肾盂输尿管连接部梗阻的影像学分析

提高肾盂输尿管连接部 (PUJ)梗阻的诊断水平。方法 :对 4 6例肾盂输尿管连接部梗阻的B超 ,静脉肾盂造影 (IVP) ,CT ,核磁共振 (MR)的结果进行分析。结果 :所有病例的B超均显示肾积水 ,对其静脉肾盂造影的诊断率为 6 9.6 %。结论 :B超是首选的检查方法 。

游离自体膀胱粘膜尿道重建治疗长段前尿道狭窄长期疗效观察

长期以来，复杂性长段前尿道狭窄的处理一直是困扰泌尿外科医师的一个难题，而且也给患者造成极大的痛苦。易因尿潴留并发感染而致反复尿路感染、尿道瘘、前列腺炎、附睾炎、肾积水、肾功能减退等并发症。我们自1996年1月至2010年12月间，共收治长段前尿道狭窄45例，疗效满意，现报告如下。

改良式烟筒形回肠输尿管吻合法在原位新膀胱中的临床研究

目的:探讨改良式烟筒形回肠输尿管末端吻合法在可控W形回肠新膀胱术中的应用和疗效。方法:对62例膀胱全切除术后可控W形回肠新膀胱术的患者,实施了改良式烟筒形回肠与输尿管末端吻合。其中12例肠系膜过短者进一步游离肛门侧的回肠,未去管化直接拉进盆腔与尿道吻合。结果:本组手术时间平均为300min,术中出血量平均为500 mL;术后随访24个月,平均16个月,失访19例,死亡8例。术后1年膀胱容量平均为500 mL,残余尿量平均为0～50 mL;术后1个月内,发生肾积水8例14个肾(11.3%),但3个月后全部消失、短暂性新膀漏尿6例(9.7%)、急性肾盂肾炎4例(6.5%)、尿道狭窄5例(8.1%),经对症治疗好转。结论:改良式烟筒形回肠与输尿管末端吻合法及未去管化的肛门侧回肠与尿道吻合法,手术时间短,出血和并发症少,控尿效果好,尤其在肠系膜过短者效果良好,值得推广。

尿道外口成形术治疗女性尿道综合征——附40例报告

[目的 ]探讨女性尿道综合征的治疗方法 .[方法 ]给 40例女性尿道综合征病人施行了尿道外口成形术 .[结果 ]40例病人中 ,随访 34例 ,其中治愈 2 0例 ,好转 10例 ,无效 4例 ,总有效率为 88% .[结论

先天性脐尿管脓肿的诊治体会——附1例报告

[背景 ]提高对先天性脐尿管脓肿的认识和诊治水平 .[病例报告 ]根据典型的病史、B型超声波和CT、穿刺抽液及囊内注入造影剂检查等辅助检查方法诊断先天性脐尿管脓肿 1例 ,并进行相应的治疗 .术中诊断及病理检查证实为先天性脐尿管脓肿 .患者术后 12d痊愈出院 ,随访 3个月 ,无复发和癌变 .[讨论 ]穿刺抽液及囊内注入造影剂检查、B型超声波、CT等辅助检查是有效的诊断方法 .手术应尽可能切除包括脐部到膀胱顶部的整个脐尿管 。

逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管下段阴性结石的临床研究(附9例报告)

目的:探讨输尿管逆行插管造影(RGP)定位ESWL治疗输尿管下段阴性结石的临床疗效。方法:2003年8月～2006年1月,采用患侧输尿管逆行插管后注入碘海醇注射液100ml,在X线定位下ESWL治疗输尿管下段阴性结石9例,观察其疗效。结果:9例输尿管下段结石中,除了1例因结石包裹改行开放手术治疗,其余均取得了满意效果。结论:输尿管逆行插管造影定位ESWL是治疗输尿管中下段阴性结石的可靠的治疗方法。

阴道口前缘后移术治疗12例尿道处女膜融合症

[背景]探讨女性尿道处女膜融合症的手术治疗方法.[病例报告]采用缩小阴道口并将阴道口前缘后移的手术方法治疗女性尿道处女膜融合症12例,手术去除尿道外口狭窄和硬结,使尿道保持平滑通畅,通过折叠阴道前壁的方法在缩小阴道口的同时延长尿道外口与阴道口间距,使其大于1.5cm.随访6～36个月,10例症状消失且未复发,另2例膀胱刺激症状减轻.[讨论]阴道口前缘后移术操作简单易行,治疗效果可靠,是治疗尿道处女膜融合症的有效方法.

双J输尿管支架管182例应用体会

我科近８年间，给１８２例病例使用了双Ｊ导管．其中，手术中置管１７７例，经膀胱镜输尿管扩张后逆行置管６例；其中１次完成两侧尿路手术７例；２种手术３８例；双侧置管２０例．双Ｊ导管的应用简化了手术，提高了手术安全性，简便了术后护理工作，减少了感染机会．

经尿道双极等离子电切除术治疗23例良性前列腺增生

[背景]探讨经尿道双极等离子电切除术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性.[病例报告]采用经尿道双极等离子电切除术治疗良性前列腺增生23例,其平均手术时间为50min,所切除前列腺组织的平均重量为355g,术后所有患者均未发生经尿道电切除综合征.随访第15,30,45日时,患者的最大尿流量由术前的52mL/s±38mL/s分别提高为204mL/s±42mL/s,225mL/s±43mL/s,213mL/s±41mL/s;国际前列腺症状评分由术前的251分别降低为63,64,53;生活质量评分由术前的55分别下降为16,18,15;以上指标手术前后相比较均有显著性差异.[讨论]经尿道双极等离子电切除术治疗前列腺增生安全且有效.

输尿管镜下钬激光黏膜汽化术在高龄高危肾盂癌根治术中的应用

目的:探讨输尿管镜下钬激光在高龄高危肾盂癌根治术中应用的临床效果。方法:实施后腹腔镜下切除肾及输尿管中上段,用输尿管镜下应用高功率钬激光将残段输尿管黏膜汽化治疗18例高龄肾盂及输尿管上段尿路上皮癌男13例女9例;年龄46～80岁,随访2～24个月,平均15个月。结果:18例手术均获成功,平均手术时间101分钟,平均出血量100ml,无并发症,平均随访15个月无复发及转移。结论:肾盂癌根治术中应用输尿管镜及钬激光处理输尿管下段及部分膀胱黏膜是一种安全、简单、有效的手术方法,尤其适合于高龄高危患者。

腺苷对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 :探讨腺苷对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法 :将大鼠随机分为对照组 (CON)、缺血再灌注组 (IR)、给予腺苷后缺血再灌注组 (AD)。除病理组织学变化外 ,分别检测各组不同灌注时间 Na+K+ ATP酶和 Ca2 + ATP酶活力的变化。结果 :病理组织学肾小管评分 ,AD组和 CON组均明显低于 IR组(P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,AD组和 CON组之均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。Na+ K+ ATP酶和 Ca2 + ATP酶的活性 ,在 AD组和 CON组之间均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ,但 2组均明显高于 IR组 (P均 <0 .0 1)。结论 :腺苷对大鼠肾脏缺血再灌注损伤有保护作用 ,其机制与其调节和改善能量代谢有关。

环氧化酶2和血管内皮细胞生长因子在前列腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶2(COX2)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在前列腺癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测40例前列腺癌和10例良性前列腺增生(BPH)组织中COX2和VEGF的表达。结果:前列腺癌组织中COX2和VEGF的阳性表达均明显高于BPH(P<0.01);COX2和VEGF在前列腺癌中的表达水平与其病理分级和临床分期均呈正相关(P均<0.05);前列腺癌中COX2表达水平和VEGF的表达水平相关(χ2=4.768,P=0.01)。结论:COX2可能诱导VEGF的表达而促进前列腺癌肿瘤血管的生成和侵袭转移。COX2和VEGF是检测前列腺癌的较好分子标志物,可望用于前列腺癌的辅助诊断和预后判断。

腺苷和ATP对大鼠肾脏缺血再灌注损伤保护作用的比较

目的 :探讨腺苷和ATP对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用机制并进行相互比较。方法 :将大鼠随机分为对照组 (CON)、缺血再灌注组 (IR)、给予ATP后缺血再灌注组 (ATP)和给予腺苷后缺血再灌注组 (AD) ,分别观察各组中在再灌注 0h、2h和 6h的Na+和K+-ATP酶和Ca2 +-ATP酶活性的变化 ,以及组织病理变化。结果 :病理学组织学肾小管评分 ,腺苷组和CON组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但两组均明显低于IR组和ATP组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,IR组和ATP组之间无显著差异 (P >0 .0 5 )。Na+,K+-ATP酶和Ca2 +-ATP酶的活性 ,在腺苷组和CON组之间无显著性差别 ,(P >0 .0 5 ) ,但两组均明显高于IR组和ATP组 (P <0 .0 1) ,而IR组和ATP组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :腺苷对大鼠肾脏缺血再灌注损伤没有保护作用 ,ATP对大鼠肾脏缺血再灌注损伤有保护作用。

一氧化氮合酶在缺血预处理对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤保护中的作用

目的 :探讨一氧化氮合酶 (NOS)在缺血预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤保护中的作用。方法 :将大鼠随机分为对照组 (CON)、缺血再灌注组 (IR)和缺血预处理后缺血再灌注组 (IPC)。光镜下观察并行肾小管评分 ,用免疫组化法检测各组中不同灌注时间的 3种 NOS的变化。结果 :不同缺血再灌注时间点病理组织学肾小管评分 IPC组均低于 IR组 (P均 <0 .0 5 ) ,而 IPC组和 CON组之间无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ;诱导型NOS(i NOS)在 IR组中的表达明显高于 IPC组和 CON组 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;而内皮型 NOS(e NOS)和神经元型 NOS(n NOS)在各组中的表达无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :缺血预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤有保护作用 ,其保护机制与 i NOS的生成减少有关 ;e NOS和 i NOS在缺血预处理过程中无明显变化。

抗双链DNA抗体与狼疮性肾炎关系的探讨(附776例分析)

为了进一步了解抗双链DNA抗体 (dsDNA抗体 )与狼疮性肾炎 (LN)的关系。该文通过 35 2例抗dsDNA抗体阳性的系统性红斑狼疮 (SLE)病人与 42 4例抗dsDNA抗体阴性的SLE病人相比较 ,结果发现 ,抗dsDNA抗体阳性组比抗dsDNA抗体阴性组C3、C4 降低明显 (P <0 .0 1)。另外抗dsDNA抗体阳性者 ,WHOⅢ、Ⅳ型多见 (P <0 .0 5 ) ,WHOⅢ、Ⅳ型是通常活动性狼疮性肾炎 (LN)。抗dsDNA抗体阳性的病人LN的发生多于抗dsDNA抗体阴性的病人 (P <0 .0 5 )。抗dsDNA抗体阳性的病人中抗dsDNA抗体水平高者比抗体dsDNA抗体水平低者更易患LN ,提示抗dsDNA抗体阳性是LN活动的很可靠的指标 ,抗dsDNA抗体阳性者 ,多有肾损害 ,特别是其滴定度高者 ,常有LN。