橙皮苷对庆大霉素致小鼠急性肾损伤及炎症和凋亡的影响

目的观察橙皮苷改善庆大霉素致小鼠急性肾损伤的作用,并探讨该作用与炎症与凋亡的相关性。方法将小鼠随机分为正常组、模型组、维拉帕米组(21.43 mg/kg)及橙皮苷低、高剂量组(100、200 mg/kg),采用腹腔注射庆大霉素法建立AKI模型,随后各组给予相应药物干预14 d。给药结束后检测小鼠24 h尿蛋白、肾脏指数、肾功能指标,采用ELISA法检测血清及肾组织IL-10、IL-6、TNF-α水平,HE染色检测肾组织病理损伤,TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡,RT-qPCR法检测肾组织caspase-3、Bcl-2、Bax mRNA表达,Western blot法检测肾组织cleaved caspase-3及PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达。结果与模型组比较,橙皮苷各剂量组小鼠24 h尿蛋白及肾脏指数降低(P<0.05),肾组织病理损伤有不同程度的改善,血清BUN、Scr及CysC水平降低(P<0.05),血清及肾组织IL-10水平升高(P<0.05),IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05),肾组织细胞凋亡率、caspase-3、Bax mRNA表达及cleaved caspase-3蛋白表达降低(P<0.05),Bcl-2 mRNA表达及PI3K、p-Akt蛋白表达升高(P<0.05)。结论橙皮苷对庆大霉素致小鼠急性肾损伤具有一定的改善作用,该作用与其抑制炎症及通过调控PI3K/Akt信号通路而产生的抗凋亡活性有关。

血管紧张素Ⅱ及其受体在慢性环孢素A肾毒性大鼠肾组织中的表达

目的观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其受体在慢性环孢素A(CsA)肾毒性中的表达。方法 Sprague-Daw-ley大鼠皮下注射CsA(15mg·kg-1.d-1)4周,建立慢性CsA肾毒性模型;正常对照组皮下注射橄榄油。检测各组大鼠的体重、收缩期血压、血CsA浓度、血清肌酐、肌酐清除率;三色染色观察肾小管间质纤维化;免疫组织化学染色和蛋白质免疫印迹法分别检测AngⅡ及其受体AT1和AT2的表达。结果慢性CsA肾毒性组表现为体重减少、血肌酐上升、肌酐清除率下降、肾小管间质带状纤维化(P<0.01)。与对照组相比,毒性组大鼠AngⅡ的免疫活性明显增加(47±7vs13±4,P<0.01),主要分布于入球动脉的肾小球旁器,与肾小管间质纤维化程度紧密相关(r=0.769,P<0.001)。免疫印迹显示毒性组AngⅡ受体AT1的表达明显减少[(114±14)%vs(42±6)%,P<0.01],而AT2的表达增加[(129±23)%vs(469±43)%,P<0.01]。结论在慢性CsA肾毒性中,肾内肾素血管紧张素被激活,表现为AngⅡ免疫活性增加,这种AngⅡ免疫活性与肾小管间质纤维化紧密相关。

TLR活化参与环孢素A诱发的慢性肾小管间质损伤

目的:探讨慢性肾小管间质损伤的免疫发生机制。方法:Sprague-Dawley大鼠皮下注射环孢素A(CsA,15 mg·kg-1·d-1)4周建立慢性肾小管间质损伤模型,对照组给予皮下注射橄榄油(1 mL·kg-1·d-1)。检测两组大鼠的肾功能;三色染色和免疫组织化学染色确定肾小管间质损伤程度(炎性细胞浸润和带状纤维化);荧光原位杂交技术和免疫组织化学染色分别观察肾内Toll样受体(TLR)、TLR配基-热休克蛋白70(HSP70)及补体系统成分(C3、C4d和C9)的表达。结果:与对照组相比,肾毒性组表现为肾功能低下、肾间质大量ED-1阳性细胞浸润、肾小管间质带状纤维化(P<0.01)。同时,肾毒性组TLR2和TLR4的mRNA和蛋白水平明显上调;TLR配体HSP70免疫活性增加;补体C3、C4d和C9的免疫活性显著增加。这些高表达的免疫成份主要位于肾小管间质受损部位。结论:激活的肾内天然免疫与CsA引起的慢性肾小管间质损伤有关。

促红细胞生成素及其受体在慢性环孢素A肾毒性大鼠肾组织中的表达

目的探讨慢性环孢素A(CsA)能否导致贫血,以及促红细胞生成素(EPO)及其受体(EPOR)在慢性CsA肾毒性大鼠肾组织中的表达变化。方法 SD大鼠给予CsA15mg/(kg·d)皮下注射4周建立慢性CsA肾毒性模型(CsA毒性组),对照组1mL/(kg·d)皮下注射橄榄油。采用全自动生化分析仪检测两组大鼠的肾功能,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)水平,三色(Masson Trichrome)染色确定肾小管间质纤维化程度;免疫组织化学染色和蛋白质印迹法分别检测肾组织EPO及EPOR蛋白的表达;TUNEL染色和电子显微镜观察细胞凋亡。结果与对照组相比,CsA毒性组大鼠肾功能低下,肾小管间质发生纤维化,凋亡细胞增多(P<0.01);同时CsA毒性组大鼠有贫血发生,表现为Hb和Hct水平的下降(P<0.01)。免疫组织化学染色和蛋白质印迹分析结果表明,EPO在CsA毒性组肾组织中的表达减少,而EPOR的表达增加(P<0.01)。直线相关分析提示,EPO蛋白表达与肾小管间质纤维化(r=-0.729,P<0.001)和TUNEL阳性细胞数(r=-0.841,P<0.001)呈负相关。结论慢性CsA肾毒性大鼠肾组织中EPO蛋白表达减少,从而导致贫血;CsA诱导肾小管上皮细胞凋亡与EPO蛋白表达减少有关。

海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者脂质代谢紊乱的影响

目的:探讨海昆肾喜胶囊(褐藻多糖硫酸酯)对慢性肾脏病(CKD)患者脂质代谢紊乱的影响。方法:98例CKD3、4期患者随机分为治疗组、对照组;对照组给予CKD常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用海昆肾喜胶囊。观察两组治疗前后总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-Ch)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)的变化。并与健康人进行比较。结果:CKD3、4期患者具有以Ⅳ型高脂血症为特征的脂质代谢异常;治疗后,治疗组TCH、TG较治疗前明显下降(P<0.05);对照组的以上指标较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:海昆肾喜胶囊可以调节CKD患者脂质代谢紊乱。

IgA肾病中ICAM-1的表达及其意义

目的：探讨细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）在IgA肾病中的表达及其意义。方法：按Lee氏分级标准将36例IgA肾病分为V级，采用免疫组织化学方法观察IsA肾病肾组织中ICAM-1的表达，探讨其在IgA肾病中的意义。结果：在正常肾组织及IgA肾病Ⅰ级病变组肾组织中ICAM-1的表达较弱。在IgA肾病Ⅱ～Ⅲ级病变肾小球内ICAM-1表达较对照组明显增多（P〈0．01），在硬化的肾小球中其表达反而减少。在肾小管间质，Ⅱ-Ⅲ级组，Ⅳ～Ⅴ级组。肾小管间质的ICAM—1表均较对照组增强（P〈0．01），随着肾组织病变加重，其表达增强（P〈0．05）；Pearson相关分析表明肾小管间质的ICAM～1表达与24h尿蛋白定量和内生肌酐清除率紧密相关（P〈0．05）。结论：ICAM-1参与IgA肾病的进展，肾小管间质ICAM-1的表认可能与IgA肾病讲行件榻伤右美．

糖尿病肾病血液透析病人的护理

糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管并发症之一。随着人口老龄化及饮食结构的改变，终末期肾病透析患者中糖尿病肾病患者所占比例逐年增加，行血液透析（HD）维持生命者日益增多，但糖尿病肾病患者透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多，且大多数患者在血液透析过程中经常发生一些并发症，因此做好糖尿病肾病所致尿毒症患者透析的护理，有助于延长患者生存时间，提高生活质量．本文就18例糖尿病透析病人的护理总结报道如下：

狼疮性肾炎的护理体会

目的:研究对狼疮性肾炎(LN)患者进行临床整体护理的效果。方法:对21例LN患者进行临床综合分析,并提出护理对策。结果:减少了狼疮性肾炎的复发因素和药物的不良反应。结论:避免诱发因素,加强心理护理,是临床护理的关键。

B超引导下经皮肾穿刺活检术的护理

目的：探讨对B超引导下经皮肾穿刺活检患者的护理。方法：术前、术中及术后采用系统的护理方法。术前协助患者进行一系列的检查，备齐用物，对患者作好宣教及心理护理。术中协助患者摆正体位，配合医生进行操作。术后注意观察患者的生命体征、病情变化及有无并发症发生，并做好生活护理。结果：225例肾活检患者术后1～7d有48例出现肉眼血尿，其他患者只有轻微腰痛、腹痛、腹胀。经常规处理后，术后2～15d上述表现均消失。结论：系统、优质的护理，可以保证肾穿刺活检的顺利进行，对预防及减少并发症起到了重要作用。

大动脉炎合并以肾小管酸中毒为主要表现的干燥综合征一例

1病历摘要 患者女，31岁。因多饮、体重下降、乏力2个月，全身无力2d入院。10年前有肺结核病史。2个月前无明显诱因出现乏力、多饮、尿量增多，平均每日尿量达到2000ml以上，伴体重下降，血糖正常，血钾2．92mmoL／L，静脉补钾后未再复查。2d前无诱因出现全身无力，伴四肢发麻，再次复查血钾为2．47mmol／L，为进一步治疗于2007年12月4日入院。

肾病综合征的复发原因及护理干预

原发性肾病综合征是一种常见病,临床可见：尿蛋白多余于3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/d,水肿,血脂升高[1],并排除继发性肾病综合征的可能性后即可诊断。肾病综合征具有病程迁延,易复发,合并症多及治疗困难等特征,因此治疗和护理对肾病综合征的预后起着极其重要的作用。

小肠膀胱瘘致反复急性肾盂肾炎1例报告

1病例资料患者，女，64岁，因“间断发热、腰痛、尿频1个月”于2012年9月19日人院。患者于本次人院的7个月前曾因“急性肾孟肾炎”在当地医院就诊并好转，其后反复发作数次;l个月前间断发热、腰痛、尿频，在当地医院给子抗生素治疗（具体不详），病情未见好转.故来我院就诊。

亚急性肾小管间质损伤合并神经性贪食症1例

1病例女,24岁。因＂肾功能异常伴低钾血症1年＂于2011年5月7日入本院肾内科。患者于1年前因自觉肥胖而服用减肥药后出现急性肾衰,入院行血液透析后好转出院。此后多次因服用减肥药出现肾功异常、低钾、代谢性碱中毒而住院治疗;肾活检示亚急性肾小管间质损伤,符合亚急性肾小管间质肾病；经糖皮质激素及对症治疗好转。