重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形术后顽固性腰骶部疼痛1例

骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是老年患者常见的脊柱骨折类型之一,治疗方法有经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP),两种术式均具有手术时间短、痛苦小及预后良好等优点[1],但PVP可引发术后腰骶部疼痛和再发骨折.延边大学附属医院收治了1例重度OVCF行PVP后再发椎体及椎弓根骨折致顽固性腰骶部疼痛患者,现报告如下.

一体式染毒箱的设计与应用研究

[目的]制作经呼吸道吸入染毒动物模型的一体式染毒箱并观察动物染毒效果.[方法]以动式吸入染毒为原理设计一体式染毒箱.取SPF级成年大鼠随机分为对照组和实验组,实验组大鼠雾化吸入给予浓度为24.2 mg/m^(3)的甲醛2 h,对照组给予ddH_(2)O,观察5 h大鼠行为学变化;5 h后测定两组大鼠血浆及红细胞总抗氧化能力(T-AOC),计算肺/体系数,并观察肺组织病理改变.[结果]与对照组比较,实验组大鼠肺组织病理变化明显,肺/体系数显著升高,红细胞T-AOC水平显著降低,血浆T-AOC水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]所制作的一体式染毒箱具有取材便捷、成本低廉、制作简单、操作简便、利于观察、实践性高及实验重复性较好等特点,便于甲醛及其他毒性物质吸入性染毒动物模型的制作.

关节镜微创技术在54例Pilon骨折修复中的应用效果观察

[背景]观察关节镜下微创经皮锁定加压钢板(LCP)内固定治疗Pilon骨折的功效.[病例报告]选择2019年5月—2021年5月间收治的Pilon骨折Ⅲ型患者108例作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各为54例,观察组给予关节镜辅助下微创经皮LCP内固定治疗.观察组平均切口长度为(9.2±0.8)cm,明显短于对照组的(15.8±1.2)cm;观察组平均手术恢复时间为(13.9±1.2)周,明显短于对照组的(15.5±1.4)周;观察组总有效率为80.3%,明显高于对照组的67.7%;观察组并发症发生率为12.1%,明显低于对照组的30.3%;相比较差异均有统计学意义(P<0.05).[讨论]关节镜辅助下微创经皮LCP内固定治疗Pilon骨折可减少创伤性关节炎的发生,且具有软组织损伤小、血液供应破坏少、内固定稳固及可早期功能锻炼等优点.

富血小板血浆促进跟腱损伤修复的实验研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)在大鼠跟腱损伤及修复中的作用机制, 了解与Ⅰ型胶原蛋白及转化生长因子β1(transforming growth factor β1, TGF-β1)的相关性。方法采用Bedford递增负荷力竭法建立大鼠跟腱损伤模型, 随机数字表法分为3组:对照组、模型组、PRP组, 各20只。PRP组对跟腱损伤大鼠于跟腱伤口处注入100 μl PRP, 每周一次, 其余组在相同时间注射等剂量生理盐水。比较组间Ⅰ型胶原蛋白、TGF-β1、生物力学相关参数、炎症因子差异相关性。结果模型组TGF-β1相对表达水平(2.76±0.56)显著高于对照组(0.87±0.15)和PRP组(1.25±0.14), PRP组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。模型组Ⅰ型胶原蛋白表达量(15.23±3.16)显著低于对照组(68.47±8.48)和PRP组(31.52±6.34), PRP组显著高于模型组, 差异有统计学意义(P<0.05)。模型组滑动距离、最大拉力水平显著低于对照组, PRP组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。模型组TNF-α、IL-6、C反应蛋白水平显著高于对照组和PRP组, PRP组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP及Ⅰ型胶原蛋白可促进大鼠跟腱损伤修复, PRP治疗对急性肌腱损伤修复过程中Ⅰ型胶原蛋白表达具有协同调节作用。

周围神经减压、维生素B1和功能训练对改善大鼠周围神经卡压的影响

目的探讨周围神经减压术腹腔注射维生素BI及功能训练对改善大鼠周围神经卡压的作用效果。方法采用经典Mackinnon大鼠坐骨神经卡压模型建立动物模型,将80只成年大鼠分为4组:A组(对照组)20只Mackinnon大鼠坐骨神经卡压模型组;B组20只坐骨神经卡压建模后行周围神经卡压外膜松解术;C组20只坐骨神经卡压建模后行周围神经卡压外膜松解术并按30 mg/kg维生素B1量腹腔注射给药,其他组注入相同剂量的生理盐水;D组20只坐骨神经卡压建模后行周围神经卡压外膜松解术并同步进行功能康复训练。比较组间坐骨神经功能指数(sciatic function index.,SFI)、坐骨神经透射电镜相关参数、炎症因子、血液流变学相关参数的差异性。结果A组SFI(-100.30±6.11)低于B组(-36.25±2.95)、C组,(-15.65±2.60)、D组(-36.00±2.62),而C组高于B、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组神经传导速度(15.05±2.11)m/s低于B组(31.50±1.96)m/s.C组(50.00±3.21)m/s、D组(29.30±2.36)m/s(P<0.05),且C组高于B、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组三头肌重量髓鞘厚度、神经纤维直径高于A组,且C组高于B、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组的TNF-α、IL-6、CRP水平低于A组,且C组低于B、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组的全血粘度高切、全血粘度低切、血液粘度、红细胞压积水平低于A组,且C组低于B、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组的GAP43、VEGF水平高于A组,B、D组的VEGF水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论周围神经减压术通过增加坐骨神经中与血管及神经再生相关的VEGF及GAP-43表达,阻碍周围神经被进一步破坏的趋势,对周围神经功能具有保护作用。

富血小板血浆治疗腕管综合征的应用研究进展

腕管综合征是正中神经在腕管内受压而引起的一种疾病,以手部慢性疼痛、麻木等为常见症状。目前腕管综合征的最佳治疗方法尚存在争议。富血小板血浆富含多种细胞因子,在止血、组织修复及炎症反应等生理及病理过程中具有重要作用;在肌骨修复领域的适用性较广,是近年来治疗腕管综合征的研究热点。本文对腕管综合征进行了概述,并从临床研究及作用机制研究的两个方面,对富血小板血浆治疗腕管综合征的应用研究进展进行综述。