脾动脉瘤血管腔内治疗1例

内脏动脉瘤（VAAS）的发生率为0.1%~0.2%[1],其中以脾动脉瘤最为常见（46%~60%）,其次是肝动脉瘤（2 0%）及肠系膜下动脉瘤（5%-6%）[16],75%的VAAS无症状脾动脉瘤临床表现主要为左上腹疼痛,可放射至左肩,伴有恶心、呕吐脾动脉瘤瘤体破裂发生率为3%~8%,可导致失血性休克,死亡率极高,治疗方法包括剖腹手术、腹腔镜手术、血管腔内治疗,其中血管腔内治疗因具有创伤小、并发症少、死亡率低、术后恢复较快等优点而成为首选治疗方法．延边大学附属医院施行覆膜支架植入术治疗脾动脉瘤1例，现报告如下．

主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

目的探讨外科治疗主动脉夹层动脉瘤安全有效的手术方式及方法。方法对36例主动脉夹层动脉瘤患者采用Cabrol手术10例,Bentall手术8例,Wheat手术5例,David手术8例,双侧腋动脉股动脉搭桥转流手术5例。结果34例存活,2例手术期死亡,死亡率5.6%。结论当冠状动脉开口直接缝合于带瓣管道上有困难而不宜行Bentall手术时,采用Cabrol手术可避免冠状动脉开口周围内膜撕脱和吻合口漏血;对手术切除夹层动脉瘤有困难、高危险患者,采用大动脉转流手术,特别是采用不需要开胸和开腹的双侧腋动脉股动脉搭桥转流手术,手术创伤小,安全,效果好,手术适应证宽,应用前景广阔。

贝氏柯克斯体感染致心内膜炎1例

贝氏柯克斯体是导致Q热的病原体。Q热是一种人畜共患病,在我国报道较少。Q热临床表现多样,最严重的表现为血培养阴性的心内膜炎,如果未能及时识别并适当地抗菌治疗,会延误患者病程,严重者甚至死亡。本文介绍1例心内膜炎病例,患者血培养阴性,应用基因测序而诊断。本文报告该病例流行病学、临床表现、诊断和治疗过程。

Talos支架治疗长段撕裂Stanford B型主动脉夹层1例

患者男,60岁,无明显诱因胸背部撕裂样疼痛1h;既往史无特殊。查体:神志清,痛苦貌,心率116次/分,血压141/85mmHg,双肺呼吸音粗,双肺底闻及湿啰音。主动脉CT血管造影(CT angiography,CTA):左锁骨下动脉至降主动脉腔见多个破口,形成真、假腔,长度约285mm(图1A);提示主动脉夹层(Stanford B型)。

不同入路置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效比较

目的比较经患侧腘静脉、经患侧大隐静脉及经健侧股静脉3种入路方式的置管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法选取2015年3月-2017年3月该院收治的DVT患者75例,所有患者均采用CDT治疗方法。按照置管入路的不同分为腘静脉组、大隐静脉组及股静脉组,每组各25例。比较3种入路方式患侧下肢大腿和小腿的肢体消肿率、通畅改善度及并发症发生率。结果 3组患侧下肢大腿和小腿的肢体消肿率、通畅改善度及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论选择3种入路方式治疗DVT对DVT患者均可获得较好的临床效果。一般情况下,尽量选择较易穿刺的患侧腘静脉和患侧大隐静脉入路;如若未成功,可考虑经健侧股静脉入路。

球囊导管取栓及动脉置管溶栓联合治疗急性下肢缺血性病变

目的探讨联合应用球囊导管取栓及动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的效果。方法利用球囊导管进行下肢动脉取栓术后在动脉内留置导管,持续滴入溶栓药物2～4天。结果本组有效率为93.7%(148/158),成功率为81.0%(128/158),截肢率为3.8%(6/158)。术后踝肱指数显著提高为0.83(0.75～0.90)。未出现明显的穿刺部位血肿、球囊扩张导致夹层形成等并发症。结论联合应用取栓术与置管溶栓两种方法对下肢动脉栓塞的治疗效果明显。

大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的探讨高位结扎联合腔内激光闭合术(EVLT)治疗大隐静脉曲张的疗效。方法对80例大隐静脉曲张患者采用连续硬膜外麻醉下先高位结扎大隐静脉及其属支后行EVLT治疗。结果 80例患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生。术后随访6～12个月,无一例复发,恢复均良好,治疗效果满意。结论高位结扎联合腔内激光术是治疗大隐静脉曲张的理想方法。

加压治疗下肢慢性静脉功能不全研究进展

慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）是常见病、多发病,患者可无任何临床表现,或仅有下肢沉重感或难以描述的弥散性疼痛,

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗疗效分析

目的评价小腿动脉球囊导管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效和安全性。方法10例下肢动脉硬化闭塞症患者经临床诊断CT血管造影提示有2条以上小腿主要动脉狭窄或闭塞,3例伴有股、腘动脉闭塞;所有患者经下肢动脉数字减影血管造影明确病变血管的部位和长度后。利用"路途"技术将再通导线穿过动脉狭窄或闭塞段,沿导丝送入专用的高顺应性小球囊导管进行扩张成形,对伴有股动脉病变处同时行扩张成形或投放支架。结果10例患者共10次介入治疗,其中9例肢体血流恢复,症状改善。5个月内有效率90%。1例无效(10%),因并发足背动脉急性血栓形成,并在3个月后因足背动脉复发性闭塞行截肢。本组患者保肢率90%,无其他严重并发症。结论小腿动脉球囊导管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效,保肢率高。

下肢动脉硬化闭塞症患者吸烟状况及认知程度调查

目的调查分析LEASOD患者的吸烟影响因素及认知情况。方法选取该院自2015年2月—2016年10月收治的162例LEASOD患者,按吸烟指数值分为3组:轻量吸烟组(A组SI≤200)82例,中量吸烟组(B组200<SI≤400)50例和大量吸烟组(C组SI>400)30例,进行吸烟及认知情况调查。调查问卷包括主动吸烟的危害、被动吸烟的危害、吸烟升高TC、TG、LDL-C水平、降低HDL-C水平和促进LEASOD病情发展这7个方面。结果主动和被动吸烟的危害3组了解率均较高接近(P>0.05),在吸烟升高TC、TG、LDL-C水平、降低HDL-C水平和促进LEASOD病情这5方面了解率A组较高,B组处于中等水平,C组最低,3组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟程度与LEASOD病情发展成正比关系,中量和大量吸烟患者对吸烟认知较差,需指导患者进行戒烟配合治疗。

64例冠状动脉搭桥术护理观察

自2014年5月至2015年10月间,延边大学附属医院心血管外科给64例患者施行了冠状动脉搭桥术（CABG）,手术取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.1临床资料选择自2014年5月至2015年10月间在延边大学附属医院接受CABG的患者64例,其中男性52例,女性12例;年龄30~60岁,平均50.5岁.

体外循环下手术治愈急性大块肺栓塞一例

患者,男性,62岁。因外伤引起左股骨干骨折于2009年10月12日入院,入院时查体:心率:95次/分,血压100/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。于10月14日行切开复位、钢板固定术,术后第五天患者出现左下肢肿胀、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐,心率由85次/分升至132次/分,血压由130/90mmHg降至72/0mmHg。心电图示窦性心动过速,T波改变,不完全右束支传导阻滞,肢导低电压。

下腔静脉滤器植入病人股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓护理

目的:评价下腔静脉滤器植入病人股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理效果。方法:分析我院2006年1月～2010年1月10例有肺栓塞高危因素的下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,采用下腔静脉滤器植入病人股动脉置管溶栓的方法。结果:7例患肢血液回流均显著改善,疼痛及下肢肿胀消失或明显减轻,3例下肢肿胀消失,但活动后患肢仍有肿胀、沉重感。结论:采用下腔静脉滤器植入病人股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓时,做好术前术后护理及溶栓的护理,可有效提高疗效。

联合应用取栓术及动脉溶栓治疗158例急性下肢动脉栓塞

[背景]探讨球囊导管取栓术及动脉置管溶栓联合应用治疗下肢动脉栓塞的效果.[病例报告]利用球囊导管给158例急性下肢动脉栓塞患者进行下肢动脉取栓术,术后在动脉内留置导管,持续滴入溶栓药物,连续2～4d.治疗成功者为128例(81.0%),好转为20例(12.7%),有效率为93.7%(148/158);截肢者为7例(4.2%);所有患者术后踝臂指数提高为0.75～0.90,平均为0.83;未见穿刺部位明显血肿及球囊扩张导致夹层形成等并发症发生.[讨论]下肢动脉取栓术及置管溶栓联合应用对下肢动脉栓塞治疗有明显的效果.

高位结扎联合腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张37例临床分析

[背景]探讨高位结扎联合腔内激光治疗术对大隐静脉曲张的治疗效果.[病例报告]自2008年2月至2008年10月间，采用高位结扎联合腔内激光方法给37例46条患肢进行了大隐静脉曲张治疗术，同时对小腿局部静脉团实施部分切除术或缝扎术.全组患者的手术时间为32-56 min，平均为44min，术后住院时间为6-10 d；无复发病例.31例患者随访2-8个月，平均为6个月，见下肢酸胀感明显缓解或消失，浅静脉曲张消失.术后复查彩色超声波结果示，大隐静脉主干全部出现血栓性闭塞，无血流信号.[讨论]高位结扎结合静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张具有手术操作简单，安全，易于掌握，创伤小等优点，是疗效确切的治疗方法.

主动脉夹层腔内修复术后死亡1例

主动脉夹层是由于血管内膜损伤,高压血流入血管壁造成中膜撕裂的血管疾病,危害较大,预后较差,目前临床缺少安全有效的治疗方法.胸主动脉腔内修复术自20世纪起应用于Stanford B型主动脉夹层的治疗,它的创伤性、死亡率及严重并发症的发生率均明显低于传统开放式手术,已成为Stanford B型主动脉夹层的主要治疗方法.延边大学附属医院自2010年1月至2013年3月间给收治的93例患者中的26例行血管腔内修复术，其中1例主动脉夹层患者行主动脉覆膜支架植入术后第4d突发大出血死亡，现报告如下．

上肢深静脉血栓形成的研究进展

上肢深静脉血栓形成（UEDVT）是指肱静脉、锁骨下静脉和／或腋静脉内形成的血栓，占所有深静脉血栓形成的11％．通常血栓形成过程中涉及多根静脉，例如锁骨下静脉及颈内静脉．UEDVT根据病因可分为原发型UEDVT和继发型UEDVT．原发型UEDVT发病率极低，

膨化人参对大鼠骨骼生长的影响及其机制初探

目的观察新型人参加工产品膨化人参对大鼠骨骼生长发育的影响,并初步探讨其可能的机制。方法将32只SD大鼠,随机分为空白对照组和膨化人参低、中、高剂量组,每组8只。分别灌胃膨化人参悬浊液(0.75g/kg、1.5g/kg、3g/kg)和蒸馏水,连续灌胃3w。心脏采血后取股骨,测量股骨长度、直径、体积、股骨/体重比。利用三点弯曲生物力学实验,测量股骨最大弯曲应力、弯曲弹性模量、弯曲能量和弯曲韧性系数。检测血液中钙、磷和碱性磷酸酶。结果中剂量膨化人参组大鼠股骨/体重比、长度、直径、体积、血液中钙磷、碱性磷酸酶浓度以及生物力学性能指标均明显好于对照组(P<0.05)。结论膨化人参促进股骨生长发育,可能与其提高血钙、血磷的浓度和碱性磷酸酶活性有关。

下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓形成52例临床观察

[背景]观察下腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.[病例报告]选择2014年10月至2016年10月间给行下腔静脉滤器置入术的下肢DVT患者52例,观察患肢肿胀、滤器有无移位及肺动脉栓塞等并发症发生情况.结果见,52例患者均成功置入下腔静脉滤器,未见发生放置失败、穿破血管壁及滤器塌陷等情况.术后随访时间为2~24个月,均见滤器完全张开,未见出现滤器移位、倾斜、周围血栓形成及肺动脉栓塞症状.[讨论]下腔静脉滤器置入术治疗下肢DVT操作简单,安全,临床效果满意.

TASC-D型主髂动脉闭塞症腔内治疗的疗效分析

目的探讨复杂TASC-D型主髂动脉闭塞症(AIOD)腔内治疗的临床效果。方法回顾性分析心血管外科收治的27例(35条肢体)TASC-D型主髂动脉病变患者的临床资料。术前根据Fontaine分期及相应的影像学检查拟定治疗方案。2条肢体给予切开取栓术,33条肢体给予腔内治疗,其中单纯采用动脉球囊扩张术5条,球囊扩张+支架植入术24条,置管溶栓术4条。术后对患者进行3~36个月定期门诊或电话随访,分析其临床症状、踝肱指数(ABI)、并发症和累计通畅率。结果腔内治疗总体成功率90.9%(30/33)。2条行球囊扩张+支架植入术的患者及1条行置管溶栓术的疗效欠佳。ABI由入院前的(0.40±0.15)提高到术后1个月时的(0.82±0.20)。术后1年通畅率93.3%(28/30),2年通畅率83.3%(25/30),保肢率94.3%(33/35)。1条肢体于入院后10 d行踝关节以上截肢,1条肢体术后2个月行截趾术。结论腔内治疗TASC-D型AIOD是一种安全、有效的治疗措施,并可获得满意的临床效果及近中期通畅率。