医患沟通三方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院情景模拟法教学结合病案在心内科教学中应用取得良好教学及临床效果。