MRI在基层医院膝关节外伤中的诊断价值

目的:探讨MRI在基层医院膝关节外伤中的诊断价值。方法:回顾性分析97例膝关节外伤患者的MRI表现。结果:半月板损伤74例,其中撕裂28例;韧带损伤78例,其中撕裂25例,以前交叉韧带和内侧副韧带损伤为主;骨挫伤76例;骨软骨骨折2例。同时发生半月板、韧带、和骨损伤3类中两者及以上的复合性损伤75例(77%)。关节积液及周围软组织损伤为伴随表现。结论:MRI能准确的显示膝关节外伤后的各种表现,是临床的首选检查方法,对临床治疗及预后评估有重要的指导作用。

螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用

目的探讨螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用效果。方法回顾性分析本院2012年5月-2014年12月收治的121例经手术证实为急性肠梗阻患者的临床资料,均接受螺旋CT检查。结果经统计并与手术证实结果进行比较,螺旋CT检查在急性肠梗阻定位诊断、定性诊断以及梗阻程度诊断方面据能够获得一定的效果。其中,在高位肠梗阻和低位肠梗阻定位诊断,动力性肠梗阻和机械性肠梗阻定性判断,以及有无绞窄性肠梗阻诊断方面,螺旋CT可以获得一定的判定准确率。结论螺旋CT在急性肠梗阻定位诊断、定性诊断以及梗阻程度诊断方面可以获得良好的效果。

CT和MRI诊断颅内鞍区肿瘤的价值对比研究

目的探讨CT和磁共振(MRI)检查对诊断鞍区肿瘤的临床价值。方法本文对我院2010年3月至2014年8月手术后病理确诊的101例鞍区肿瘤患者的术前CT、MRI检查资料进行回顾性分析,比较CT和MRI检查判定结果与手术后病理检查结果的一致性,并计算两种影像学检查的诊断学评价指标。结果 CT与MRI对垂体瘤、脑膜瘤的诊断结果与病理检查结果的符合率比较差异不显著(P>0.05),CT检查颅咽管瘤、胶质瘤与术后病理检查结果的符合率分别为(59.09%)、(47.37%)显著低于MRI检查与术后病理检查结果的符合率(P<0.05)。CT检查术前诊断垂体瘤的敏感度(88.89%)、特异度(92.31%),诊断颅咽管瘤的灵敏度(59.09%)、特异度(82.28%),诊断脑膜瘤的灵敏度(79.17%)、特异度(89.61%),诊断胶质瘤的灵敏度(47.37%)、特异度(85.37%);MRI检查诊断垂体瘤的灵敏度(91.67%)、特异度(93.85%),诊断颅咽管瘤的灵敏度(86.36%)、特异度(92.31%),诊断脑膜瘤的灵敏度(95.83%)、特异度(96.10%),诊断胶质瘤的灵敏度(94.74%)、特异度(96.34%)。结论对于垂体瘤、脑膜瘤CT、MRI的诊断能力差异不显著,MRI诊断颅咽管瘤、胶质瘤的能力强于CT,总体上MRI的诊断学评价指标诊断鞍区肿瘤优于CT。

CT冠状动脉血管成像判定心肌桥-壁冠状动脉形态学特征及其与冠状动脉粥样硬化病变关系

目的探讨采用CT冠状动脉血管成像观察心肌桥-壁冠状动脉的形态学特征,并分析其与冠状动脉粥样硬化病变的关系。方法选取100例经128层螺旋CT冠状动脉成像技术证实的单纯深在型心肌桥-壁冠状动脉患者(深在型)、100例心肌桥近端冠状动脉合并粥样硬化患者(硬化组)的CT冠状动脉成像数据进行统计分析,比较两组患者的影像学指标差异,并采用Logistic回归分析心肌桥-壁冠状动脉的形态学特征与冠脉粥样硬化的关系。结果深在型组和硬化组的心肌桥厚度、壁冠状动脉近端成角率差异无统计学意义(P>0.05),两组间壁冠状动脉长度、壁冠状动脉两端平滑率、壁冠状动脉两端成角率、壁冠状动脉远端成角率差异均具有统计学意义(P<0.05);壁近段冠状动脉粥样硬化的危险因素为年龄(OR=1.872)、两组间壁冠状动脉长度(OR=2.031)、壁冠状动脉两端成角(OR=1.376)、壁冠状动脉远端成角(OR=1.448),壁冠状动脉两端平滑是保护因素(OR=0.471)。结论心肌桥-壁冠状动脉复合体的形成与冠脉近段粥样硬化形成密切相关。

CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值

目的探讨CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值。方法对病例组髌股关节不稳30名患者(共32例膝关节)及对照组25名患者(共27例膝关节)在伸膝位行CT扫描。分别测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度、股骨滑车与胫骨结节水平距离(TTTG)及髌腱长度与髌骨最大对角线长度比值(IS指数)7个指标。对比各指标在病例组和对照组间比较差异是否具有统计学意义,并计算各指标的受试者工作特征曲线下面积,确定诊断界值。结果在病例组中,股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度均显著减少(P<0.01),髌骨倾斜角、髌骨外移度、TTTG值、IS指数均明显增大(P<0.01)。股骨滑车深度、髌骨倾斜角、和髌骨外移度的曲线下面积均>0.900,其诊断界值分别为<4mm、>23°及>3mm。股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度和IS指数的曲线下面积均>0.800,其诊断界值分别为<35%<15°及>1.0。TTTG的曲线下面积为0.795,其诊断界值为>20mm。结论伸膝状态下,髌骨倾斜角、股骨滑车深度、髌骨外移度、股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、IS指数及TTTG对髌股关节不稳依次具有一定的诊断价值。

胰头部占位性病变CT检查误诊23例分析

目的探讨胰头部占位性病变CT检查误诊原因及鉴别诊断依据。方法对我院2006年4月-2013年5月经病理检查或手术证实cT检查误诊的胰头部占位性病变23例的一般资料及CT检查结果进行回顾性分析。结果本组CT检查肿块型慢性胰腺炎（mass-type chronic pancreatitis，MTCP）误诊为胰头癌12例，胰头癌误诊为MTCP7例，胰头部结核误诊为胰头癌3例，胰头部钝挫伤误诊为MTCP1例。1例胰头部钝挫伤行胰头部破裂缝合止血、胰周引流术，1个月后痊愈。7例MTCP及1例胰头部结核行保留十二指肠的胰头切除术，7例胰头癌、5例MTCP及2例胰头部结核行胰十二指肠切除术，其中2例胰头癌和1例胰头部结核行胰十二指肠切除术后3-5d发生胰漏，经保守治疗痊愈；3例胰头部结核术后给予抗结核治疗，随访2年未再复发；1例胰头癌术后死于多器官功能衰竭；余均痊愈出院。结论详细病史询问、合理运用CT扫描技术、联合其他影像技术、及时进行其他特异性检查，全面收集资料并综合分析可减少胰头部占位性病变的误诊。

多层螺旋CT并三维重建对创伤性膈疝的诊断价值

创伤性膈疝是由于外伤致膈肌破裂引起的疝，是外科急重症，常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍。创伤性膈疝容易被其他合并创伤症状所掩盖而延误诊治。随着CT的广泛应用，对创伤性膈疝的诊断率有了提高。本文探讨应用多层螺旋CT三维重建技术诊断创伤性膈疝的优势。

急性胰腺炎与脂肪肝的相关性研究

目的:探讨胰腺炎与脂肪肝之间的相关性。方法:150例胰腺炎都进行肝、胆、胰腺CT扫描。35例查血甘油三酯。结果:150例急性胰腺炎中只伴脂肪肝者43例,占28.7%;只伴胆系疾病者60例,占40%;其中既有脂肪肝又伴有胆系疾病者11例,占7.3%;不伴脂肪肝和胆系疾病者36例,占24%。35例查血甘油三酯,其中27例不同级别脂肪肝的甘油三酯呈不同程度的升高。结论:患脂肪肝的人易诱发胰腺炎,其机理是脂肪肝的病人血中甘油三酯升高。

侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤的螺旋CT诊断价值

目的:探讨胸腺肿瘤的螺旋CT诊断应用价值。方法:对我院手术治疗并经过病理确诊的胸腺肿瘤60例患者的CT检查进行回顾性分析。结果:CT诊断结果为侵袭性胸腺瘤35例,直径为5.36±1.70cm,其中边缘光滑的10例,有分叶的19例,边缘不规则的9例,中心低密度灶(囊性变或中心坏死)的19例,钙化的13例,增强扫描实质部分均匀强化的14例,非侵袭性胸腺瘤25例,直径为3.57±1.60cm,其中边缘光滑的15例,有分叶的7例,边缘不规则的2例,中心低密度灶(囊性变或中心坏死)的5例,钙化的3例,增强扫描实质部分均匀强化的19例;侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤之间直径、胸腺瘤的形态改变、胸腺瘤的密度改变、钙化和增强均匀程度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过螺旋CT检查的结果可以有效的判断胸腺肿瘤是侵袭性还是非侵袭性,对患者手术计划的制定及预后判断有着重要的应用价值。

肝脏巨大海绵状血管瘤误诊17例分析

肝血管瘤通常为肝海绵状血管瘤（hepatic cavernous hemangioma,HCH）,是肝脏最常见的良性肿瘤。直径超过5 cm者称巨大海绵状血管瘤,临床少见且诊断较困难,CT平扫和动态增强扫描,可以捕捉到肝血管瘤各个时相不同表现,从而可显示病变强化的连续性和完整性,其敏感性为76%～90%、特异性80%以上。现回顾性分析17例巨大HCH误诊病例的临床资料和CT表现,旨在提高对巨大HCH的临床及影像学表现的认识,有助于对巨大HCH的诊断及鉴别诊断。1临床资料1.1一般资料收集我院2006年2月—2012年10月经手术病理、穿刺病理、临床治疗及CT随访证实误诊的HCH 17例,男4例,女13例;年龄17～76岁,中位数32岁。

盲肠巨大类石一例报告

患者女,28岁。住院号:45260,因右下腹部肿块自觉逐渐增大5个月,于1981年2月24日来院就医,同年4月18日收住院。余无其他不适。既往史:1972年在外院做右侧卵巢囊肿切除术。1979年患双上肺结核,现已稳定。

三维增强磁共振血管造影联合颅脑增强扫描对颅内占位病变的诊断价值

在颅内占位性病变行常规MRI增强检查时，如先行3DCE—MRA（threedimensionaleontrastenhancedmagneticresonanceangiography，三维增强磁共振血管成像）检查，可获得更多关于病变与血管的诊断信息，然后行常规增强扫描，不仅扫描时间和对比剂药量均可行，还可减少MRI检查次数和患者经济负担。现对本院53例颅脑增强扫描的病例资料作一回顾性分析，结果报告如下。

前交叉韧带不同MRI扫描方式的比较

膝关节外伤中，前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）较易受损，因其纤维束较薄且又斜行走行，在膝关节常规序列中难以全程显示。斜矢状位、斜冠状位和3DCUBE均可全程显示前交叉韧带，但各有不同。现就62例膝关节扫描的病例作回顾性分析。结果报告如下。

自然呼吸状态下双低剂量肺CTPA扫描在肺栓塞中的应用

目的探讨自然呼吸状态下，应用较低的辐射剂量、对比剂剂量行肺CTPA扫描的应用价值。方法将80例患者随机分为常规组和双低组，采用不同的扫描参数和对比剂注射方案（常规组为50ml，双低组为20~25m1）行肺CTPA扫描，记录每位患者的辐射剂量，并对图像进行主观评价和客观测量。结果80例患者均扫描成功，双低组能消除或显著降低上腔静脉周围伪影，减轻其对肺动脉主干及右上叶肺动脉的影响；并使剂量长度乘积（DLP）降低约56．62％左右，两组间差异有统计学意义（P〈O．05）。两组问肺动脉分支的显示能力差异无统计学意义（P〉0．05）；肺静脉CT值两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自然呼吸状态下双低剂量肺CTPA扫描方法值得推广。

MR横断面定量测量指标对髌股关节不稳患者的诊断价值

目的 探讨MR横断面定量测量指标对髌股关节不稳患者的诊断价值.方法 回顾性分析术前行膝关节MR检查,并经关节镜手术证实为髌股关节不稳的患者32例共34个患膝关节资料,作为髌股关节不稳组.为与髌股关节不稳组患者进行对照,收集无不适症状、无膝关节外伤或手术病史的23名志愿者作为对照组.对髌股关节不稳组患者患膝关节及志愿者双膝关节行伸膝位MR扫描,在横断面抑脂质子密度加权图像上测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度和股骨滑车与胫骨结节水平距离（TTTG）6个指标,并采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行比较.采用ROC曲线观察各测量指标的曲线下面积,并以约登指数最大点作为诊断界值,计算各指标诊断髌股关节不稳的敏感度和特异度.结果 髌股关节不稳组患者的滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度分别为45.0％±9.2％、10.9°±5.0°和（3.7±1.3） mm,对照组上述指标分别为68.0％±10.5％、21.1°±3.4°和（6.3±1.0） mm,髌股关节不稳组患者低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为10.123、10.862和9.835,P均＜0.01）.髌股关节不稳组患者的髌骨倾斜角和髌骨外移度分别为24.8°±9.0°和7.36 mm,对照组分别为12.3°±5.2°和-3.93 mm,患者组较对照组增大,差异均有统计学意义（t值和Z值分别为-7.657和-6.953,P均＜0.01）.2组间TTTG差异无统计学意义（P=0.798）.股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角和髌骨外移度诊断髌股关节不稳的曲线下面积分别为0.957、0.957、0.947、0.921和0.961,其诊断界值分别为＜55％、＜15°、＜5 mm、＞17°和＜3 mm,诊断的敏感度分别为91.2％（31/34）、85.3％（29/34）、91.2％ （31/34）、82.4％（28/34）和79.4％（27/34）,特异度分别为91.3％（42/46）、97.8％（45/46）、89.1％（41/46）、89.1％（41/46）和100.0％（46/46）.TTTG的曲线下面积为0.520.结论 伸膝状态下,股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角及髌骨外移度对髌股关节不稳具有较好的诊断价值,而TTTG的诊断价值较低.

叶内型肺隔离症多层螺旋CT影像表现特征

目的观察叶内型肺隔离症的CT影像特征,分析疾病发病机理,提高影像诊断的准确率。资料与方法对16例叶内型肺隔离症患者发病部位、形态、病变周围情况、病变与血供关系等影像学表现进行回顾性分析,全部病例均采用多层螺旋CT(MSCT)平扫及增强扫描,应用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及最大密度投影(MIP)等方法进行观察。结果 16例中病变位于右下肺5例,左下肺11例。表现为大片状不均实变其间囊状透亮区8例,表现为软组织肿块影或囊实性肿块影4例,表现为单纯囊性肿块3例,仅见到异常供血动脉而肺组织未见明确异常1例。除以上表现外,异常供血区内肺组织见到肺气肿8例,支气管扩张4例。所有病例均经MPR、MIP及CPR等重组方法发现异常体动脉供血,所有体循环供血动脉均来自主动脉,供血动脉1支15例,2支1例,只有异常供血动脉及引流静脉无隔离肺肿块1例,引流静脉为肺静脉14例,引流入奇静脉2例。供血动脉分支范围在病变范围内10例,供血动脉分支范围大于病变范围6例。结论叶内型肺隔离症实质是局部肺血供的异常,体循环异常供血动脉既供应影像学表现异常的肺组织,同时也可供应其周边的影像学表现正常的肺组织;异常供血区内可见到正常、支气管扩张、肺气肿及囊肿肺组织,与正常肺组织间无明确分界,并非真正肺组织的隔离。

多层螺旋CT血管成像下肢动脉疾病诊断38例分析

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在下肢动脉疾病诊断中的应用价值。方法对38例下肢动脉疾病的患者三维后处理图像并结合原始图像进行综合分析。结果 38例中动脉硬化闭塞症31例,血栓闭塞性脉管炎2例,外伤性动脉瘤3例,多发性大动脉炎1例,动静脉瘘1例。其中9例行X线数字减影血管造影(DSA)检查,均与MSCTA一致。结论下肢动脉MSCTA检查可清楚的观察下肢动脉的血管形态,下肢动脉的狭窄程度及闭塞情况,且能观察下肢动脉的周围组织情况,是一种安全、简便、准确、无创伤的检查方法,是下肢动脉疾病较理想的影像学检查手段。

盆腔肿瘤多层螺旋CT增强后泌尿系统延迟扫描临床价值探讨

目的探讨盆腔肿瘤在多层螺旋cT增强检查后泌尿系统延迟扫描的临床价值。方法收集2007年5月～10月北京延庆县医院经手术病理证实盆腔肿瘤住院患者16例。所有患者术前常规行病灶CT平扫及增强扫描，延迟8～20min行全尿路扫描，薄层重建数据应用ADVANTAGE WORKSTATION4．3软件进行各种重建及三维成像。结果CT平扫和增强能清晰地显示盆腔病变。泌尿系统延迟扫描可见5例肿瘤压迫输尿管产生移位；1例肿瘤部分包绕输尿管；3例显示肿瘤与输尿管分界不清。结论盆腔肿瘤多层螺旋CT增强检查后泌尿系统延迟扫描可以清晰显示盆腔肿瘤与输尿管的关系，为临床手术治疗中避免输尿管的损伤提供有价值的信息。