损伤控制性手术在小儿腹部外科中的应用

2008年2月至8月，作者将损伤控制性手术理念用于小儿腹部手术3例，疗效满意，现报道如下。

老年患者急慢性肾盂肾炎的护理

肾盂肾炎是临床常见的泌尿系统感染性疾病，分为急性和慢性两种，多发于女性，女：男为10：1，尤以老年女性患病率最高。老年人出于反应性差，语言表达能力下降，不能完整地叙述病史，加之早期症状不典型，给诊断和治疗带来困难，致使病情加重，或有急性转为慢性，病情迁延，严重者引发肾功能衰竭。因此，对这些患者的护理显得尤为重要。通过近两年来对本科收治的32例老年患者急慢性肾盂肾炎患者的观察护理，取得满意效果，现将体会介绍如下。

中西医结合治疗胃癌根治术后胃瘫综合征24例临床体会

目的：观察中西医结合治疗胃癌根治术后胃瘫的疗效。方法：对21例胃癌根治术后胃瘫患者在常规西药治疗基础上，置十二指肠营养液注入中药治疗，1～2次／d，注入后闭管2h以上。结果：24例均痊愈，治疗时间7—36d，平均21．5d。结论：中西医结合治疗胃瘫有较好效果。

平补片腹股沟疝修补术86例临床分析

目的：探讨应用平补片无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床经验。方法：回顾性分析2005年1月～2007年12月收治的86例腹股沟斜疝的手术经验，包括Ⅱ型28例，Ⅲ型52例，Ⅳ型6例，对手术方法、效果及并发症进行总结。结果：手术后85例患者切口轻微疼痛，无红肿和渗液，有1例发生阴囊血肿。全部患者随c方7～15个月，平均13个月，无异物感、无复发。结论：应用平补片无张力疝修补治疗腹股沟斜疝费用低、适应证广、手术简便、安全有效。

LINC00525靶向miR-338-3p促进胃癌细胞凋亡和降低其耐药性

目的研究LINC00525靶向miR-338-3p对胃癌细胞凋亡及耐药性的影响。方法将紫杉醇耐药胃癌细胞(HGC-27/PTX)分为si-NC组、si-LINC00525组、miR-NC组、miR-338-3p组、si-LINC00525+anti-miR-NC组、si-LINC00525+anti-miR-338-3p组。细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8, CCK-8)检测细胞存活率;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测LINC00525和miR-338-3p表达水平;蛋白质印迹(Western blot)法检测蛋白表达;Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡;Transwell检测细胞迁移和侵袭;双荧光素酶报告实验验证LINC00525和miR-338-3p的靶向关系。结果 HGC-27和HGC-27/PTX细胞中LINC00525表达水平升高,miR-338-3p表达水平降低。敲除LINC00525和过表达miR-338-3p,caspase-3、P21、E-cadherin表达水平升高,MMP-2表达水平降低,细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,细胞迁移、侵袭数降低。LINC00525靶向调控miR-338-3p,抑制miR-338-3p能减弱敲除LINC00525对细胞HGC-27/PTX的存活率、迁移、侵袭及凋亡的影响。结论敲除LINC00525通过上调miR-338-3p表达抑制HGC-27/PTX细胞增殖、迁移和侵袭,促进胃癌细胞凋亡,降低胃癌细胞对紫杉醇的耐药性。

microRNA-31对胃癌细胞系AGS迁移的影响

目的探讨胃癌组织中microRNA(miR)-31的表达情况及miR-31对胃癌细胞系AGS迁移的影响。方法收集27例胃癌患者的胃癌组织和对应的正常组织,采用实时定量(qRT)-PCR检测miR-31的表达水平。筛选胃癌细胞系AGS细胞作为研究载体,通过转染miR-31mimics(实验组)使胃癌细胞系AGS细胞内miR-31的表达升高。采用划痕愈合实验和Transwell小室实验观察miR-31对胃癌AGS细胞迁移能力的影响。结果胃癌组织miR-31的表达明显低于对应的正常组织(P<0.05);与对照组相比,实验组miR-31的表达水平升高(P<0.05)。划痕实验结果显示实验组迁移距离明显小于对照组(P<0.05),Transwell小室实验结果显示转染miR-31mimics后,胃癌AGS细胞的迁移能力下降。结论 miR-31在胃癌组织中呈低表达,过表达的miR-31能够抑制AGS细胞的迁移。

p63、P504S、Ki67在乳腺良恶性疾病中的表达及意义

目的探讨p63、P504S、Ki67在乳腺良恶性疾病中的表达及临床意义。方法用免疫组化法研究54例乳腺良恶性疾病中p63、P504S及Ki67的表达。结果在乳腺良性病变组中p63阳性率是100%,P504S和Ki67均阴性;在浸润性导管癌及浸润性小叶癌中p63均呈阴性;在良恶性病变组之间,Ki67阳性表达率有显著性差异(P<0.01);导管癌P504S表达阳性,而小叶癌P504S则表达阴性。结论p63蛋白表达强度在良性肿瘤较强,恶性肿瘤最弱。P504S的染色有助于小叶癌与导管癌的鉴别诊断。Ki67的检测可作为鉴别乳腺良恶性疾病的一种辅助诊断方法。

闭孔疝6例误诊分析

目的:分析评价闭孔疝的病因、临床表现、诊疗方法和误诊原因。方法:回顾性分析6例嵌顿性闭孔疝患者的临床表现、诊断和治疗过程。结果:全部6例经剖腹手术后证实为嵌顿性闭孔疝,术前全部误诊。结论:由于临床对闭孔疝缺乏认识,导致误诊率高;应严格掌握其症状、体征及影像学特征,对怀疑患者进行详细的检查,提高诊断率,防止延误治疗。

胃癌中DEK蛋白的表达与生物学行为相关性研究

目的 DEK蛋白与病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病有关。DEK蛋白的表达与胃癌的相关性方面的研究尚未见报道文中利用胃癌组织芯片研究DEK蛋白在胃癌中的表达与病理生物学行为的相关性,为胃癌的诊断及预后判定提供新的指标。方法选取121例胃癌和39例正常胃黏膜组织制作成组织芯片,利用免疫组织化学方法检测DEK蛋白在胃癌及正常胃组织中的表达水平。结果 DEK蛋白在121例胃癌中86例呈阳性表达。早期胃癌及进展期胃癌的阳性表达率与正常胃黏膜组织比较差异有统计学意义(P<0.001),进展期胃癌的阳性表达率与早期胃癌相比差异有统计学意义(P<0.001)。不同组织类型中,DEK蛋白在未分化癌、鳞状细胞癌和管状腺癌中的阳性表达率分别为66.7%、66.7%和87.5%,与黏液腺癌和印戒细胞癌中的阳性表达率0%和6.7%相比差异有统计学意义(P<0.001),管状腺癌的阳性表达率与未分化癌和鳞状细胞癌相比均有显著性差异(P<0.001)。DEK蛋白的表达与胃癌的病理学行为相关性研究结果表明,DEK蛋白在90例男性和31例女性胃癌中的阳性表达率分别为72.2%和67.7%,2组间无统计学意义(P>0.05)。Ⅳ级与Ⅰ级比较,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。在14例浸润至肌层和58例浸润至浆膜层及浆膜外的胃癌中DEK蛋白的阳性表达率分别为78.6%和81.0%,与49例早期胃癌中的57.1%阳性表达率相比差异有统计学意义(P<0.001)。DEK蛋白在有淋巴结转移的92例和无淋巴结转移的29例胃癌中阳性表达分别为82.6%和41.4%,2组间差异有统计学意义(P<0.001)。DEK蛋白在有远处转移的44例和无远处转移的77例胃癌中的阳性表达率分别为79.5%和66.2%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DEK蛋白的高表达在胃癌的发生发展中起重要作用,并与胃癌的组织学类型、浸润程度、淋巴结转移及远处转移有密切相关,可作为胃癌早期诊断及预后判定的一个指标。

1例腹腔镜脾切除术的护理体会

腹腔镜下脾脏切除（1aparoscopicsp lenectomy，15）术相对于传统的脾切除术具有创伤小、切口美观、术后疼痛轻、平均住院时间缩短等优点。我科2011年1月为患者成功实施了腹腔镜脾切除术，经过精心术前、术后护理，效果满意。现报告如下：

自制L型固定架在雾化吸入中的应用

外科全麻术后患者为了稀释痰液帮助祛痰,减轻呼吸道黏膜水肿,常给予雾化吸入。但因患者体位改变、头部活动等原因常发生螺纹管脱落。我们自行设计了一种L型固定架，通过569例临床实践应用，效果满意。

微信公众平台在PICC患者置管后健康教育中的应用

目的:探讨微信公众平台在PICC患者置管后健康教育应用的效果。方法:选取置管患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例患者,对照组按照常规健康宣教方法进行健康宣教,观察组利用微信平台对研究对象实施3个月干预,两组比较患者对于哪种健康宣教方式接受和执行力度更高,从而降低并发症的发生。结果:观察组干预后带管相关知识以及依从性高于对照组,并发症的发生率低于对照组。结论:微信公众平台在PICC患者置管后的健康教育中的应用,减少了患者的担心、恐惧心理,及时与患者沟通解决患者的问题,提高患者带管期间的依从性,降低置管后的并发症。

低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持对胃癌患者炎性因子及免疫功能的影响

目的 探讨低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持对胃癌患者炎性因子及免疫功能的影响.方法 选取延边大学附属医院2013年5月至2015年5月行手术治疗的胃癌患者90例为研究对象,根据营养支持方式不同分为对照组和观察组各45例.对照组采用全胃肠外营养支持;观察组采用低氮低热量肠外营养与肠内营养支持,并辅以针对性的护理措施.对比两组患者术前、术后7 d炎性因子及免疫蛋白水平变化情况.所有患者术后随访6个月,对比两组患者生存质量情况和护理满意率.结果 术后7 d,观察组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平分别为（2.62 ±0.43）g/L、（1.93 ±0.52）g/L、（14.58 ±3.32）g/L,均显著高于术前的（2.01 ±0.30）g/L、（1.22 ±0.40）g/L、（12.42 ±5.64）g/L（t＝7.805、7.260、2.214,均P＜0.05）,且均高于对照组的（2.12 ±0.52）g/L、（1.53 ±0.41）g/L、（12.86 ±4.34）g/L（t＝4.971、4.052、2.112,均P＜0.05）;术后7 d,观察组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平分别为（108.52 ±17.53）mg/L、（135.63 ± 28.51）ng/L,均低于术前的（142.35 ±15.82）mg/L、（156.65 ±25.54）ng/L（t＝9.611、3.684,均P＜0.05）,且均低于对照组的（135.68 ±14.54）mg/L、（145.52 ±27.53）ng/L（t＝8.000、3.824,均P＜0.05）,而白细胞介素2（IL-2）水平高于术前[（65.71 ±10.23） ng/L比（54.32 ±7.83） ng/L,t＝5.931,P＜0.05],且高于对照组的（57.62 ±5.86）ng/L（t＝4.603,P＜0.05）.术后6个月,观察组各项生存质量指标分值均较对照组高（t＝7.444、6.892、4.884、5.957、7.784、12.992、3.851、6.706,均P＜0.05）.观察组护理满意率为97.78%,高于对照组的82.22%（χ2＝6.049,P＜0.05）.结论 低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持可以有效提高胃癌患者免疫功能,降低炎性反应,保障术后的生存质量,值得临床应用.

二甲双胍对人胃癌SGC-7901/L-OHP细胞奥沙利铂耐药逆转作用的研究

目的探讨奥沙利铂(L-OHP)耐药的人胃癌细胞(SGC-7901/L-OHP)在联合应用二甲双胍(DMBG)后增殖及凋亡的变化,并探讨其可能的作用机制。方法首先使SGC-7901细胞在持续接触并梯次增加L-OHP浓度的条件下培养,建立SGC-7901/L-OHP细胞株,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测、计算DMBG及L-OHP单独使用时对SGC-7901/L-OHP的细胞增殖抑制率及半数抑制浓度(IC_(50)),计算DMBG联合应用L-OHP后细胞增殖抑制率、IC_(50)及逆转指数;流式细胞仪检测分析联合用药前后SGC-7901/L-OHP细胞周期分布及细胞凋亡的变化,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测细胞周期调节因子Cyclin D1 mRNA表达,Western-blot法检测Cyclin D1蛋白表达。结果 (1)MTT法检测结果:DMBG作用于SGC-7901/L-OHP细胞48 h后IC_(50)为(320.13±2.15)μg/ml,L-OHP单独作用于SGC-7901/L-OHP细胞48 h后IC_(50)为(69.12±0.27)μg/ml,联用DMBG后的IC_(50)降至(21.07±2.15)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),逆转指数为3.28倍。(2)流式细胞仪检测结果:联合用药后各组细胞周期的构成情况有统计学差异(P<0.05),L-OHP+DMBG组SGC-7901/L-OHP细胞停留在G1期的比例最高,相应的停留在G2期及S期的细胞比例最低;细胞凋亡率分别为空白组(6.51±3.24)%,DMBG组(9.25±1.27)%,L-OHP组(17.63±0.31)%,DMBG+L-OHP组(47.13±3.26)%;依空白组、DMBG组、L-OHP组、DMBG+L-OHP组之序,凋亡率递增(P<0.01),组间两两(除空白组与DMBG组间)比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(3)Cyclin D1 mRNA及蛋白检测结果:联用DMBG后Cyclin D1 mRNA及蛋白表达均较联合用药前明显下调(P均<0.05)。结论 L-OHP与DMBG联合应用能改变SGC-7901/L-OHP细胞周期分布,逆转SGC-7901/L-OHP细胞对L-OHP的耐药性,促进SGC-7901/L-OHP细胞凋亡。

心理护理对乳癌术后化疗病人情绪的影响

乳腺癌是女性常见肿瘤之一，其发病率逐年上升，已成为威胁女性健康的第一位恶性肿瘤，而心理因素与癌症的发生有关。有研究表明，因工作失意、亲人去世、家庭不和或破裂、意外事故等原因引起精神压抑的人容易罹患乳腺癌和肺癌。同时，癌症仍是目前死亡率较高的疾病，一旦知道自己患了癌症，许多病人会出现紧张、恐惧、抑郁和焦虑等情绪。因此，对于癌症病人，采用简单的生物医学模式进行护理是不够的。为此，我们对60例乳腺癌术后接受化疗的病人进行心理护理方面观察，以了解心理护理对化疗病人情绪的影响，为以后的护理工作提供依据。

一次性引流袋保护帽在留置尿管中的应用

临床上由于各种原因常有患者需行留置导尿,而且在拔除前一定要先行夹闭尿管,每3～4h开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。实际工作中我们发现,使用尿管末端自身带有的夹子存在弊端。临床上，我们巧用一次性引流袋上的保护帽，将其套在打折后的自身引流连接管上，来代替塑料夹的方法，取得了良好的效果。现介绍如下。