多排螺旋CT在T3/T4期胃癌与胃淋巴瘤诊断中的应用价值

目的:分析探讨T3/T4进展期胃癌与胃淋巴瘤的CT增强扫描表现差异,提高胃部肿瘤、特别是进展期胃癌与胃原发性淋巴瘤的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的46例进展期T3/T4胃癌和23例胃淋巴瘤的增强CT扫描资料。术前均采用多排螺旋CT平扫加多期增强扫描,图像行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)后处理,并测量病变区域各期CT值,分析TNM分期以及肿瘤性质,并做统计学研究。结果:胃癌多发生于胃窦部,以溃疡型多见,其中以单发溃疡多见;而原发性胃淋巴瘤多发生于胃体、胃窦区,贲门及胃底比较少见,病变区常伴有多发溃疡或巨大结节。MSCT增强扫描胃癌强化程度高于胃原发性淋巴瘤,进展期胃癌及胃淋巴瘤的CT的三期强化值均存在显著统计学差异(P<0.01),术前二者鉴别的准确率为91.3%(63/69)。46例进展期胃癌的CT分期与TNM分期符合率为87.0%(40/46),进展期T3、T4胃癌TNM分期的CT三期强化值中,平扫及动脉期时无显著统计学差异(P>0.05),实质期存在显著统计学差异(P<0.05)。结论:MSCT能够全面细致地显示胃部病变的位置及范围,多期动态增强能较好地为临床提供诊断及治疗依据。