消化内科老年患者护理的安全隐患与防范措施

护理安全是衡量护理服务的重要指标，也是患者就医选择的指标之一。由于老年患者的体质较弱，患病情况较多，而消化道疾病则是老年人罹患的常见病，消化内科患者多伴有营养不良，加之老年人合并症较多，容易引发各种隐患［1］。在消化内科老年患者护理过程中，产生护理安全隐患的主要原因有护理人员、用药、护工等，通过提升护理人员的素质、加强用药管理等有针对性的措施，不仅可以有效的降低护理风险，还能改善护患关系，避免相应问题的产生，保证老年患者的护理安全，促进患者的康复。现就消化内科老年患者护理的安全隐患进行探讨，并提出相关解决措施。

超声内镜联合内镜下黏膜剥离术诊治贲门癌前病变与早期癌症的应用

早期消化道肿瘤多数无典型临床症状及体征,相当多的患者一经发现已到晚期,失去了最佳治疗时机。研究[1]发现,贲门癌进展期患者疗效差,其5年生存率也只有35%左右,而早期贲门癌患者术后5年生存率则高达90%以上。早期发现、诊断并治疗对于提高贲门癌预后,改善其生命治疗具有十分重要的现实意义。

FNDC5/Irisin、NEDD9在胰腺癌组织中的表达及给予白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗的预后观察

目的探讨Ⅲ型纤连蛋白组件包含蛋白5(FNDC5/Irisin)、神经前体细胞表达发育下调9(NEDD9)在胰腺癌组织中的表达及给予白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗的预后。方法分别采集100份胰腺癌组织、癌旁组织及良性肿瘤组织,检测NEDD9及FNDC5/Irisin阳性表达率,分析与病理的关系。针对胰腺癌给予治疗,观察疗效、不良反应。结果胰腺癌组织FNDC5/Irisin、NEDD9表达阳性率高于癌旁组织、良性肿瘤组织(P<0.05)。不同TNM分期及分化程度胰腺癌组织中NEDD9表达阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,胰腺癌患者FNDC5/Irisin、NEDD9阳性率分别下降至12.0%、15.0%,治疗总有效率为62.0%,但需加强用药不良反应监测。结论FNDC5/Irisin、NEDD9在胰腺癌组织中呈高表达,与病理特征相关;联合用药能降低胰腺癌患者FNDC5/Irisin、NEDD9表达,改善预后。

来氟米特治疗类风湿性关节炎36例临床观察

目的观察来氟米特治疗类风湿性关节炎(RA)的临床效果。方法72例RA患者随机分为治疗组和对照组,各36例。治疗组给予来氟米特治疗,对照组给予甲氨蝶呤治疗。观察2组症状、体征改善情况,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组患者主要症状及体征较治疗前均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05),治疗组治疗后关节疼痛度、压痛指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特治疗RA能够显著缓解症状,改善病情,安全有效,值得临床推广应用。

消化道出血DSA诊断及内镜治疗临床疗效观察

目的研究消化道出血数字减影血管造影(DAS)诊断及内镜治疗的临床效果,为今后临床实践提供参考和借鉴。方法以我院52例消化道出血患者为研究对象,将患者根据治疗方式不同分为对照组与观察组,对照组给予常规止血,观察组给予内镜止血治疗,探讨消化道出血DAS诊断及内镜治疗的临床效果。结果观察组治疗后临床症状改善情况优于对照组,且治疗效果也明显高于对照组(P<0.05);DAS的阳性检出率高于内镜检出率(P<0.05)。结论数字减影血管造影在消化道出血中具有重要的临床诊断价值,可以为临床治疗方案的制定提供重要的依据;内镜治疗是一种安全、方便、经济的治疗方式,具有创伤小、恢复快的优势,具有较高的临床使用价值。

低分子肝素治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的观察低分子肝素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效。方法56例PNS患者随机分为治疗组和对照组各28例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用低分子肝素治疗。观察2组24h尿蛋白定量(UPro)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血浆纤维蛋白原(Fig)变化情况及临床疗效。结果2组治疗后UPro及TC较治疗前均降低,ALB较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后UPro、TC低于对照组,ALB高于对照组,且Fig低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为82.1%高于对照组的67.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PNS患者在应用激素、免疫抑制剂基础上加用低分子肝素可明显改善高血液凝状态,增强临床疗效。

尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的:探讨急性脑梗死采用尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗的效果。方法:纳入2018年1月到2020年1月本院收治的86例急性脑梗死患者为研究对象,在患者知情前提下,用抽签的方式分成对照组与观察组实施研究,每组43例,对照组单纯给予尿激酶治疗,观察组在对照组基础上采用低分子肝素钙溶栓治疗,对比两组凝血功能指标改善情况及梗死动脉再通率。结果:治疗前,两组患者的凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者凝血功能指标改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组脑梗死动脉再通率为95.35%(41/43),明显高于对照组81.40%(35/43),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性脑梗死患者,采用尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗能改善患者的凝血状态,使得脑梗死动脉再通率得以提升,值得临床借鉴及推广。

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张安全有效性的研究

目的研究异丙酚和芬太尼诱导的无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张(EVL)的安全有效性。方法将130例肝硬化食管静脉曲张患者随机分为治疗组(82例)和对照组(48例)。对照组咽部喷洒2%利多卡因后行EVL;治疗组静脉注射异丙酚和芬太尼,睫毛反射消失后行EVL。术中监测患者血压、心率、呼吸及氧饱和度,观察呕吐等不适反应、并发症,调查内镜医师对内镜视野清晰度、食管蠕动的满意度,检测治疗组麻醉前后肝功能的变化。

倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的疗效观察

分析研讨倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的疗效。本次讨论中所研讨的76例患者均随机从我院2015年7月~2016年7月期间收治的肝炎后肝硬化合并消化性溃疡患者中筛选而出,随机将76例患者分为对照组和研究组,对照组接受抗纤维化、一般保肝等常规治疗,研究组在对照组治疗基础上加用奥美拉唑和倍他洛克治疗,两组患者治疗后,作胃镜复查比较。研究组患者溃疡愈合状况明显优于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05);研究组患者的总有效率94.74%比对照组76.32%要高,组间数据有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率10.53%比对照组23.68%低,组间数据有统计学意义(P<0.05)。采用倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡患者,取得较好的治疗效果,是一种可行方案,不良反应少,安全性高,值得推广。

探讨护理干预对促进肺结核合并糖尿病患者康复的效果

目的:研究并探讨对肺结核合并糖尿病患者采用护理干预的康复和治疗效果。方法选取70例肺结核合并糖尿病患者,随机分为对照组和干预组各35例,对照组仅给予传统的常规护理,干预组除了实施常规护理外还给予护理干预措施,比较两组患者的康复效果。结果两组比较,干预组的住院康复时间明显短于对照组,血糖恢复正常的患者例数明显有所增加,差异有统计学意义,P<0.05。结论给予肺结核合并糖尿病患者实施护理干预能够促进血糖的控制、缩短康复时间、提高了患者的生活质量,具有明显的疗效,值得在临床上广泛推广和应用。

消化性溃疡复发的相关因素及护理对策

消化性溃疡是消化内科的常见病和多发病,随着医学的发展以及质子泵抑制剂的出现,消化性溃疡的近期治愈率得到了明显提高,但是仍有部分患者复发,严重影响了患者的生活质量。有研究资料显示,消化性溃疡在愈合后,1年内的复发率高达80%,因此,在对消化性溃疡进行治疗时不能单纯依靠药物,还应加强消化性溃疡的预防性护理,这样才能有效降低复发率。

CD73在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理参数的关系

目的:探讨不同分期结直肠癌患者肿瘤组织内CD73表达分布情况及其与患者临床病理参数、预后之间的关系。方法:选取2012年1月至2013年6月于本院就诊并行手术治疗的结直肠癌患者共60例作为研究对象,于术中取其肿瘤组织和癌旁组织样本,使用免疫组化法检测收集的所有样本中CD73分布与表达情况,并分析CD73与结直肠癌患者临床病理参数及预后的关系。结果:TNM分期越高的结直肠癌患者病灶组织CD73阳性率越高(P<0.05),癌旁组织中CD73阳性率明显低于结直肠癌患者(P<0.05);CD73在结直肠癌中的阳性表达率与年龄、组织分化程度无相关(P>0.05);与浸润深度、淋巴结转移和临床分期有重要联系(P<0.05);CD73表达阳性组术后存活时间明显短于阴性组(P<0.05);疾病复发率明显高于阴性组(P<0.05);阳性组5年存活率也明显低于阴性组(P<0.05),提示CD73呈阳性高表达的结直肠癌患者预后往往较差。结论:CD73在结直肠癌患者肿瘤组织中的表达量明显升高,可作为评估患者预后的独立预测因子,临床医师可根据结直肠癌患者病理组织中CD73表达量对其预后进行判断和评估,具有推广价值。

竹节人参提取物对大鼠肢体缺血/再灌注后心肌损伤的影响

目的研究竹节人参提取物对大鼠肢体缺血/再灌注(LIR)后心肌损伤的影响。方法 30只SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组各10只。对照组和模型组用生理盐水灌胃处理,治疗组用竹节人参提取物灌胃处理,4周后观察3组再灌注4h后左心室内压力峰值(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)和左心室内压最大变化速率(±dp/dtmax);血中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量的变化;血中乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)含量的变化。结果与模型组比较,治疗组LVSP和±dp/dtmax增高(P<0.05和P<0.01);SOD和GSH-Px活性增高,MDA含量减少,LDH、α-HBDH和CK均降低(P<0.05和P<0.01)。结论竹节人参提取物对LIR后心肌损伤有明显的保护作用。

中药鼻饲辅治急性胰腺炎肠道紊乱的疗效观察

目的观察中药鼻饲辅治急性胰腺炎肠道紊乱的疗效观察。方法将112例急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各56例。对照组给予常规非手术治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予大承气汤鼻饲治疗,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.9%高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤鼻饲治疗急性胰腺炎,在促进胃肠运动、抗菌、抗内毒素、调节细胞因子分泌、保护组织器官功能、调节机体免疫等方面均有重要的药理作用。

百草枯中毒3例护理体会

百草枯对人体毒性极大,可引起机体多系统的损害,以肺损害最为严重,其治疗方法以减少毒物吸收,促进体内毒物消除和对症治疗为主,对于基层医院,采取有效的治疗和护理是抢救的关键.我科于2010年3-10月收治百草枯中毒患者3例,现将护理体会报道如下.