不同区域镇痛技术应用于胸腔镜手术的疗效比较

目的比较不同区域镇痛技术应用于开胸手术的临床疗效。方法选取2015年7月至2017年6月于本院胸外科治疗的60例开胸手术患者作为研究对象,按随机数字表法分为3组:肋间神经阻滞组(INB,A组,n=20),胸椎旁神经阻滞组(TPVB,B组,n=20),自控镇痛组(PCA,C组,n=20),采用视觉模拟评分(VAS)分别记录3组术后6、12、24、48 h的疼痛程度,术后48 h肺功能通气指标:第一秒用力呼气容积(FEV1)和血气指标:脉搏血氧饱和度(SpO2),比较3组低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、尿储留等不良反应发生率。结果术后6、12、24、48 h,A、B两组VAS评分与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组比较差异无统计学意义;A、B两组镇痛期间未出现低血压、呼吸抑制、恶心呕吐和尿储留等不良反应,差异无统计学意义,C组不良反应总发生率为40.00%,与A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,3组SpO2指标比较差异无统计学意义,A、B两组FEV1指标与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),但A、B两组比较差异无统计学意义。结论科学手术后多模式镇痛有利于缓解疼痛,降低不良反应发生率。区域镇痛技术(尤其是胸椎旁神经阻滞)属于多模式镇痛的基本方法之一,安全性高,疗效确切,值得临床推广应用。

坐骨神经高位分支并发出臀下神经变异1例

作者在解剖1具福尔马林液固定过的男性标本时,发现其左侧坐骨神经高位分支并发出臀下神经变异,为积累国人解剖学资料,报道如下(图1)。此标本梨状肌为1肌腹1肌腱型。坐骨神经在距梨状肌下孔出盆腔处5.5 cm处即分为内股(直径6.5 mm,胫神经)和外股(直径4.5 mm,腓总神经),沿坐骨结节和股骨大转子连线的中点下行,距梨状肌下孔起点11.5 cm处由胫神经发出1支臀下神经(直径5.1 mm,长8.6 cm)走向外上方至臀大肌,臀下动脉和臀下静脉均起至梨状肌下孔,已经被切断。