漏斗胸的外科治疗

目的总结改良胸骨抬举术(Ravitch)及胸骨翻转术(Wada)治疗漏斗胸的治疗经验和体会.方法对1992年8月～2002年8月期间收治的16例漏斗胸患儿进行了包括胸廓外形、X线胸片、心肺功能检测等临床分析.结果所有患儿的胸廓外形和心肺功能都恢复正常.结论改良胸骨抬举术和胸骨翻转术治疗漏斗胸均可取得较满意的疗效.

离体缺血再灌注鼠心肌钙离子的变化

用液体闪烁计数法测定离体再灌注鼠心肌肌质网（ＳＲ）和线粒体（Ｍｉｔ）内￣（４５）Ｃａ￣（２＋）放射性强度（ｃｐｍ），比较能量制剂ＡＴＰ－ＭｇＣｌ＿２，活性氧自由基清除剂ＳＯＤ和钙阻滞剂Ｖｅｒａｐａｍｉｌ对离体缺血再灌注鼠心肌细胞ＳＲ和Ｍｉｔ钙离子浓度的影响。结果表明，ＳＲ内ＡＴｐ－ＭｇＣｌ＿２，ＳＯＤ和Ｖｅｒａｐａｍｉｌ组￣（４５）Ｃａ￣（２＋）的ｃｐｍ均高于对照组（Ｐ＜０．０ｌ或Ｐ＜０．０５），而Ｍｉｔ内均低于对照组（Ｐ＜０．０１）．此三种药均能提高离体大鼠心肌细胞内ＳＲ￣（４５）Ｃａ￣（２＋）和降低Ｍｉｔ￣（４５）Ｃａ￣（２＋）积聚，从而保护了心肌细胞，防止缺血再灌注损伤。

胸腔镜治疗自发性气胸的临床分析及护理对策

目的比较胸腔镜手术和剖胸手术在治疗自发性气胸方面的优势以及护理的特点。方法选择确诊为自发性气胸的住院病例共130例。其中胸腔镜手术65例,剖胸探查手术65例。比较其手术时间、术中出血量、住院时间、护理工作量及复发率。结果胸腔镜手术的手术时间、术中出血量明显小于剖胸探查术组,胸管拔管时间及住院天数明显短于剖胸探查术组。复发率、护理工作量明显少于剖胸探查术组。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸具有手术时间短,出血少,术后恢复快,住院时间短和护理工作量明显减少等优势。

缺氧缺糖后再给氧给糖对培养心肌细胞膜糖蛋白变化的影响

本实验应用凝集素伴刀豆球蛋白Ａ（ＣｏｎｃａｎａｖａｌｉｎＡ，ＣｏｎＡ）为探针，以能量制剂ＭｇＡＴＰ、氧自由基清除剂ＳＯＤ及钙阻滞剂异搏定作用于体外缺氧缺糖培养后再给氧给糖，观察对大鼠乳鼠培养心肌细胞的影响。发现心肌细胞膜、肌质网膜、线粒体膜等生物膜上存在ＣｏｎＡ受体；缺氧缺糖后再给氧给糖组心肌细胞生物膜上致密阳性产物减少，而用药组不减少，与正常组相近，对照组则无这种阳性产物。提示，尽管这种变化机制尚不大清楚，但与糖蛋白合成、加工、运输和分泌的细胞的结构和功能变化有关。

ATP-MgCl_2对缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞一氧化氮合成酶的影响

目的寻找心肌缺血再灌注损伤与一氧化氮(NO)的关系,进一步探讨高能磷酸盐制剂ATP-MgCl2对缺血再灌注大鼠心肌保护作用的机制。方法选用健康SD大鼠16只,随机分为两组(n=8),开胸取心,在Langgendorff灌流装置上进行主动脉灌注10min,待心肌收缩稳定后,停止灌流30min,再分别以相应灌注液灌注20min,对照组:使用Krebs-Henseleit(KH)缓冲液;ATP-MgCl2组:使用KH缓冲液+ATP-MgCl2(0.1mmol/L)。以Knowles方法测定心肌原生型NOS(cNOS)和诱导性NOS(iNOS)活性。结果对照组iNOS活性显著高于ATP-MgCl2组,而对照组cNOS活性则显著低于ATP-MgCl2组。结论ATP-MgCl2通过减少因iNOS所产生的氧自由基浓度而起到心肌保护作用。

食管憩室的外科治疗(附20例报告)

目的探讨食管憩室的诊断、定位、手术治疗经验。方法21例中手术治疗20例，均行单纯憩室切除术。结果均无食管漏或其他合并症。随访1～5年，无憩室复发，远期疗效好。结论单纯憩室切除术为较满意的外科术式，术中憩室以胃管定位的方法简便、实用。

应用2mm胸腔镜行胸交感神经节切断术治疗手汗症58例

目的:探讨用2mm胸腔镜手术治疗手汗症的疗效。方法:58例手汗症患者,在气管插管全身麻醉下,应用2mm胸腔镜行双侧胸交感神经T2～T3或T4交感神经节切断术。观察比较术前、术后双侧手掌的颜色、湿度、温度。结果:所有患者术后双手立刻变得红润、温暖、干燥,双手掌温度均较术前上升3～4℃,所有病例均获得满意疗效,伤口不必缝合。全组病例无发生严重并发症,56例术后当日出院。因胸膜粘连出现的2例气胸经胸腔闭式引流术而治愈。背部隐痛1例,躯干部代偿性出汗增多5例,但皆逐渐减轻。结论:应用2mm胸腔镜手术治疗手汗症疼痛轻,瘢痕小,恢复快,是治疗手汗症的一种有效方法。

麝香对体外培养心肌细胞缺血性损伤模型的作用

采用体外培养乳鼠心肌细胞缺血性损伤模型，分别滴入麝香和西地兰溶液，并录像及光电描记记录心肌细胞的动态搏动变化，当加到２．０μｌ麝香注射液时，促进心肌细胞搏动作用效果最佳，相似于加入０．８９６μｇ西地兰（０．４ｍｇ／２ｍｌ）。

缺血－再灌注兔心肌肌浆网自由基的测定

应用电子自旋共振波谱仪（ＥＳＲ）直接检测了缺血－再灌注兔心肌肌浆网自由基的变化，以探讨肌质网系统与氧自由基的关系。实验中将２０只兔随机分为再灌注对照组、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）组、ＡＴＰ－氯化镁组和人参皂甙Ｒｅ组。实验结果，ｇ值２．００４６处为半醌自由基波谱，其相对浓度各组依次为７８．９４±２．１２６，１４．４６±２．８６，２０．６５±７．６５，１４．６６±３．６７（ｘ±ＳＤ），对照组与用药组均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），表明缺血－再灌注兔心肌肌浆网产生大量的自由基，用ＥＳＲ可以直接检测到半醌自由基，外源性高能磷酸盐制剂ＡＴＰ－氯化镁及人参皂甙Ｒｅ与超氧化物歧化酶一样，发挥清除兔心肌肌浆网自由基的作用。

食管憩室19例的外科治疗体会

[背景 ]探讨食管憩室的诊断、定位及手术治疗体会 .[病例报告 ]2 0例食管憩室病例中行手术治疗 19例 ,均行单纯憩室切除术 ,无食管漏或其他合并症 ;随访 1～ 5年 ,无憩室复发 .[讨论 ]单纯憩室切除术为较满意的外科术式 ,术中憩室以胃管定位的方法简便、实用 .

缺血(氧)鼠心肌肌质网和线粒体内钙离子变化的研究

用液体闪烁计数法测定离体再灌注鼠心肌肌质网(SR)和线粒体(Mit)内^(45)Ca^(2+)放射性强度(cpm),比较能量制剂ATP-氯化镁,活性氧自由基清除剂SOD和钙阻滞剂Verapamil对离体缺血(氧)再灌注鼠心肌细胞SR和Mit钙离子浓度的影响。结果表明,ATP-氯化镁,SOD和Verapamil组SR内^(45)Ca^(2+)的cpm均高于对照组cpm(P<0.01或P<0.05),而Mit内均低于对照组cpm(P<0.01)。此3种药物均能增高离体大鼠心肌细胞内SR^(45)Ca^(2+)和降低Mit^(45)Ca^(2+)积聚,从而保护心肌细胞缺血再灌注损伤。

胸部锐器伤引发膈疝24例的诊治体会

胸部锐器伤引发膈疝２４例的诊治体会车成日，朴志刚，崔苍海，刘庆焕，李星云，徐正哲，池永涌，李成福，金基焕延边医学院附属医院胸心外科关键词疝，横膈，胸部损伤，锐器中图法分类号Ｒ６５５．６；Ｒ６４１目前认为创伤性膈疝多由非穿透性损伤所引起［１］，但我院自...

缺血再灌注后幼狗心肌细胞膜系统的超微结构变化

应用冷冻蚀刻技术及细胞化学方法，在透射电镜观察下，探讨结合在心肌细胞膜上的糖蛋白与能量代谢的关系，从细胞和分子水平来研究糖蛋白的定位、定性、结构与功能的改变．观察三磷酸腺苷氯化镁对缺氧缺糖后再给氧给糖幼狗心肌细胞超微结构的影响，进一步阐明心肌缺血再灌注损伤的发生机理．

桥本病55例的外科治疗

[背景 ]总结桥本病的外科诊治经验 .[病例报告 ]对 5 5例桥本病的发病情况、诊断以及手术治疗方法进行分析 .5 5例均经手术治疗 ,术后病理检查结果示单纯性桥本病为 32例 ,桥本病合并甲状腺腺瘤为 6例、结节性甲状腺肿为 5例、甲状腺功能亢进为 9例、甲状腺癌为 3例 .[讨论 ]术中快速冰冻切片病理检查可明确桥本病诊断并可决定手术方式 .术中应多保留正常甲状腺组织 ,以防造成甲状腺功能低下 .

肺限局性切除术在肺癌外科治疗中的应用

１９８６年１月到１９９６年１月１０年间对２１例Ⅰ，Ⅱ期肺癌病例行肺限局性切除术，术后随访，３年生存率为６６．６％，５年生存率为５７．１％．术后病理检查证明２１例病例断端切除得均干净，并证实切除范围至少距肿瘤组织边缘１～１．５ｃｍ以上．术后随访见无手术切除部位肿瘤复发．

麝香对缺血再灌注兔心肌氧自由基的影响

将24只兔随机分为对照、超氧化物歧化酶(SOD)、麝香和西地兰组。实验中对缺血心脏分别用含有相应药物的自体动脉血行再灌注,利用电子自旋共振波谱仪检测再灌注后的心肌组织的氧自由基含量,然后利用药盒测定其 SOD 活性和丙二醛(MDA)含量。结果,给药组的波峰面积和 MDA 含量显著低于对照组(P<0.05),而 SOD 活性显著大于对照组(P<0.05)。说明麝香制剂和西地兰具有 SOD 样作用,可清除活性氧自由基。

缺氧－复氧幼狗心肌细胞冷冻蚀刻电镜观察

本实验以幼狗心脏为实验对象，应用冷冻蚀刻技术观察ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２对缺氧－复氧幼狗心肌细胞，尤其是膜结构的影响。结果表明，缺氧－复氧对照组心肌细胞损伤较重，而ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２组心肌细胞损伤轻ｑ提示，ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２对缺氧－复氧幼狗心肌细胞质膜、线粒体等超微结构有保护作用。

88例早产儿动脉导管未闭的临床分析

目的 对动脉导管未闭 (PDA )早产儿的临床资料进行回顾性分析 ,寻找和确定更适当的治疗方法。方法 88例 PDA早产儿中采用消炎痛治疗 5 9例 ,直接行外科手术结扎 2 9例 ,对其治疗方法、出生时体重和死亡情况进行比较分析。 结果 消炎痛治疗失败率为 4 4 .1% ,尤其在体重小于 15 0 0 g的早产儿中偏高 (83.3% ) ,其并发症、呼吸窘迫综合征 ,死亡例数均较体重大于 15 0 0 g的早产儿多 ,机械辅助呼吸时间和住 ICU时间等均较长 (P<0 .0 5 )。手术患者无与麻醉或手术相关的并发症和死亡。 结论 PDA早产儿的治疗应考虑以动脉导管结扎术作为首选治疗方法。

螺旋CT三维重建对各肝段引流静脉的研究及其临床意义

目的 :明确生理状态下的肝静脉在各个肝段内的解剖分布 ,以提高肝移植或肝段切除术后残肝功能的恢复。方法 :10 0例采用经动脉性肝门静脉CT造影 ,重建肝门静脉以及肝静脉三维结构。设定以肝右、肝中、肝左静脉为主肝静脉 ,以肝段之间走行或某一肝段周边存在的粗大肝静脉为副肝静脉 ,观察各肝段引流静脉的形式。结果 :在肝脏第 2～ 8肝段内 ,发现有 7种不同的副肝静脉 ,其出现率第 8段肝静脉为 67%,第 7段肝静脉为 91%,第 6、7段肝静脉为 73 %,第 5、8段肝静脉为 5 2 %,第 4段肝静脉为5 8%,第 3、4段肝静脉为 3 9%,第 2段肝静脉为 5 6%。各段内肝静脉的引流方式表现为三种形式。结论 :采用经动脉性肝门静脉CT造影 ,重建肝静脉及肝门静脉来观察肝段引流静脉 ,这对决定术式及判断预后方面将起很大的作用。