速度向量成像技术评估胸部放疗患者右心室功能变化的临床研究

目的应用速度向量成像技术(VVI)评估中下段食管癌、左侧肺癌及左侧乳腺癌患者放疗前后的右心室功能的变化。方法选取2020年5月—2021年5月在延边大学附属医院就诊的30例中下段食管癌、左侧肺癌、左侧乳腺癌患者,于放疗前后1周内行超声心动图检查,常规测量右心室基底部内径(RVD_(1))、中间段内径(RVD_(2))、右心室上下径(RVD_(3))、面积变化分数(FAC)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S´)、心肌做功指数(Tei)、等容收缩期心肌加速度(IVA);应用VVI获得右心室收缩期整体纵向应变(RVGLS)、游离壁基底段应变(RVLSbas)、游离壁中间段应变(RVLSmid)、游离壁心尖段应变(RVLSapi),并计算出游离壁整体应变(RVLSfw),对放疗前后患者的常规参数和应变参数进行比较,分析RVGLS、RVLSfw与常规超声心动图、游离壁各节段应变的相关性。结果①放疗前后患者RVD_(1)、RVD_(2)、RVD_(3)、S´比较,差异无统计学意义(P>0.05);放疗后患者FAC、TAPSE、IVA下降(P<0.05),Tei指数升高(P<0.05)。②放疗后患者RVLSbas、RVLSmid、RVLSapi、RVLSfw、RVGLS升高(P<0.05)。③RVGLS与FAC、TAPSE、IVA呈负相关(r=-0.563、-0.398和-0.373,P=0.001、0.030和0.042),与S´呈正相关(r=0.387,P=0.035);RVLSfw与TAPSE呈负相关(r=-0.489,P=0.006),与RVLSbas、RVLSmid呈正相关(r=0.582和0.378,P=0.001和0.040)。结论VVI可以早期评估中下段食管癌、左侧肺癌及左侧乳腺癌患者放疗前后右心室功能的变化。

丙戊酸通过上皮钙黏蛋白的核移位诱导结肠癌细胞EMT的作用

目的:探讨组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase,HDAC)抑制剂丙戊酸(valproic acid,VPA)对结肠癌细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的作用。方法:以结肠癌细胞系DLD-1、HCT116、SW480和HT29为研究对象,用MTT法检测不同浓度(0.5、5 mmol/L) VPA对结肠癌细胞增殖的影响,用Western blotting检测细胞EMT相关蛋白上皮钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)的表达水平,免疫荧光染色法检测上皮钙黏蛋白和波形蛋白表型的变化,划痕愈合与Transwell侵袭实验检测结肠癌细胞的迁移与侵袭能力。结果:不同浓度VPA作用4种结肠癌细胞48 h,低浓度VPA(0.5 mmol/L)对4种结肠癌细胞增殖几乎无影响,取0.5 mmol/L为实验浓度。0.5 mmol/L VPA作用后,结肠癌细胞上皮钙黏蛋白表达水平显著下降(P<0.05)但波形蛋白表达水平显著升高(P<0.05);0.5 mmol/L VPA处理组细胞的上皮钙黏蛋白出现膜衰减和核移位,以及波形蛋白含量显著增加,上述反应在6 h后开始且可维持24 h;0.05 mmol/L的VPA处理可增强结肠癌细胞的迁移和侵袭能力。结论:低浓度VPA可通过上皮钙黏蛋白的核移位诱导结肠癌细胞EMT的发生且明显增强细胞的迁移侵袭能力,因此在结肠癌中选择HDAC抑制剂作为一个新型抗癌药物之前应谨慎。

雷莫芦单抗联合洛铂腹腔热灌注治疗中晚期初治及复治胃肠道肿瘤的临床疗效

目的:探究雷莫芦单抗联合洛铂腹腔热灌注化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤患者的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月我院收治的中晚期胃肠道肿瘤患者120例,随机分为对照组与观察组,各60例。观察并比较两组患者的近期有效率、临床不良反应发生情况以及初治与复治患者疗效情况。结果:行洛铂腹腔热灌注化疗联合注射用雷莫芦单抗治疗的观察组客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR)均显著优于行洛铂腹腔热灌注化疗治疗的对照组且比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组初治、复治者的ORR与DCR均对应优于对照组初治、复治者,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组或对照组组内比较发现,初治与复治者的治疗效果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组与观察组在临床不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷莫芦单抗联合洛铂腹腔热灌注化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤,可显著改善患者的近期疗效,提高复治患者疗效,具有一定的临床推广应用价值。