胆总管结石并发急性胆管炎危险因素分析及预测模型构建

目的分析胆总管结石并发急性胆管炎的危险因素,构建列线图预测模型并验证其效能。方法胆总管结石患者584例,根据是否合并急性胆管炎分为无急性胆管炎组503例、急性胆管炎组81例。分别采用单因素分析和二元Logistic回归分析胆总管结石并发急性胆管炎的独立影响因素;根据影响因素建立列线图预测模型,计算一致性指数(C-index),检验模型准确性;采用受试者工作特征(ROC)曲线验证列线图模型对胆总管结石并发急性胆管炎的预测效能。结果急性胆管炎组年龄、糖尿病史比例、胆管手术史比例、胆管直径、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比值、淋巴细胞计数、淋巴细胞比值、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、总胆汁酸、血小板计数高于无急性胆管炎组(P均<0.05)。年龄≥60岁、胆管直径≥1.2 cm、糖尿病史、胆管手术史、NLR>2是胆总管结石并发急性胆管炎的危险因素(OR>1,P均<0.05),白蛋白>35 g/L为胆总管结石并发急性胆管炎的保护因素(0<OR<1,P<0.05)。基于上述6个影响因素构建列线图模型,C-index为0.778,H-L偏差度检测χ^(2)=13.738(P=0.089)。列线图模型预测胆总管结石并发急性胆管炎的ROC曲线下面积为0.777、95%CI 0.727~0.829(P<0.01)。结论年龄、胆管直径、NLR、白蛋白计数、既往糖尿病史和既往胆管手术史为胆总管结石并发急性胆管炎的独立影响因素,据此建立的列线图预测模型对胆总管结石并发急性胆管炎有较好的预测效能。