普通外科胃肠道手术围手术期护理

在普通外科护理工作中,胃肠道手术占多数,所以做到胃肠道术前、术后护理是一项重要的内容,正确的护理方法直接影响手术是否顺利进行,还影响预期效果.……

三酰甘油-葡萄糖指数与高血压的相关性

目的:探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与高血压的相关性。方法:选择2019年6月至9月于延边大学附属医院接受健康体检的3030名体检者(年龄>20岁)为研究对象,分析TyG指数与高血压患病风险的相关性。结果:高血压组的年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰基转移酶(GGT)、肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、TyG水平及男性和饮酒所占比值均高于对照组(P<0.05),而HDL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。未调整时高TyG指数组高血压患病风险是对照组的2.686倍(95%CI:2.260~3.1920),调整年龄、性别、吸烟、BMI、TC、LDL、HDL、AST、ALT、GGT、CREA、BUN、UA后高TyG指数组高血压患病风险是对照组的1.756倍(95%CI:1.394~2.211)。结论:TyG指数与高血压的患病风险存在相关性。TyG指数可作为预测高血压的辅助指标。

延边地区朝鲜族永久性结肠造口患者生存质量状况研究

[目的]探讨延边地区朝鲜族永久性结肠造口患者生存质量现状.[方法]采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(EORTC QQL-C30)及大肠癌专用生活质量量表(EORTC QLQ-CR38)对87名延边地区朝鲜族永久性造口3个月以上患者进行问卷调查.[结果]EORTC QLQ-C30调查结果显示,患者总体生存质量得分为57.68±19.64,其中角色功能、情绪功能、社会功能得分间差异均有统计学意义(P<0.05),单项量表中便秘、腹泻和经济困难得分均明显高于常模(P<0.05);EORTC QLQ-CR38调查结果显示,功能量表中性功能及性乐趣得分较低,症状量表中结果显示男性性问题和造口相关症状得分最高.[结论]延边地区朝鲜族永久性结肠造口患者生存质量受各因素影响.

外科手术患者围手术期健康教育的效果观察

外科手术可给患者的心理、生理带来一定程度的影响,部分患者术后有留下后遗症的可能。在围手术期内做好健康教育,指导患者正确面对和适应手术,对增强其手术信心,减轻手术痛苦和焦虑,达到尽早康复和提高患者对护理工作的满意度有着非常重要的意义。

心理护理干预在30例甲状腺手术护理中的应用效果观察

甲状腺功能出现问题时可引发甲状腺功能亢进及减退等,手术是甲状腺疾病的主要治疗方法,但可对患者造成一定的创伤,出现负面情绪,影响预后^([1]).心理护理可改善患者不良心理状态,缓解焦虑、抑郁等情绪.延边大学附属医院给予30例甲状腺手术患者心理护理干预,取得了较满意的护理效果.

加强普通外科各种引流管护理预防手术部位感染

普通外科患者手术后引流管的正确护理,不仅防止感染,而且保证缝合部位的良好愈合,并能减少许多并发症的发生。因此,加强护理人员对各种引流管的护理对预防手术部位感染尤为重要。1加强人员培训管理要做好普通外科引流管的护理,首先必须熟悉各种引流管的种类,常见的引流管包括胃肠减压管、腹盆腔引流管、T形管、胃肠胰造瘘管、肛管及各种皮下引流管等。每根引流管放置部位、作用、操作及护理方法均不相同。因此,加强护理人员的培训,特别是每周组织新上岗、

轮叶党参总皂苷对肝脏缺血-再灌注大鼠肝肾损伤的保护作用

目的:探讨轮叶党参总皂苷对肝脏缺血-再灌注损伤大鼠肝肾损伤的保护作用及其机制。方法:将Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、轮叶党参总皂苷组。轮叶党参总皂苷组术前7 d开始每天灌胃轮叶党参总皂苷200 mg/(kg·d),假手术组和模型组给予相应体积蒸馏水。除假手术组外各组采用Pringle法建立大鼠肝脏缺血-再灌注损伤模型,阻断肝脏血流30 min,再灌注2 h。检测大鼠血清ALT、AST、BUN、Cr、TNF-α、IL-18及血清和肝肾组织中IL-18、SOD、MDA及肾组织GSH、GSH-Px水平。行膀胱穿刺收集尿液。HE染色光镜下观察肝脏和肾脏组织病理学变化。结果:模型组大鼠血清ALT、AST、BUN、Cr、IL-18、TNF-α水平及肝肾组织IL-18、MDA水平显著高于假手术组,肝肾组织SOD水平及肾组织GSH、GSH-Px水平和尿液体积显著低于假手术组(P<0.05)。轮叶党参总皂苷能显著改善上述指标(P<0.05)。模型组大鼠肝脏有明显的细胞坏死灶,并伴有大量炎性细胞浸润。肾脏血管扩张,肾小球及肾间质水肿,肾小管上皮水肿、变形、扩张。轮叶党参总皂苷组肝脏和肾脏病理性变化明显轻于模型组。结论:轮叶党参总皂苷预处理对肝脏缺血-再灌注损伤大鼠肝肾损伤具有保护作用,其机制可能与提高机体抗氧化能力和抑制IL-18、TNF-α等炎性因子的过度释放有关。

进展期胃癌手术治疗232例临床分析

目的:探讨进展期胃癌232例手术治疗的经验。方法:回顾性分析1998年～2001年我院施行手术治疗的进展期胃癌232例临床资料。结果:胃癌发生在贲门及胃底部12例,胃体部96例,幽门部124例;施行全胃切除术61例,近段胃次全切除术15例,远段胃次全切除术113例,姑息性切除或改道38例。结论:进展期胃癌施行手术治疗仍是目前最积极的治疗方法之一,按规范化、标准化的胃癌根治术式在提高胃癌病人生存期中起重要作用。

直肠癌的术前单独放疗与联合放疗、化疗的疗效比较

目的:分析直肠癌的临床病理变化特征,对术前放疗和联合放疗、化疗的疗效进行评价。方法:146例直肠癌患者分为术前放疗组(组1)31例,放、化疗组(组2)115例。放疗总剂量为45 Gy,每周5次,每次1.8 Gy。全身化疗共2个疗程,四氢叶酸静脉滴入,随后静脉给予5-氟尿嘧啶。辅助治疗完成后4～6周采取手术治疗。结果:治疗中出现的并发症,除了组2的皮肤红斑症较多以外,其它并发症无显著差异。术后并发症最多的是切口延迟愈合,其次为肠梗阻,两组患者术后并发症没有显著差异。腔内B超和CT显示肿瘤大小的减少在组1为45.1%,组2为75.6%。术后病理显示,淋巴结减少在两组中均有明显效果。总复发率在组1为35.4%,组2为20%,且两组患者都表现出远处转移的发生率比局部复发率高。结论:术前放、化疗与单独放疗相比较,治疗中和术后并发症无显著差异;而病理学治疗效果,前者明显优于后者。

老年人胃癌术后早期肠内营养支持的临床研究

目的:研究老年人胃癌术后早期肠内营养支持的安全性和合理性。方法:选择年龄60岁以上胃癌手术的26例患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组13例。检测手术前后人体测量学指标及血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TFN)和纤维连接蛋白(FN)进行比较,同时观察胃肠功能恢复情况。两组营养支持均等热量。结果:术后两组的人体测量学指标和Hb、Alb进行比较,均无显著性意义(P>0.05);术后第8天病人均由负氮平衡转为正氮平衡;同时术后第4、8天时两组的FN提高比术前明显(P<0.05﹑P<0.01),而且术后第8天时EN组的上升比PN组更明显(P<0.05);肛门排气时间EN组比PN组为早(P<0.05)。结论:老年人胃癌术后给予早期肠内营养支持,可促进病人胃肠功能的恢复和改善营养代谢,是安全有效的。

瘘口扩张训练对减少老年直肠癌患者Miles术后人工肛门并发症的影响

老年直肠癌患者常起病隐匿,治疗难度大,术后并发症发生率高.经腹会阴联合直肠癌切除、左下腹永久性结肠造瘘手术（Miles）是治疗距肛缘5 cm以下的直肠癌的最常用术式.由于该术式改变了消化道正常的生理结构,其相关临床并发症发生率较高[1].普外科传统常规护理措施对老年患者并发症的预防作用有限,甚至衍生出专业的造口师负责Miles手术后患者人工肛门并发症的预防和处理[2].本文拟观察规范化的瘘口扩张训练对减少老年患者Miles手术后并发症的作用.

护理本科毕业生胜任力测评工具的研究现状

护理本科毕业生胜任力测评工具有助于评价高等护理教育质量,培养和辨识护理人才。本文综述了国内外护理本科毕业生胜任力测评工具的发展、质量及使用特点,以期为护理管理者和教育者有效使用测评工具提供参考。

胸苷磷酸化酶在进展期胃癌中的表达及其与血管生成的关系

目的:研究进展期胃癌中胸苷磷酸化酶(TP)表达与癌组织分化程度、淋巴结转移及肿瘤内微血管密度(MVD)的关系,以及与5-氟脲嘧啶化疗患者预后的关系。方法:对60例进展期胃癌标本(患者术后均经过常规的以5-FU为主的化疗)及30例正常胃粘膜组织进行免疫组化染色SP法测定TP的表达情况;通过CD 31免疫组化染色检测癌组织中MVD。结果:胃癌细胞的TP表达阳性率明显高于正常胃组织(P<0.05);TP阳性组中MVD明显高于TP阴性组(P<0.01);TP阳性组中局部淋巴结转移率高于TP阴性组(P<0.05);胃癌中高、中、低分化的癌组织之间的TP阳性率无明显差异(P>0.05)。结论:胃癌中TP的表达与胃癌的血管生成、淋巴结转移及胃癌患者的预后关系密切,与胃癌的分化程度无关。

两种血糖检测方法应用在急诊患者中的比较分析

目的:探讨两种血糖检测方法在急诊患者中的应用并进行比较,以寻找对急诊患者更适用的检测血糖方法。方法:对206例急诊患者同时用快速血糖仪及生化仪两种方法检测血糖,对其结果进行比较分析。结果:两种方法检测血糖结果基本相符,在争分夺秒的抢救过程中,快速血糖仪的使用给于临床及时发现高血糖、低血糖症状带来了极大的方便。结论:快速血糖检测仪较生化仪使用快速、简便,对于急诊患者更为适用。

梗阻性黄疸大鼠小肠组织表达转化生长因子-β、白介素-8 mRNA与内毒素血症的关系

目的测定梗阻性黄疸大鼠小肠组织IgA+、TGF-β+及IL-8 mRNA+细胞数及门静脉血内毒素含量,探讨梗阻性黄疸时损害肠黏膜屏障功能进而引起肠源性内毒素血症的病理生理机制。方法用Wistar雄性大鼠48只,分为假手术组及梗阻性黄疸组,并于术后4、7和14 d分别测定大鼠门静脉血内毒素及结合胆红素含量,取小肠组织测定IgA+、TGF-β+及IL-8 mRNA+细胞数。结果梗阻性黄疸组与假手术组相比较内毒素含量明显增加,梗阻性黄疸组内比较随梗阻时间延长内毒素浓度增加更加明显。梗阻性黄疸组与假手术组相比较,IgA+、TGF-β+及IL-8 mRNA+细胞数明显减少。梗阻性黄疸组组内相比,IgA+、TGF-β+及IL-8 mRNA+细胞数随胆道梗阻时间延长而减少。结论梗阻性黄疸致小肠黏膜固有层内IgA、TGF-β及IL-8 mRNA的表达减少,使之成为削弱肠黏膜屏障功能的原因之一,可能是导致和加重肠源性内毒素血症的一个重要原因。

格列卫对人胃肠道间质瘤-T_1细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨格列卫(Gleevec or Glivec,代号STI571)在体外对人胃肠道间质瘤-T1细胞(GIST-T1)血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法体外培养人胃肠道间质瘤-T1细胞,MTT法检测格列卫对人胃肠道间质瘤-T1细胞的增殖抑制作用,RT—PCR方法检测VEGF mRNA表达,Western blot检测VEGF蛋白表达水平的变化。结果格列卫呈剂量性抑制人胃肠道间质瘤-T1细胞;人胃肠道间质瘤-T1细胞高水平表达VEGF,格列卫能显著降低人胃肠道间质瘤-T1细胞VEGF mRNA和蛋白表达。结论格列卫可以下调人胃肠道间质瘤-T1细胞VEGF的表达,进一步抑制人胃肠道间质瘤-T1细胞的增殖。