心脏超声造影鉴别右心占位病变的临床应用价值

目的:探讨心脏超声造影鉴别右心占位病变的临床应用价值。方法:回顾性分析延边大学附属医院2019年1月至2023年1月期间39例经手术病理及临床治疗证实的右心占位病变患者的影像资料和临床资料。总结右心占位病变的心脏超声造影特征,并比较心脏超声造影与心脏磁共振成像(CMR)对右心占位病变的诊断效能。结果:39例患者的右心占位病变中,12例(30.8%)为血栓、赘生物,6例(15.4%)为良性肿瘤,21例(53.8%)为恶性肿瘤,其中血栓、赘生物、良性肿瘤、恶性肿瘤位于右心房的患者分别有8、4、4、17例。心脏超声造影诊断血栓、赘生物12例(30.8%),良性肿瘤5例(12.8%),恶性肿瘤22例(56.4%);CMR诊断血栓、赘生物18例(46.2%),良性肿瘤5例(12.8%),恶性肿瘤16例(41.0%)。心脏超声造影诊断与临床诊断的Kappa系数为0.956(P<0.001),CMR与临床诊断的Kappa系数为0.754(P<0.001)。结论:心脏超声造影可实时动态观察病变组织内血管化程度,能有效鉴别右心占位病变性质。

超声检测大脑中动脉慢性闭塞患者脑血流与脑梗死的相关性

目的探讨大脑中动脉慢性闭塞(CMCAO)患者大脑前动脉(ACA)脑膜支代偿(LMA)对脑梗死大小的影响,分析大脑中动脉(MCA)流速与脑梗死面积的相关性。方法回顾性连续纳入2014年6月至2016年6月延边大学附属医院神经内科35例和首都医科大学宣武医院神经内科的CMCAO患者74例,对所有患者采用经颅多普勒超声(TCD)和(或)经颅彩色多普勒超声(TCCS)诊断为一侧CMCAO而对侧MCA正常,并经DSA证实。根据DSA显示ACA有无脑膜支,分为LMA组49例及无LMA组(NLMA)60例。采用TCCS和(或)TCD测量,记录患侧与健侧MCA的收缩期峰值流速(PSV)及平均流速(MFV),并计算健侧、患侧PSV比值(PSV_(健侧)/PSV_(患侧))。根据磁共振扩散加权成像(DWI)检查结果分为脑组织正常、腔隙性脑梗死、中小面积脑梗死及大面积脑梗死4级,采用秩和检验比较LMA组与NLMA组脑梗死面积的差异,并采用Spearman秩相关分析患侧MCA的血流参数与脑梗死面积的相关性。结果 (1)两组患者的患侧与健侧MCA的PSV、MFV及PSV_(健侧)/PSV_(患侧)差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)NLMA组中卒中者占90.0%(54例),明显高于LAM组71.4%(35例),两组间差异有统计学意义(P<0.05);LMA组DWI以腔隙性脑梗死为主(51.0%,25例),NLMA组多以中小面积脑梗死为主(45.0%,27例),并且大面积脑梗死发生率(21.7%,13例)高于LMA组(4.1%,2例),两组差异有统计学意义(P<0.01)。(3)NLMA组患者脑梗死面积与MCA的PSV呈中度负相关(r=-0.736,P<0.01),并随PSV_(健侧)/PSV_(患侧)的升高而增加,呈高度正相关(r=0.849,P<0.01)。结论 CMCAO患者ACA的LMA状态与脑梗死严重程度相关,患侧MCA血流速度的减低与脑梗死面积存在明显相关性。

超声造影参数与甲状腺癌患者肿瘤恶性程度的关系

目的研究超声造影参数与甲状腺癌患者肿瘤恶性程度的关系。方法甲状腺癌患者79例作为研究组,同期接受治疗的甲状腺腺瘤患者80例作为对照组。比较两组甲状腺超声噪音参数峰值强度(PI)、达峰时间(TIP)及平均通过时间(MTT)水平。采用PCR法分别检测并比较两组甲状腺组织增殖基因〔程序性细胞死亡因子(PDCD) 4、靶向Xklp2靶蛋白(TPX2)、蛋白磷酸酶4调节亚基(PP4R) 1〕、侵袭基因〔解聚素金属蛋白酶(ADAM) 9、Bcl-6共抑制因子样蛋白(BCORL) 1、肿瘤抑癌基因(ST) 7L、趋化因子受体(CXCR) 4〕的表达水平。分析超声造影参数与甲状腺癌组织增殖基因、侵袭基因的相关性。结果研究组PI、TTP、MTT显著低于对照组(均P<0. 05)。研究组PDCD4、PP4R1基因表达水平比对照组显著降低,而TPX2基因表达水平比对照组显著升高(均P<0. 05)。研究组ADAM9、BCORL1、CXCR4基因表达水平比对照组显著升高,而ST7L基因表达水平比对照组显著降低(均P<0. 05)。经Pearson相关性分析可得:甲状腺癌患者PI、TTP、MTT与PDCD4、PP4R1、ST7L基因表达水平均呈正相关关系,而与TPX2、ADAM9、BCORL1、CXCR4基因表达水平呈负相关关系(均P<0. 05)。结论甲状腺超声造影有利于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,且超声造影参数可在一定程度上反映甲状腺癌患者的肿瘤恶性程度。

超声诊断小儿阑尾炎的临床价值

目的:探讨小儿阑尾炎的声像图特征及彩超对小儿阑尾炎的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声对70例小儿阑尾炎患者进行检查,并将观察结果与手术结果对照。结果:小儿阑尾炎的超声诊断符合率为84%,70例中急性单纯性阑尾炎27例,占38.6%。急性化脓性阑尾炎32例,占45.7%。坏疽性阑尾炎7例,占10%。阑尾周围脓肿4例,占5.7%。结论:彩超检查对小儿阑尾炎的诊断有重要意义。

51例非肥厚型心肌病左心室流出道阻塞的彩色超声波检查分析

[背景]观察非肥厚型心肌病引起的左心室流出道阻塞类型,并分析其与临床症状的关系.[病例报告]51例非肥厚型心肌病左心室流出道阻塞患者均询问病史,行心脏彩色超声波检查,均除外肥厚型心肌病,观察主动脉瓣下有无狭窄、室间隔基部厚度及是否突向流出道,并测定左心室流出道压力阶差等.51例中主动脉瓣下狭窄所造成的左心室流出道阻塞者为36例,室间隔基部增厚突出为15例.[讨论]非肥厚型心肌病左心室流出道阻塞由主动脉瓣下狭窄及室间隔基部突出所致,部分伴有梗阻现象,彩色超声波检查可提供较准确的信息.

阴道彩色多普勒超声诊断子宫角部妊娠1例

患者女，42岁，停经53d，停经40d，自测尿HCG（＋）。自行服用流产药物后第2天出现阴道流血，但未见胚胎组织排出。因流血量增多下腹疼痛加重来院就诊。妇科检查：阴道流血量较多，子宫增大，左侧有压痛，血HCG5230mU／ml。超声检查：子宫后位，宫体偏大，内膜厚0．7cm，左侧宫角靠后壁处略膨隆，此处浆膜下见妊娠囊，大小为2．3cm×2．2cm×1．3cm，周边见蜕膜回声，囊内见卵黄囊及胎芽，见心管搏动，头臀径为0．3cm（图1，2）。超声提示：子宫角部妊娠。

超声造影在胆道恶性肿瘤诊断中的应用研究

目的:探讨超声造影在胆道恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:对25例经过二维超声及其他影像学方法检查后诊断为胆道恶性肿瘤患者均行超声造影检查,观察病灶开始增强时间、达峰时间及持续时间,并比较病灶增强形态。结果:造影后25例胆道肿瘤病灶均可见不同程度增强,其中胆囊癌17例,胆道癌8例。各种瘤病灶均较二维超声显示更清楚。二维超声误诊的2例胆囊癌及2例胆总管癌均经造影后增强而得到确诊。结论:胆道恶性肿瘤超声造影回声增强具有特征性,有助于提高胆道恶性病变的检出,超声造影对胆道疾病的诊断及鉴别诊断有较好的应用前景。

超声造影联合细针穿刺细胞学检查在80个甲状腺结节定性诊断中的应用价值

[背景]探讨超声造影(CEUS)联合细针穿刺细胞学(FNA)检查在甲状腺结节定性诊断中的应用价值.[病例报告]选择2016年4月至2017年10月间的二维超声检查较难定性的80个甲状腺结节可疑病灶,同时给行CEUS和FNA检查,对照其结果与术后病理诊断结果.结果见,80个甲状腺结节中良性病变20个(25.0%),恶性病变60个(75.0%).常规二维超声结合CEUS检查诊断敏感度为88.3%(53/60),特异度为70.0%(14/20),准确率为83.8%(67/80);FNA检查诊断敏感度为91.7%(55/60),特异度为65.0%(13/20),准确率为85.0%(68/80);CEUS联合FNA检查诊断敏感度为96.7%(58/60),特异度为75.0%(15/20),准确率为91.3%(73/80);CEUS联合FNA检查与单独CEUS和FNA检查间差异均有统计学意义(P<0.05).[讨论]CEUS联合FNA检查可提高甲状腺病变术前定性诊断的准确率.

血管内超声在心脑血管支架置入中的应用

冠状动脉支架置入治疗冠状动脉狭窄前对病变的狭窄程度、病变性质、病变范围的准确判断是支架置入方案选择的关键。最佳冠脉内支架置入方案,能有效的降低支架置入后再狭窄,提高冠脉疾病介入治疗的效果。血管内超声对靶血管的狭窄程度、血管内斑块及黏膜病变情况能够精确实时显示,包括支架是否完全扩张,支架扩张是否均匀对称,支架对血管壁斑块的挤压支撑情况如何。说明血管内超声在冠状动脉支架置入前后的应用,较冠状动脉造影更能全面的评价血管内病变情况,对支架的选取策略及支架释放后的评价与指导,防止血管内再狭窄具有重要的意义。

超声心动图联合血清BUN、Scr、Ln检测在慢性肾病所致肺动脉高压患者中的意义

目的:探讨超声心动图联合血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、Ln血浆脑钠肽(BNP)检测在慢性肾病所致肺动脉高压患者中的意义。方法:选取延边大学附属医院2020年1月—12月收治的慢性肾病患者70例,根据美国超声心动图协会右心功能评估指南分为肺动脉高压组(29例)和非肺动脉高压组(41例),再根据肺动脉高压组患者肺动脉收缩压水平将之分为轻度组(9例)、中度组(13例)及重度组(7例),比较分析各组超声心动图指标、血清BUN、Scr、Ln (BNP)水平。结果:肺动脉高压组患者的肺动脉主干内径(MPAD)、右心房横径(RAD)、右心室前后径(RVD)均显著大于非肺动脉高压组,血清BUN、Scr、Ln (BNP)水平均显著高于非肺动脉高压组(P<0.05);肺动脉高压组中重度组患者的MPAD、RAD、RVD均大于中度组和轻度组,BUN、Scr、Ln (BNP)水平均高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,血清BUN、Scr、Ln (BNP)与慢性肾病所致肺动脉高压呈显著正相关(r=0.672、0.489、0.594,P<0.05)。结论:慢性肾病所致肺动脉高压患者的超声心动图参数、血清BUN、Scr、Ln (BNP)水平明显增高,超声心动图联合血清BUN、Scr、Ln检测对诊断肺动脉高压及判断其病情程度有较高的价值。

组织多普勒成像技术评价冠心病患者心脏舒张功能的临床意义

[目的]应用组织多普勒成像(DTI)技术评价不同程度冠心病患者的心脏舒张功能,并探讨其临床意义.[方法]对30例健康对照者及40例患有不同程度冠状动脉狭窄的患者分别行常规多普勒及DTI检查,根据冠状动脉狭窄的程度分为异常A组(22例狭窄率超过50%)和异常B组(18例狭窄率不足50%).应用常规多普勒技术主要测量二尖瓣口早期充盈速度E峰(E)和舒张晚期充盈速度A峰(A)及E/A比值;DTI检查主要测量左心室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va比值,并对所得数据进行对比研究.[结果]异常组Ve,Ve/Va较对照组明显降低(P<0.05),异常组IVRT较对照组明显延长(P<0.05);异常A组IVRT较异常B组明显延长(P<0.05);异常B组Ve,Ve/Va较对照组显著降低(P<0.05);异常B组的IVRT较对照组显著延长(P<0.05).[结论]DTI技术是评价不同程度冠心病患者左心室舒张功能的可靠方法.

速度向量成像技术评价大鼠不同切面左心室心肌运动的实验研究

目的利用速度向量成像技术评价正常大鼠心尖四腔观与短轴心肌运动的相关性。方法选取18只10周龄SD大鼠,用速度向量成像技术测量大鼠心尖四腔观左心室及胸骨旁短轴二尖瓣水平的侧壁段,以及后间隔段的收缩期纵向峰值速度(Vs)、舒张期纵向峰值速度(Vd)、纵向峰值应变(SR)、收缩期纵向峰值应变率(SRs)和舒张期纵向峰值应变率(SRd),分析两个切面相应室壁心肌运动之间的相关性。结果胸骨旁短轴二尖瓣水平侧壁段与心尖四腔观左心室侧壁基底段的Vd呈正相关(r=0.566,P<0.05)。胸骨旁短轴二尖瓣水平侧壁段与心尖四腔观左心室侧壁中段的Vd、SRs和SRd呈正相关(r=0.521、0.540和0.592,均P<0.05)。胸骨旁短轴二尖瓣水平后间隔段与心尖四腔观左心室后间隔基底段的Vd、SRs呈正相关(r=0.614和0.627,均P<0.05)。胸骨旁短轴二尖瓣水平后间隔段与心尖四腔观左心室后间隔中段的Vs、Vd、SR、SRs和SRd均呈正相关(r=0.536、0.937、0.530、0.639和0.621,均P<0.05)。结论速度向量成像技术可用于评价大鼠心尖四腔观的室壁心肌运动。

血管性血友病因子抗原与白蛋白比值和糖萼素指数评分对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的预测价值

目的与血管性血友病因子抗原(vWF-Ag)与血小板比值(VITRO)评分比较,探讨vWF-Ag与白蛋白比值(VAR)和糖萼素指数(GCI)评分在预测食管静脉曲张(EV)发生及分级中的临床价值。方法回顾性分析2020年4月—2021年12月于延边大学附属医院住院的乙型肝炎肝硬化患者146例,以胃镜检查为标准,对EV进行诊断和分级。计算VITRO、VAR和GCI值,分析其与EV相关性。正态分布计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;非正态性分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Logistic回归模型分析EV的预测因素。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标的诊断准确性。结果胃镜检查显示无EV患者54例,轻、中、重度EV患者分别为30、33和29例。EV患者的VAR和GCI评分显著高于无EV患者,差异有统计学意义(t值分别为-5.819、-3.449,P值均<0.001)。线性回归显示VAR和GCI均随EV分级而升高(P值分别为0.002、0.005)。多变量回归分析确定VAR(风险比=1.46,95%CI:1.21~1.75,P<0.001)和GCI(风险比=1.84,95%CI:1.22~2.77,P=0.003)与EV独立相关。VITRO评分诊断EV和重度EV的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.718和0.863;临界值分别为2.77和5.37。VAR和GCI诊断EV的AUC分别为0.745和0.710,临界值分别为8.88和1.70;两者诊断重度EV的AUC分别为0.755和0.787,临界值分别为9.81和2.00。VAR联合GCI对EV诊断效能明显优于VITRO(P=0.009),其AUC为0.808,敏感度为55.43%,特异度为94.44%;而联合模型对重度EV的AUC为0.869,与VITRO比较差异无统计学意义(P=0.421)。结论VAR和GCI评分是预测乙型肝炎肝硬化患者EV和风险分层的潜在非侵入性标志物。

速度向量成像技术评估胸部放疗患者右心室功能变化的临床研究

目的应用速度向量成像技术(VVI)评估中下段食管癌、左侧肺癌及左侧乳腺癌患者放疗前后的右心室功能的变化。方法选取2020年5月—2021年5月在延边大学附属医院就诊的30例中下段食管癌、左侧肺癌、左侧乳腺癌患者,于放疗前后1周内行超声心动图检查,常规测量右心室基底部内径(RVD_(1))、中间段内径(RVD_(2))、右心室上下径(RVD_(3))、面积变化分数(FAC)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S´)、心肌做功指数(Tei)、等容收缩期心肌加速度(IVA);应用VVI获得右心室收缩期整体纵向应变(RVGLS)、游离壁基底段应变(RVLSbas)、游离壁中间段应变(RVLSmid)、游离壁心尖段应变(RVLSapi),并计算出游离壁整体应变(RVLSfw),对放疗前后患者的常规参数和应变参数进行比较,分析RVGLS、RVLSfw与常规超声心动图、游离壁各节段应变的相关性。结果①放疗前后患者RVD_(1)、RVD_(2)、RVD_(3)、S´比较,差异无统计学意义(P>0.05);放疗后患者FAC、TAPSE、IVA下降(P<0.05),Tei指数升高(P<0.05)。②放疗后患者RVLSbas、RVLSmid、RVLSapi、RVLSfw、RVGLS升高(P<0.05)。③RVGLS与FAC、TAPSE、IVA呈负相关(r=-0.563、-0.398和-0.373,P=0.001、0.030和0.042),与S´呈正相关(r=0.387,P=0.035);RVLSfw与TAPSE呈负相关(r=-0.489,P=0.006),与RVLSbas、RVLSmid呈正相关(r=0.582和0.378,P=0.001和0.040)。结论VVI可以早期评估中下段食管癌、左侧肺癌及左侧乳腺癌患者放疗前后右心室功能的变化。

速度向量成像技术在实验动物中的应用现状

超声速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)在临床中常应用于检测各年龄段患者因不同疾病引起的各心腔心肌功能的改变,在斑点追踪技术的基础上,VVI技术解决了其他超声技术存在的角度依赖性限制,可以在心肌的各个运动方向进行速度、应变、应变率以及心脏的旋转、解旋等功能状态进行定量的检测及分析,为定量评价心肌运动提供了理想手段,从而更有效地评价患者的心肌收缩功能[1]。

先天性主动脉瓣下狭窄合并右心室漏斗部狭窄一例

主动脉瓣下狭窄是一种较少见的先天性心血管畸形,其主要声像特征为探及室间隔与左房室瓣前叶间模样或嵴样结构,并导致左室流出道狭窄。由于病变范围小,又常并发其他先心病,临床易误诊,而本例合并右室漏斗部狭窄更为少见,现报道如下。1病例简介患者,男,22岁,主因发现＂杂音＂1年,活动后心悸、气短1个月就诊。查体：心尖搏动位于左下方、搏动增强,于胸骨右缘第2肋间可闻及响亮4/6级收缩中期喷射性杂音,