乙型肝炎病毒感染者血清中sFas,sFaL水平测定及其意义

[目的]检测乙型肝炎病毒感染者血清中可溶性Fas(sFas)及可溶性Fasligand(sFasL)水平,分析其与肝细胞炎症程度的关系.[方法]选择行肝穿刺患者60例(男性为46例,女性为14例),其中住院的慢性乙型肝炎患者为30例,门诊就诊乙型肝炎病毒携带者为30例,另选择正常人30例(男性为23例,女性为7例)列入对照组.给所有对象进行肝功能检测,对乙型肝炎及携带者进行肝穿刺,分型.[结果]慢性乙型肝炎组患者血清sFas值明显高于携带者组及对照组,血清sFasL值明显低于携带者组.慢性乙型肝炎组门静脉周围、肝小叶及门静脉炎症程度在中度以上患者血清中sFas值较对照组明显增高,肝纤维化轻、中、重度患者血清中sFas值较对照组亦均明显增高.[结论]血清sFas值的变化可反映肝组织的炎症程度.

114例妊娠合并乙型肝炎病毒感染临床分析

[背景]分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠孕妇的生物化学指标水平及妊娠结局的影响.[病例报告]选择2017年5月—2018年5月间收治的114例妊娠合并乙型肝炎病毒感染患者作为感染组,另选择同期的114例正常妊娠妇女作为正常组,检查两组孕妇的生物化学指标水平进行分析.感染组TP,ALB指标水平明显低于正常组(P<0.05),TB,DB,ALT,AST及GOT指标水平均明显高于正常组(P<0.05);感染组尿液生物化学指标异常率显著高于正常组(P<0.05).感染组并发症发生率为41.2%,显著高于正常组的4.4%(P<0.05);感染组患者新生儿发生早产、黄疸、肺炎及窒息的例数共为55例,显著多于正常组11例(P<0.05).[讨论]妊娠合并乙型肝炎病毒感染易造成早产、胎膜早破,且产后出血、胎儿窘迫、妊娠期高血压的发生率亦显著增高.

重症监护病房医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者医院感染及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查医院ICU 2009年6月-2010年5月感染患者分离的病原菌,检测其耐药性并进行统计分析。结果共分离出病原菌105株,医院获得性感染中仍以革兰阴性菌为主,占67.6%,其次革兰阳性菌,占29.5%,真菌占2.9%;革兰阴性菌以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南较敏感;革兰阳性球菌仍对万古霉素最为敏感,尚未发现耐药株。结论 ICU医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌对常用抗菌药物的耐药严重,且呈多药耐药;应加强ICU细菌耐药性检测,严格掌握抗菌药物使用原则。

一例人工肝血浆置换术患者的护理

目的体现人工肝血浆置换术护理配合的重要性。方法用运已经在众多例人工肝血浆置换术中的护理配合所取得的经验,结合针对性的护理。结果此种护理方式大大提高了人工肝血浆置换术的成功率。结论传统的模式护理已经适应不了现代的护理步伐,应该运用针对性的护理结合基础护理,才能满足患者的身心需求。

乙型肝炎患者血清内LTD4含量的检测及其意义

通过观察与Ⅰ型超敏反应相关的乙型肝炎患者血清中LTD4水平及其与肝细胞损害相关性的研究,进一步论证Ⅰ型超敏反应与乙型肝炎发病机制的关系。应用ELISA和全自动生化分析仪,检测42例急、慢性乙型肝炎患者及35例正常对照组血清中LTD4、ALT和AST水平,并观察三者间的相关性。结果显示,急性组血清中LTD4含量明显高于对照组和慢性组;慢性组血清LTD4含量也明显高于对照组,慢性轻度组、中度组及重度组之间无显著性差异;LTD4水平与ALT、AST含量呈显著的正相关关系。提示,乙型肝炎患者血清LTD4水平可反映肝损害程度,而且对病情和预后的判定有一定的参考价值;作为Ⅰ型超敏反应性炎症的重要指标,LTD4可能参与了乙型肝炎的发病和肝细胞的免疫损伤过程。

糜酶对肝星状细胞增殖及转分化的影响

目的观察糜酶（chymase）对肝星状细胞（HSC）增殖及转分化的影响,探讨糜酶在肝纤维化中的作用。方法用percoll密度梯度离心法分离、培养大鼠HSC,经系列浓度糜酶的作用后,分别进行如下实验：用噻唑比色法（MTT）检测HSC的增殖;Western blot检测细胞内效应蛋白α-SMA及TGF-β1的表达;用RT-PCR法检测TGF-β1及Ⅰ型胶原（Col-Ⅰ）m RNA的表达。结果肥大细胞（MC）糜酶（1、10、100 ng/ml）明显促进HSC增殖,在观察的范围内（1~100 ng/ml）呈质量浓度依赖性,糜酶质量浓度越高,刺激培养的肝星状细胞增殖的能力越强,最高达对照组（无糜酶刺激）的1.45倍（P〈0.05）;Western blot检测结果显示：糜酶刺激HSC表达α-SMA及TGF-β1明显增强（各实验组与空白对照组比较,P〈0.05）;RT-PCR法检测HSC上TGF-β1及Col-Ⅰm RNA的表达明显增强,此作用呈剂量依赖性（各实验组与空白对照组比较,P〈0.05）。结论肥大细胞糜酶刺激可明显激活HSC,并促进其增殖及转分化为肌成纤维细胞。

阿德福韦酯联合替比夫定治疗40例活动性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

[背景]观察阿德福韦酯联合替比夫定对活动性乙型肝炎肝硬化的疗效.[病例报告]研究时段为自2018年12月至2020年1月,选择80例活动性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(n=40,替比夫定治疗)及观察组(n=40,阿德福韦酯联合替比夫定治疗),对比两组活动性乙型肝炎肝硬化患者肝功能指标,并比较2组患者HBV-DNA转阴率、HbeAg血清转换率及不良反应发生率.观察组活动性乙型肝炎肝硬化患者治疗后总胆红素低于、白蛋白高于、谷氨酸转氨酶低于、Child-Pugh评分低于对照组,相比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组活动性乙型肝炎肝硬化患者的HBV-DNA转阴率及HbeAg血清转换率均明显高于对照组(P<0.05).对照组患者并无明显不良反应,观察组患者中1例出现肌酸激酶升高,与对照组比较无明显差异(P>0.05).[讨论]阿德福韦酯联合替比夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化疗效显著,能够有效抑制病毒复制,并改善患者肝功能,具有较高的应用价值.

miRNAs在肝细胞癌发病机制中的作用研究进展

肝细胞癌(HCC)在全球范围内是第6大常见的癌症(84.1万例),居癌症死亡原因第4位(78.2万例)[1],而慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酗酒、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、糖尿病等是引发HCC的主要危险因素.

535例原发性肝癌患者的个人史和既往史对预后的影响分析

[目的]分析原发性肝癌患者的个人史和既往史对预后的影响.[方法]回顾性分析535例确诊为原发性肝癌的朝鲜族和汉族患者的相关既往史和个人史资料,随访诊断后的患者生存状态和生存日期,筛选出可能影响肝癌预后的潜在因素进行单因素和多因素分析.[结果]535例患者的1,3年生存率分别为54.0%,22.1%,中位生存时间为31.98个月.单因素分析结果显示,朝鲜族和汉族原发性肝癌患者的1年生存率间差异具有统计学意义(P<0.05),影响1,3年生存率及总生存期的相关因素有年龄、肝炎病史、肝硬化病史、肿瘤分期、肿瘤大小及肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)治疗等.多因素分析结果显示,影响肝癌患者总生存期的独立因素包括年龄、肝炎病史、肿瘤分期、肿瘤大小及TACE治疗等.朝鲜族与汉族间存在明显差异的因素有年龄和肝炎病史.[结论]原发性肝癌患者的既往史和个人史对预测其预后具有意义;部分诱发原发性肝癌生成的危险因素对预后未见有显著的影响.

糜酶抑制剂对肝纤维化大鼠肝组织α-平滑肌肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白表达的抑制作用

[目的]探讨糜酶抑制剂(Chy-I)对肝纤维化大鼠肝脏组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原蛋白表达的影响.[方法]取Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和Chy-I组,模型组和Chy-I组腹腔注射给予四氯化碳-山茶油建立肝纤维化大鼠模型,Chy-I组在建立模型的同时灌胃给予Chy-I,每日10 mg/kg,第56 d时通过免疫组织化学染色法检测各组大鼠肝组织中α-SMA和Ⅰ型胶原蛋白阳性细胞的表达情况,采用Western blot法检测肝组织中α-SMA和Ⅰ型胶原蛋白的表达情况.[结果]免疫组织化学染色结果见Chy-I组肝组织中α-SMA和Ⅰ型胶原蛋白阳性细胞光密度值较模型组明显减少(P<0.01);Western blot法检测结果见,肝组织中α-SMA和Ⅰ型胶原蛋白表达水平较模型组显著下调(P<0.05).[结论]Chy-I可减轻四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠肝组织中α-SMA和Ⅰ型胶原蛋白的表达及在肝细胞外的沉积.

流行性出血热合并肝功能损害临床分析

流行性出血热(EHF)是由汉坦病毒引起的以发热、出血和肾脏损害为主要病征的疾病。就我科流行性出血热合并肝功能损害情况进行探讨。1材料与方法1.1病人资料选择我科2010年9月至2012年9月收治流行性出血热患者86例,男67例,女19例,年龄22-69岁。所有患者入院后均检测肝功能,计轻型25例,中型37例,重型19例,危重型5例。治愈出院42例,好转出院41例,死亡3例。

儿科领域以家庭为中心的护理模式实施现状研究

随着护理学的发展，护理模式已由最初的“以疾病为中心”逐步发展为“系统化整体护理”，进而又发展为“以家庭为中心的护理”（Family—centeredCare，FCC）。Shields认为FCC是在系统理论框架基础上发展而来的，是对系统理论的扩展。其核心概念为：灵活性、互相尊重、合作、共享信息、专业人员合理授权、给予家庭力量和支持、尊重患儿和家庭的选择权。FCC主要是针对儿童及其家庭实施护理的护理模式，已在国内外医疗服务体系中得到广泛认可。虽然有大量关于FCC的研究和文献综述，但对FCC的定义和有效实施的现实仍有困惑。本文就FCC实施的现状为专题做一综述，为有效实施FCC提供信息，现报道如下。

104株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对各类感染标本分离的104株金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。结果 104株金黄色葡萄球菌主要来自痰液,占68.3%,其次是伤口分泌物标本,占18.3%;104株金黄色葡萄球菌中,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)73株,检出率为70.2%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)31株,检出率为29.8%;MRSA和MSSA对万古霉素的敏感率均为100.0%;MRSA对临床常用抗菌药物具有多药耐药性,MRSA对青霉素、苯唑西林、氨苄西林均100.0%耐药,对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平的耐药率分别为83.6%、84.9%、86.3%、97.3%、20.5%和47.9%;MSSA对青霉素、氨苄西林、红霉素、庆大霉素、克林霉素的耐药率分别为96.8%、87.2%、67.7%、35.5%、38.7%。结论临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多药耐药,尤其是MRSA感染的耐药更为严重,应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。

注射用门冬氨酸洛美沙星与注射用头孢匹胺存在配伍禁忌

注射用门冬氨酸洛美沙星，适用于敏感细菌引起的感染，为类白色或微黄色疏松块状物或粉末。注射用头孢匹胺，适用于金黄色葡萄球菌属、链球菌属、厌氧菌属等对本药敏感的细菌所致的感染，我们在临床工作中发现，此2种药物存在配伍禁忌，现报道如下。

其他疾病误诊为流行性出血热24例分析

目的提高出血热及其他疾病初诊准确率。方法对延边大学附属医院近1a初诊出血热误诊患者进行回顾性分析。结果初诊出血热误诊患者分5类,经治疗23例治愈或好转出院。结论初诊出血热后要进一步跟踪检查,全面检查,早期明确诊断。