浅谈骨科值夜班低年资护士的心理压力及缓解方法

了解骨科值夜班低年资护士心理压力来源,采取应对措施,使其正确对待工作压力掌握适合自己的放松技巧,增强骨科夜班低年资护士的心理防御能力和应急能力全面提高夜班护理工作质量。

预防骨科手术患者术后感染临床护理体会

目的探讨临床骨科手术患者术后感染的护理重点，并为以后护理工作提供依据。方法对医院2012年1月～12月期间收治的骨科手术患者936例进行的目标性监测。结果患者在治疗期间，共发生无菌手术切口感染者为16例，其感染率为1．7％；大多数感染部位分布在下肢、脊椎、上肢等；骨科手术发生感染时间主要为住院的3～4周内，发病率为31．3％～37．5％，发病最低在7d内，不难发现住院时间越长，切口感染的机会越多。结论要加强手术管理力度，严格遵守无菌操作规程、严控消毒隔离制度，大力加强病区管理，努力使医院感染概率降到最低。

骨科人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理

目的探讨人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理。方法对42例人工全髋关节置换术后患者护理资料进行分析,对患者深静脉血栓形成的预防护理中经验进行总结。结果 42例患者术后均未发生深静脉血栓,痊愈出院。结论术前评估,术后密切观察及预防护理措施的实施能明显降低人工全髋关节置换术后深静脉血栓的发生率。

快速康复理论在骨外科临床应用进展

快速康复外科理念是当下骨外科临床上最常应用的护理理念之一,现阶段欧美等发达国家的应用已十分普遍,国内也在肝胆外科、妇科、儿科、泌尿外科、肿瘤以及中西医结合科室得到广泛应用并取得令人满意的成果。骨外科患者多需要手术治疗,且术后恢复时间较长、病情较重,快速康复外科理论的应用尤为重要。同时快速外科理念在骨外科护理实践的发展状况仍需要进一步完善。本文通过检索近五年内文献,归纳总结出包括膝关节、髋关节、股骨、脊柱外科四个方面应用快速康复方案的临床应用内容,为今后骨外科护理快速康复理念的实践提供理论基础。

骨科患者压疮的预防及临床护理

目的讨论如何预防临床骨科患者压疮的护理体会。方法对180例骨科压疮高危患者进行护理,其中包括落实护理制度,如何科学的使用预防压疮的用具、饮食护理、健康教育以及局部外用药物等各项综合护理措施。结果在所有治疗中的患者,只有2例发生压疮,这是因患者本身原因难免造成的,其余患者均未发生压疮,还有5例入院带入压疮的患者,现在治疗期间有4例已经治愈。结论采取积极主动的综合性预防措施,用最少资源发挥到最佳的效果,使患者能够感到舒适,减轻疼痛感。

延边地区临床护士核心能力及其影响因素分析

[目的]调查延边地区临床护士的核心能力,并探讨其影响因素.[方法]采用注册护士核心能力量表对延边地区3家二级以上医院630名取得护士执业资格的护士进行问卷调查.[结果]临床护士核心能力得分满意,二级及三级医院护士核心能力总分无明显差异,但在评判性思维、科研及临床护理2个维度差异有统计学意义(P<0.01);各维度均分分析结果显示,法律、伦理实践条目得分最高,评判性思维、科研能力得分最低;影响临床护士核心能力的人口学变量主要为年龄、配偶情况、最后学历、护龄、职称、科室及聘任方式.[结论]延边地区临床护士核心能力令人满意,但需要加强对评判性思维、科研能力的培养,提高护士学历层次.

品管圈在提高骨科医护人员手卫生依从性中的应用

目的探讨品管圈在提高骨科医护人员洗手依从性的应用效果,达到降低院内感染目的。方法成立品管圈小组,对手卫生现状进行调查,分析骨科医护人员洗手依从性低的原因,采取相应的对策与措施,确认活动效果。结果开展品管圈后,骨科医护人员洗手依从性均有所提高,洗手的方法、洗手时间、接触患者前、接触患者后、无菌操作前、脱手套后分别提高了22.2%、25.3%、17.1%、17.8%、15.0%、20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动可以有效地提高骨科医护人员洗手依从性,通过洗手阻断疾病的传播,减低医院感染,激发圈员的工作积极性及自我实现成就感。

老年全髋关节置换术衰弱患者应用协同护理模式的效果分析

目的探究协同护理模式对行THA的老年患者衰弱状态和髋关节功能恢复的影响和效果。方法选取2019年6月-2020年6月延边大学附属医院收治的120例行THA的老年患者为研究对象,按照入院时间进行分组,2019年6月-2019年12月为对照组,2020年1月-2020年6月为观察组,每组60例。对照组采用骨科常规护理,观察组采用骨科常规护理和协同护理模式,两组观察时间均为3个月。比较两组患者出院时和干预后衰弱表型量表(FPF)评分、髋关节功能评估量表(Harris)评分和微型营养评估量表(MNA)评分。结果干预后,观察组患者FPF评分低于对照组,Harris评分、MNA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理模式可以有效改善THA术后老年患者的衰弱状态,加快髋关节的功能恢复。

经皮注射自体富血小板血浆治疗距骨骨不连1例报道

根据美国食品和药品监督管理局给出的骨不连定义:骨折和损伤后至少9个月,并且在接下来的3个月内没有进一步的愈合倾向[1]。距骨骨折为高能量创伤,是一种罕见的致残性骨折,因其形态复杂、多重关节及血供脆弱,即使进行良好的治疗坏死率和骨不连发生率仍然高达33%[2]和12%[3],最终可能会导致永久性的踝关节和足部功能丧失。

一体式染毒箱的设计与应用研究

[目的]制作经呼吸道吸入染毒动物模型的一体式染毒箱并观察动物染毒效果.[方法]以动式吸入染毒为原理设计一体式染毒箱.取SPF级成年大鼠随机分为对照组和实验组,实验组大鼠雾化吸入给予浓度为24.2 mg/m^(3)的甲醛2 h,对照组给予ddH_(2)O,观察5 h大鼠行为学变化;5 h后测定两组大鼠血浆及红细胞总抗氧化能力(T-AOC),计算肺/体系数,并观察肺组织病理改变.[结果]与对照组比较,实验组大鼠肺组织病理变化明显,肺/体系数显著升高,红细胞T-AOC水平显著降低,血浆T-AOC水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]所制作的一体式染毒箱具有取材便捷、成本低廉、制作简单、操作简便、利于观察、实践性高及实验重复性较好等特点,便于甲醛及其他毒性物质吸入性染毒动物模型的制作.

后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根人工骨植入术治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]评价后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根植入人工骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效,探讨其适应证的选择。[方法]采用爆裂性骨折的Denis分类,对26例无瘫痪胸腰椎爆裂性骨折患者实施后路椎弓根钉系统撑开复位内固定后经椎弓根植入人工骨(NovaBone又名固骼生)进行治疗。26例患者均为单一节段椎体骨折,椎体的破坏程度采用McCormack的LSC评分。[结果]26例病人术后疼痛均明显缓解(VAS评分改善),椎体高度和形态得到明显恢复(Cobb角平均改善11.5°)。经术后平均20.5个月随访,疼痛均消失,骨折均达到满意复位并愈合,无Cobb角加大,未发现明显并发症。[结论]后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根植骨术能及时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使患者早期活动,减少内固定因应力过大造成的断钉、断杆、椎体再压缩等并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。此方法适用于椎体压缩程度大、或合并有骨质疏松的胸腰椎爆裂性骨折患者。

前路减压融合结合前路或后路固定治疗严重的胸腰椎爆裂性骨折

[目的]评价经前路减压融合结合前路或后路固定治疗严重的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效,探讨在不同条件下其适应证的选择。[方法]采用爆裂性骨折的Den is分类,对28例严重的胸腰椎爆裂性骨折患者实施经前路减压融合结合前路或后路固定进行治疗。28例患者中单一节段椎体骨折为25例,2个相邻段椎体骨折为2例,隔1个椎体发生2个节段椎体骨折为1例,椎体的破坏程度采用M cCorm ack的LSC评分。[结果]26例获得随访,病人术后疼痛均明显缓解(VAS评分改善),椎体高度和形态得到明显恢复(Cobb′s角平均改善14.5°)。经术后平均21.5个月随访,疼痛均消失,椎体间支撑植骨愈合好,无Cobb′s角加大,未发现明显并发症。[结论]经前路减压融合结合前路或后路固定术能即时增加脊柱前柱的抗压稳定性,减压充分,在椎体间支撑植骨的同时结合各种内固定,使患者早期活动,是治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。

显微镜下单侧入路双侧椎管扩大减压治疗高龄腰椎管狭窄症

目前治疗腰椎管狭窄症的常用手术方法为传统椎板减压术和椎板减压＋内固定融合术。这两种术式虽然能够达到彻底减压的目的,但也造成较大的手术创伤[1],会影响高龄腰椎管狭窄症患者的术后恢复。近年来,脊柱专用手术显微镜和相关操作技术发展迅速,利用显微镜的腰椎管狭窄症微创手术治疗逐渐得以开展,并取得了较好的临床效果。

腰部椎间盘造影及椎间盘内加压注射疗法

目的:探讨椎间盘内加压注射疗法对脱出型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:突出的椎间盘内加压注射3～20ml生理盐水,要避免用力过大,加压注射的压力低于3kg/cm2。结果:脱出的椎间盘组织进入硬膜外腔后接触血液系统,逐渐被血液系统中的T细胞及单核细胞清除吸收。加压注射疗法能够促进这一吸收过程。结论:L1～5椎间盘和L5～S1椎间盘的穿刺体位和穿刺方向虽然有一定的差异,但是椎间盘内加压注射疗法是一种有效的治疗腰椎椎间盘突出症的微创疗法。