风湿免疫科出现不明原因发热的病因和诊断分析

目的探讨风湿免疫科不明原因发热的病因和诊断方式。方法选取我院符合风湿免疫科不明原因发热诊断标准的20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者中确诊16例,确诊率为84.2%,1例未治,3例未明确诊断。16例确诊病例中5例为干燥综合征,3例为感染后炎症综合征,2例为肌炎,2例为混合结缔组织病,2例为成人Still病,1例为布氏杆菌病,1例为大骨节病。20例患者中,1例未治,1例患者在住院10天后仍然发热未愈,患者主动要求出院,没有进行进一步的治疗;其余18例患者均在住院期间体温恢复正常后出院。结论 不断地总结风湿免疫科不明原因发热的病因、临床特点和诊断思路,对于提高风湿免疫科不明原因发热的诊断率具有重要的意义。

甲氨蝶呤(MTX)与柳氮磺吡啶(SASP)联合应用治疗类风湿关节炎(RA)的临床观察

目的观察联合应用MTX与SASP治疗RA的疗效。方法选取病例为符合1987年美国风湿病学会(ARA)RA的诊断标准,联合应用MTX与SASP的患者为治疗组,单纯应用MTX的病例为对照组病例个40例。治疗组MTX+SASP MTX7.5mg口服1次/周合用SASP1.0 2次/d,共12个月。对照组单纯口服MTX7.5mg 1次/周,治疗后分别对患者疾病的活动性诊断指标包括:疲劳的严重性、晨僵的持续时间、关节疼痛和肿胀程度、急性炎症指标(血沉或反应蛋白)进行疗效判定,两组进行比较。结果联合应用MTX与SASP组与单纯应用MTX的对照组疗效有较大的差异(P<0.05)联合治疗组的有效率(92.16%)高于对照组(76.47%)(P<0.05)。结论联合MTX与SASP治疗RA疗效明显优于单纯口服MTX组。

静脉用蔗糖铁治疗缺铁性贫血的疗效观察

目的观察静脉用蔗糖铁治疗缺铁性贫血的临床疗效及不良反应。方法选取50例IDA患者,随机分为蔗糖铁组及硫酸亚铁组。静脉用蔗糖铁组(试验组)20例,首次给药须用0.5 mL作试验剂量,1 h后无过敏反应,以50 mg缓慢静脉滴注,以后隔日给100 mg静点。硫酸亚铁组(对照组)30例:硫酸亚铁0.3 g,每日3次,饭后口服,胃肠道反应小。补铁总量(mg)=[120-患者血红蛋白量(g/L)]×0.33×患者体质量(kg)。2组患者在补铁同时,予合理饮食,增加营养,给维生素C 0.2 g,每天3次口服,同时治疗病因,总疗程为2个月。对比观察疗效,并判断不良反应。结果治疗2周后,2组中治愈率、总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白上升20 g/L所用时间:试验组为13.5 d,对照组为19.1 d,差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应:治疗组与对照组比较,治疗组不良反应轻微,P<0.01,有统计学意义。结论静脉补铁相对口服补铁而言,有起效快、不良反应小的优点。因此,在临床治疗中,可以优先考虑使用。

FLAG方案治疗难治复发的急性白血病的临床观察

目的：初步探讨氟达拉滨（FDR）、高剂量阿糖胞苷（Ara-C）和粒细胞刺激因子（G-CSF）即FLAG方案在急性髓细胞白血病（AML）再诱导化疗中的疗效及不良反应。方法12例经标准DA、HA、MA及MAE方案化疗2个疗程未达完全缓解（CR）、骨髓原始细胞下降低于60%的AML患者，予FLAG方案再诱导化疗，即FDR30mg/（m2？d）静脉滴注，d1~5；Ara-C1 g/m2静脉滴注，每12 h 1次，d1~5；G-CSF300μg/d皮下注射，第0天开始至白细胞恢复正常。结果9例（75%）患者获得完全缓解（CR），3例（25%）患者获得部分缓解（PR）。主要不良反应为骨髓抑制，非血液学不良反应不明显。结论 FLAG方案再诱导化疗AML耐受性良好，有效率较高，不良反应可耐受。

PAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的：观察硼替佐米、地塞米松、阿霉素（PAD）方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤的临床效果及不良反应。方法9例难治复发的多发骨髓瘤（MM）患者，均采用PAD方案治疗，其中，硼替佐米2 mg/d，d1，4，8，11，快速静脉注射；阿霉素10 mg/d，d1~4，静脉滴注；地塞米松40 mg/d，d1~4，d9~12，d17~20，静脉滴注，连续治疗2个周期。观察疗效，并按WHO不良反应分级标准判断不良反应。结果9例患者，3例患者完全缓解（CR），CR率为33.3%，4例达部分缓解（PR），PR率为44.4%，1例进步，1例无效，CR加PR率77.8%，总有效率为88.9%。不良反应主要有乏力、便秘、皮疹、胃肠道反应及末梢神经炎，均可耐受。结论硼替佐米、阿霉素、地塞米松（PAD）方案治疗难治复发多发性骨髓瘤近期疗效显著，不良反应能耐受，是一种新的治疗选择。

亚标准剂量静注丙球治疗特发性血小板减少性紫癜

1981年Imbach首次证明大剂量静脉丙球（HD—IVIG）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）有效。使用方法为0．4g／kg／d×5d或1．0g／kg／d×2d，总剂量2．0g／kg为其标准剂量。2003年《中华血液学杂志》第三期一篇临床观察报道示：

采用Priming方案治疗复发难治急性髓系白血病的临床观察

自2003年10月～2005年12月，我院采用Priming方案治疗复发难治急性髓系自血病（AML）患者12例，现报告如下： 1资料和方法 1．1一般资料 12例患者，其中男8例，女4例，平均年龄52岁。其中AML-M2 3例，AML-M3 4例，AML-M4 3例，MDS-RAEB 2例，均为复发难治患者：