漏斗胸的外科治疗

目的总结改良胸骨抬举术(Ravitch)及胸骨翻转术(Wada)治疗漏斗胸的治疗经验和体会.方法对1992年8月～2002年8月期间收治的16例漏斗胸患儿进行了包括胸廓外形、X线胸片、心肺功能检测等临床分析.结果所有患儿的胸廓外形和心肺功能都恢复正常.结论改良胸骨抬举术和胸骨翻转术治疗漏斗胸均可取得较满意的疗效.

动脉硬化性闭塞症病人的外科治疗及护理

动脉硬化性闭塞症(ASO)是动脉粥样硬化造成大、中动脉血管腔节段性狭窄或闭塞,临床表现为间歇陛跛行、静息痛、远端肢体脉搏减弱等为特征的一类疾病.该病治疗难度大、易复发、预后合不太理想,通过对23例ASO病人的护理现将体会介绍如下.

胸腔镜治疗自发性气胸的临床分析及护理对策

目的比较胸腔镜手术和剖胸手术在治疗自发性气胸方面的优势以及护理的特点。方法选择确诊为自发性气胸的住院病例共130例。其中胸腔镜手术65例,剖胸探查手术65例。比较其手术时间、术中出血量、住院时间、护理工作量及复发率。结果胸腔镜手术的手术时间、术中出血量明显小于剖胸探查术组,胸管拔管时间及住院天数明显短于剖胸探查术组。复发率、护理工作量明显少于剖胸探查术组。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸具有手术时间短,出血少,术后恢复快,住院时间短和护理工作量明显减少等优势。

ATP-MgCl_2对缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞一氧化氮合成酶的影响

目的寻找心肌缺血再灌注损伤与一氧化氮(NO)的关系,进一步探讨高能磷酸盐制剂ATP-MgCl2对缺血再灌注大鼠心肌保护作用的机制。方法选用健康SD大鼠16只,随机分为两组(n=8),开胸取心,在Langgendorff灌流装置上进行主动脉灌注10min,待心肌收缩稳定后,停止灌流30min,再分别以相应灌注液灌注20min,对照组:使用Krebs-Henseleit(KH)缓冲液;ATP-MgCl2组:使用KH缓冲液+ATP-MgCl2(0.1mmol/L)。以Knowles方法测定心肌原生型NOS(cNOS)和诱导性NOS(iNOS)活性。结果对照组iNOS活性显著高于ATP-MgCl2组,而对照组cNOS活性则显著低于ATP-MgCl2组。结论ATP-MgCl2通过减少因iNOS所产生的氧自由基浓度而起到心肌保护作用。

食管憩室的外科治疗(附20例报告)

目的探讨食管憩室的诊断、定位、手术治疗经验。方法21例中手术治疗20例，均行单纯憩室切除术。结果均无食管漏或其他合并症。随访1～5年，无憩室复发，远期疗效好。结论单纯憩室切除术为较满意的外科术式，术中憩室以胃管定位的方法简便、实用。

应用2mm胸腔镜行胸交感神经节切断术治疗手汗症58例

目的:探讨用2mm胸腔镜手术治疗手汗症的疗效。方法:58例手汗症患者,在气管插管全身麻醉下,应用2mm胸腔镜行双侧胸交感神经T2～T3或T4交感神经节切断术。观察比较术前、术后双侧手掌的颜色、湿度、温度。结果:所有患者术后双手立刻变得红润、温暖、干燥,双手掌温度均较术前上升3～4℃,所有病例均获得满意疗效,伤口不必缝合。全组病例无发生严重并发症,56例术后当日出院。因胸膜粘连出现的2例气胸经胸腔闭式引流术而治愈。背部隐痛1例,躯干部代偿性出汗增多5例,但皆逐渐减轻。结论:应用2mm胸腔镜手术治疗手汗症疼痛轻,瘢痕小,恢复快,是治疗手汗症的一种有效方法。

食管憩室19例的外科治疗体会

[背景 ]探讨食管憩室的诊断、定位及手术治疗体会 .[病例报告 ]2 0例食管憩室病例中行手术治疗 19例 ,均行单纯憩室切除术 ,无食管漏或其他合并症 ;随访 1～ 5年 ,无憩室复发 .[讨论 ]单纯憩室切除术为较满意的外科术式 ,术中憩室以胃管定位的方法简便、实用 .

缺血再灌注后幼狗心肌细胞膜系统的超微结构变化

应用冷冻蚀刻技术及细胞化学方法，在透射电镜观察下，探讨结合在心肌细胞膜上的糖蛋白与能量代谢的关系，从细胞和分子水平来研究糖蛋白的定位、定性、结构与功能的改变．观察三磷酸腺苷氯化镁对缺氧缺糖后再给氧给糖幼狗心肌细胞超微结构的影响，进一步阐明心肌缺血再灌注损伤的发生机理．

桥本病55例的外科治疗

[背景 ]总结桥本病的外科诊治经验 .[病例报告 ]对 5 5例桥本病的发病情况、诊断以及手术治疗方法进行分析 .5 5例均经手术治疗 ,术后病理检查结果示单纯性桥本病为 32例 ,桥本病合并甲状腺腺瘤为 6例、结节性甲状腺肿为 5例、甲状腺功能亢进为 9例、甲状腺癌为 3例 .[讨论 ]术中快速冰冻切片病理检查可明确桥本病诊断并可决定手术方式 .术中应多保留正常甲状腺组织 ,以防造成甲状腺功能低下 .

肺限局性切除术在肺癌外科治疗中的应用

１９８６年１月到１９９６年１月１０年间对２１例Ⅰ，Ⅱ期肺癌病例行肺限局性切除术，术后随访，３年生存率为６６．６％，５年生存率为５７．１％．术后病理检查证明２１例病例断端切除得均干净，并证实切除范围至少距肿瘤组织边缘１～１．５ｃｍ以上．术后随访见无手术切除部位肿瘤复发．

88例早产儿动脉导管未闭的临床分析

目的 对动脉导管未闭 (PDA )早产儿的临床资料进行回顾性分析 ,寻找和确定更适当的治疗方法。方法 88例 PDA早产儿中采用消炎痛治疗 5 9例 ,直接行外科手术结扎 2 9例 ,对其治疗方法、出生时体重和死亡情况进行比较分析。 结果 消炎痛治疗失败率为 4 4 .1% ,尤其在体重小于 15 0 0 g的早产儿中偏高 (83.3% ) ,其并发症、呼吸窘迫综合征 ,死亡例数均较体重大于 15 0 0 g的早产儿多 ,机械辅助呼吸时间和住 ICU时间等均较长 (P<0 .0 5 )。手术患者无与麻醉或手术相关的并发症和死亡。 结论 PDA早产儿的治疗应考虑以动脉导管结扎术作为首选治疗方法。

螺旋CT三维重建对各肝段引流静脉的研究及其临床意义

目的 :明确生理状态下的肝静脉在各个肝段内的解剖分布 ,以提高肝移植或肝段切除术后残肝功能的恢复。方法 :10 0例采用经动脉性肝门静脉CT造影 ,重建肝门静脉以及肝静脉三维结构。设定以肝右、肝中、肝左静脉为主肝静脉 ,以肝段之间走行或某一肝段周边存在的粗大肝静脉为副肝静脉 ,观察各肝段引流静脉的形式。结果 :在肝脏第 2～ 8肝段内 ,发现有 7种不同的副肝静脉 ,其出现率第 8段肝静脉为 67%,第 7段肝静脉为 91%,第 6、7段肝静脉为 73 %,第 5、8段肝静脉为 5 2 %,第 4段肝静脉为5 8%,第 3、4段肝静脉为 3 9%,第 2段肝静脉为 5 6%。各段内肝静脉的引流方式表现为三种形式。结论 :采用经动脉性肝门静脉CT造影 ,重建肝静脉及肝门静脉来观察肝段引流静脉 ,这对决定术式及判断预后方面将起很大的作用。

手汗症患者胸交感神经切断术后交感神经皮肤反应的观察

目的 探讨手汗症患者胸交感神经切断术前、后胸交感神经皮肤反应及其在临床中的应用价值。方法 2 0例手汗症患者取仰卧位 ,电刺激右正中神经后在右手掌、足底 ,左手掌、足底同时记录皮肤反应 ,并测定皮肤温度。均在胸腔镜下行第 2、3胸交感神经切断术。结果 2 0例患者均获得满意疗效 ,术后有 5例发生少量气胸 ,均自然吸收。随访无复发 ,但 10例 (5 0 % )发生代偿性多汗症。术后均可见交感神经皮肤反应的变化 ,16例 (80 % )双手交感神经皮肤反应完全消失 ,4例潜伏期显著延迟 ,振幅也显著降低。术后 1个月受检的 2例患者与术后 1d受检的患者得到的结果相似。皮肤温度在术前比正常低者 ,术后均上升 ,前后比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;温度的上升双手比双脚显著。结论 交感神经皮肤反应测定可作为手汗症患者的术后效果评价及复发判定的客观指标。