护理告知程序对PICC置管肿瘤患者生活质量的影响

目的:探讨护理告知程序对PICC置管肿瘤患者健康知识和生活质量的影响。方法:回顾性分析80例PICC置管肿瘤患者的临床资料,对该组患者均采用护理告知程序进行健康教育,总结宣教效果。结果:80例患者在出院前的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的生活质量评分高于告知前。结论:护理告知程序能够提高PICC置管肿瘤患者的健康教育知识水平,改善患者的生活质量。

原发性纵隔恶性生殖细胞瘤2例并文献复习

目的提高对原发性纵隔恶性生殖细胞瘤(primary malignant mediastinal germ cell tumor,PMMGCT)的认识。方法回顾分析2例PMMGCT患者的临床资料,并检索复习文献。结果病例1,男性,22岁,咳嗽、呼吸困难5个月,胸部CT显示前纵隔巨大肿物,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)升高,超声引导穿刺病理为精原细胞瘤。病例2,男性,20岁,胸痛10 d,胸部CT显示前纵隔巨大肿物,血甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)明显升高,CT引导穿刺病理为纵隔卵黄囊瘤。回顾文献,PMMGCT多见于青年男性,症状缺乏特异性,胸部CT可见巨大肿物多位于前纵隔,内部可见低密度囊性改变和钙化。精原细胞瘤血β-HCG升高,卵黄囊瘤血AFP明显升高。PMMGCT对化学药物治疗(以下简称化疗)敏感,首选含铂类的联合化疗,后可辅以手术或放射治疗清除残留病灶。结论 PMMGCT临床罕见,呼吸科和放射科医师应提高认识,为患者争取较好的预后。

体质量指数与三阴性乳腺癌预后的相关性研究

目的观察三阴性乳腺癌(TNBC)患者的体重指数(BMI)与临床结局的关系。方法收集2005年12月至2015年12月在延庆区和大兴区医院肿瘤科就诊的1 680例乳腺癌患者相关资料,筛选三阴性乳腺癌患者纳入本研究,共计105例。通过患者身高和体重计算BMI指数,根据BMI指数将患者分为BMI<25(正常/低体重组),25~29.9(超重组)和≥30(肥胖组)三组。对比观察三组患者的基础信息、临床特征、组织学分类和总生存期(OS)。结果患者平均随访期28.4±16.4个月,其中12例复发(11.4%),4例死亡(3.8%)。肥胖组患者的年龄大于其他两组(P<0.05),肥胖患者与超重患者、正常/低体重组患者的OS无显著差异;考虑绝经因素,绝经前患者的平均BMI水平显著低于绝经后患者(P<0.05);绝经后TNBC患者中,肥胖患者相比超重患者、正常/低体重组更易获得较短的OS(P<0.05)。结论肥胖是绝经后TNBC患者获得更短OS的相关因素。

乳腺癌原发及转移灶受体表达差异及其对生存影响的研究

目的确定和比较在原发性乳腺癌和转移灶中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子2(HER2)表达状态的差异。方法纳入46例同时具备原发灶和转移灶病理报告或有针吸活检标本的患者。对活检标本进行免疫组化重新染色确定受体状态(如果之前的病理报告中未报告),由2名独立的病理学家进行再检测。观察原发灶和转移灶ER、PR和HER2的受体表达状态的不一致率,及由此造成的总生存期差异。结果 ER、PR和HER2的受体表达状态在原发灶和转移灶的不一致率分别为19.6%、44.4%和12.8%。在总生存期方面,不存在由于原发灶和转移灶受体表达状态不同所产生的统计学差异(P>0.05)。结论本研究证明ER、PR和HER2的受体表达状态在原发灶和转移灶的不一致率分别为19.6%、44.4%和12.8%。为了检测转移灶的受体状态所进行的重新活检和IHC可能会改变复查/进展的乳腺癌患者的治疗策略。

癌症化疗患者发生PICC静脉炎的相关因素分析及护理对策

目的探讨癌症化疗患者发生经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)静脉炎的相关因素及护理对策,为临床医护采取针对性预防和护理措施提供依据。方法收集本院肿瘤内科411例行PICC置管的癌症化疗患者的一般资料,包括年龄、性别、原发疾病、伴随疾病、职业、学历、体检情况、体力劳动并记录患者并发症的发生情况,应用SPSS统计学软件分析癌症化疗患者发生PICC静脉炎的相关因素。结果 411例患者中有178例患者发生并发症,其中静脉炎的发生率最高,为30.9%。癌症化疗患者的职业、学历、体检情况、体力劳动与PICC静脉炎的发生显著相关(P<0.05),职业为农民的患者是静脉炎发生的危险因素,学历水平、体检情况、体力劳动强度是静脉炎的保护因素。结论静脉炎是PICC最常见的并发症;职业为本地区癌症化疗患者PICC静脉炎发生的危险因素,农民PICC静脉炎的发生率显著高于其他职业患者;学历越高、体检重视程度越高、体力劳动强度越低,PICC静脉炎的发生率越低。

奥沙利铂化疗致外周神经毒性的护理体会

奥沙利铂是一种新的铂类抗癌药,具有广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用,对顺铂耐药的肿瘤模型仍然有效,常用于转移性结、直肠癌或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期结肠癌,也适用于经5-氟尿嘧啶治疗失败的结、直肠癌转移患者。但其突出的不良反应是外周感觉神经毒性,主要表现为感觉迟钝和(或)感觉异常,遇冷加重,这种毒性作用与其剂量有关,可表现为急性神经毒性和迟发型感觉神经障碍,影响其疗效和患者的生活质量。研究表明,治疗前后给予肿瘤患者正确有效的护理措施对于提高化疗的疗效和改善患者的预后具有十分重要的临床意义。因此,本文对健康指导、预防、对症护理及心理护理四个方面的护理体会进行了归纳,以期为奥沙利铂毒副反应的有效护理提供更多的参考依据。

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：研究紫杉醇脂质体联合顺铂对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床治疗效果、不良反应及预后影响.方法：选取2006年8月~2012年8月间于我院诊治的晚期NSCLC患者152例,根据其临床化疗方案分为三组,行单纯顺铂治疗的患者47例为对照组一,行紫杉醇注射液联合顺铂治疗的患者54例为对照组二,行紫杉醇脂质体联合顺铂治疗的患者51例为观察组,评价三组患者临床治疗效果、不良反应及预后.结果：紫杉醇联合顺铂化疗方案其在晚期NSCLC治疗中的临床近期疗效、规避不良反应及预后影响均明显优于单纯顺铂化疗方案（P〈0.05）;紫杉醇脂质体联合顺铂化疗方案在晚期NSCLC治疗中的临床近期疗效及预后影响与紫杉醇注射液联合顺铂化疗方案效果相近（P〉0.05）,而其皮肤反应、周围神经病变及骨骼/肌肉酸痛规避方面优于后者（P〈0.05）.结论：紫杉醇脂质体联合顺铂在晚期NSCLC治疗中的临床疗效确切、安全、有效,且不良反应发生率低.

三阴乳腺癌患者临床特征及预后分析

目的:探讨三阴乳腺癌患者的临床表现特征及预后所产生的影响。方法:选取2010年1月到2014年1月在我院就诊的乳腺癌患者共300例,其中三阴乳腺癌患者共63例作为观察组,其余237例乳腺癌患者为对照组。通过石蜡切片进行ER、PR、HER2的病理验证,回顾性分析三阴乳腺癌患者的临床病理特征、复发及存活状况,再进行随访。结果:观察组经验证ER、PR和HER2/neu均表现为阴性,五年的生存率:观察组为79.12%,对照组为89.24%,P<0.05,具有统计学意义。结论:三阴乳腺癌患者的5年生存率要低于其他乳腺癌患者,且复发转移多见于肝转移和肺转移。

华法林导致的气管支气管弥漫钙化一例

华法林是目前临床上应用最广泛的预防和治疗血栓栓塞性疾病的一线口服抗凝药物,出血是其最常见的不良反应.近年来国外文献报道,心脏瓣膜病术后儿童的气管支气管钙化和长期服用华法林相关[1-4],成人深静脉血栓、心房颤动和心脏瓣膜置换后长期服用华法林也可引起气管支气管钙化[5-6],但国内尚未见相关报道.现将北京大学第三医院收治的1例长期服用华法林导致的气管支气管弥漫钙化病例报道如下.

右上肺指套征

患者男，60岁。主因“间断咳嗽、喘息1年，伴痰中带血1个月”于2015年12月20日入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白痰，伴喘息，未予重视。后喘息间断发作，可自闻及喘鸣音，活动后明显。近1个月来出现痰中带血，伴纳差、乏力，体重下降。行胸部CT示右肺上叶团块状高密度影，边缘不规整，局部呈“指套征”（图1，2）。