超薄腹部皮管修复手指不规则皮肤缺损的临床研究

目的探讨应用超薄腹部皮管修复手指不规则皮肤缺损的方法及临床疗效。方法 2007年7月至2012年4月,收治32例手指不规则皮肤缺损的患者。其中,男24例,女8例;年龄16~42岁,平均29岁,均为机器挤压伤,均为急诊入院,急诊手术10例,Ⅱ期手术22例。手术彻底清创后,皮肤软组织缺损范围为2cm×3cm^4cm×6cm;采用大小为3cm×4cm^5cm×7cm的超薄腹部皮管修复,供区直接缝合。结果术后3周断蒂,皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合。30例患者获随访,随访时间6~9个月,平均7个月,皮瓣质地饱满,外观满意;术后皮瓣感觉恢复:S0 12例,S1 8例,S2 10例。结论应用超薄腹部皮管修复手指不规则皮肤缺损是一种理想的选择,手术操作简单,效果好,供区损伤小,具有较好的临床应用价值。

上臂外侧游离皮瓣修复重度虎口挛缩及一期示指外展功能重建

目的探讨上臂外侧游离皮瓣修复重度虎口挛缩并一期行示指固有伸肌腱转移重建示指外展功能的疗效。方法 2007年3月-2011年6月,收治16例机器挤压伤致虎口重度挛缩伴示指外展功能障碍患者。男14例,女2例;年龄16～42岁,平均29岁。伤后至此次入院时间为6～24个月,平均10个月。虎口张开角度10～25°,平均20°;虎口宽度15～24 mm,平均22 mm。手术彻底切除虎口瘢痕组织后,软组织缺损范围为6 cm×4 cm～8 cm×6 cm;采用大小为7 cm×5 cm～9 cm×7 cm的上臂外侧游离皮瓣修复虎口缺损,示指固有伸肌腱转移重建示指外展功能。供区植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。14例患者获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。皮瓣质地饱满,外观满意;术后6个月虎口区皮瓣两点辨别觉为6～9 mm,平均7 mm。虎口张开角度为85～90°,平均88°;虎口宽度为34～52 mm,平均40 mm。拇指外展、对掌功能及示指外展功能恢复。结论应用上臂外侧游离皮瓣修复重度虎口挛缩同时行示指外展功能重建手术,具有可一次完成虎口开大、重建示指外展功能、兼顾外形等优点。

膝上外侧动脉嵌合穿支皮瓣修复第一掌背复合组织缺损

目的总结膝上外侧动脉嵌合穿支皮瓣修复第1掌背复合组织缺损的疗效。方法 2008年3月-2012年12月,采用膝上外侧动脉嵌合穿支皮瓣修复第1掌背复合组织缺损5例。男4例,女1例;年龄16~42岁,平均29岁。机器挤压伤2例,机器压砸伤3例。皮肤软组织缺损范围4 cm×3 cm^7 cm×6 cm;骨缺损范围1.4 cm×1.3 cm^2.4 cm×1.6 cm;肌腱缺损长度2~4 cm。术中骨瓣切取范围1.5 cm×1.4 cm^2.5 cm×1.8 cm,皮瓣切取范围5 cm×4 cm^8 cm×7 cm;髂胫束切取长度3~5 cm。1例同时行环指屈指浅肌腱转移重建拇外展功能。供区直接缝合。结果术后皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。5例均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软;骨愈合时间3~5个月,平均4个月。术后6个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良2例。供区无瘢痕挛缩,无活动障碍。结论膝上外侧动脉嵌合穿支皮瓣可一期修复第1掌背复合组织缺损,有利于早期功能锻炼,促进手部功能恢复,供区损伤小。