自拟消肿活血方配合手法复位治疗对A3型桡骨远端骨折患者肢体肿胀疼痛及功能恢复的影响

目的分析自拟消肿活血方配合手法复位治疗对A3型桡骨远端骨折患者的干预效果。方法选取2019年3月—2021年8月到医院就诊的84例A3型桡骨远端骨折患者,随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受手法复位石膏外固定术及常规康复治疗,观察组在对照组的基础上联合自拟消肿活血方治疗。比较两组治疗前、治疗3 d及7 d时的疼痛肿胀评分;比较两组治疗前及治疗4周时的中医证候积分;记录两组疼痛消失时间、肿胀消失时间及骨折愈合时间;比较两组治疗4周、8周及12周时的腕关节功能恢复情况(Gartland-Werley腕关节评分)。结果两组治疗前、治疗3 d及7 d时的VAS评分及肿胀评分呈下降趋势,且观察组治疗3 d及7 d时的上述评分显著低于对照组(P<0.05);治疗4周时骨连未坚、瘀斑、活动受限、神疲乏力证候积分较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的疼痛、肿胀消失时间及骨折愈合时间显著少于对照组(P<0.05);两组治疗4周及12周时的Gartland-Werley腕关节评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗8周时的优良率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟消肿活血方配合手法复位治疗可有效缓解A3型桡骨远端骨折患者的疼痛、肿胀症状,促进腕功能恢复。

骨肽注射液联合丹参酮注射液对胫骨骨折术后血清骨性标志物水平及关节功能的影响

目的研究骨肽注射液联合丹参酮注射液对胫骨骨折术后血清骨性标志物水平及关节功能影响。方法选择2013年3月~2015年3月期间在建德市中医院骨科接受切开复位内固定治疗的胫骨骨折患者76例,根据术后治疗方法不同随机分为观察组和对照组,观察组术后接受常规治疗联合骨肽注射液、丹参酮注射液治疗,对照组接受常规治疗。比较2组患者的手术情况、血清骨性标志物水平以及踝关节功能。结果 2组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量3方面差异无统计学意义,观察组术后第3、7天时的VAS疼痛评分低于对照组,观察组的患肢肿胀持续时间、卧床时间短于对照组（P〈0.05）;术后第7天时,观察组患者血清中骨碱性磷酸酶（BALP）比例以及Ⅰ型前胶原羧基端肽（carboxyterminal propeptide of typeⅠprocollagen,PICP）、骨钙素（bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP）的含量显著高于对照组（P〈0.05）,总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（total procollagen type 1 amino-terminal propeptide,t PINP）含量、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-isomerized C-terminal crosslinking of type I collagen,β-CTX）的含量显著低于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后第3、6、12个月时的Baird-Jackson踝关节功能评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论骨肽注射液联合丹参酮注射液能够减轻术后疼痛和肿胀、调节骨代谢状态、改善踝关节功能,是胫骨骨折术后理想的治疗药物。

胫骨平台骨折手术治疗效果的相关因素分析

胫骨平台骨折是一种常见的膝关节创伤，容易并发创伤性关节炎，它是一种由于膝关节遭受来自内外翻暴力的撞击或者坠落造成的压缩暴力引起的高能量创伤。按Schatzker分型分Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型。平台骨折常合并严重的软组织创伤，处理不得当会对预后造成不良影响，严重影响膝关节功能。随着医学技术的进步，复杂性胫骨平台骨折的手术治疗效果也得到了很大的提高，但仍有部分患者手术效果欠佳。本文旨在分析影响其手术效果的相关因素。

经皮椎体后凸成形术术后非伤椎再发骨折的相关危险因素分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)后非伤椎再发骨折的相关危险因素。方法选取行单侧PKP治疗的单节段OVCF患者162例,根据随访期间是否发生非伤椎再发骨折,分成骨折组54例和非骨折组108例。比较两组患者年龄、性别、随访时间、身高、体质量、BMI、骨密度值、骨水泥量、骨水泥渗出、骨水泥同时接触上下终板、手术前后椎体压缩率、后凸角等因素。根据再发骨折节段的不同将骨折组分为相邻椎体组36例和远端椎体组18例,比较两组患者上述各项因素。结果多因素logistic回归分析显示骨密度、骨水泥渗漏、骨水泥同时接触上下终板均是导致术后非伤椎再发骨折的独立危险因素(OR=3.96、4.73和4.58,均P<0.05)。相邻椎体组和远端椎体组患者性别、年龄、骨密度、身高、体质量、BMI、骨水泥量、随访时间、手术前后椎体压缩率、后凸角方面、骨水泥渗出所占比例和骨水泥同时接触上下终板所占比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论骨密度、骨水泥渗漏和骨水泥同时接触上下终板是OVCF患者PKP术后非伤椎再发骨折的独立危险因素。

采用锁定钢板系统治疗四肢粉碎性骨折疗效观察

目的 对锁定钢板系统治疗四肢粉碎性骨折的临床疗效进行评估.方法 对50例四肢粉碎性骨折患者,进行锁定钢板治疗,随访观察,根据疗效评估标准,对其疗效进行评定.结果 19例肱骨外科颈骨折的患者按Neer评分87 ～ 96分,平均（92.6±2.5）分,其中优16例,良1例,可2例；7例骨折邻近髋关节Harris评分在84～94分,平均（89.3±2.6）分,其中优5例,良1例,可1例；12例邻近膝关节患者HSS评分81 ～92分,平均（87.2±3.2）分,其中优8例,良3例,可1例,膝关节活动度87～ 118°,平均（115.6±4.2）°；12例胫骨中下段粉碎性骨折术后患者踝关节AOFAS评分在90 ～ 94分,平均（94.7±2.1）分,其中优10例,良1例,可1例.该组患者总的优39例,良6例,可5例,优良率90％.结论 锁定钢板系统是一种非常可靠的治疗四肢粉碎性骨折的技术,它的优点有固定性强、稳定性好、手术中切口小则创伤小,被感染的概率也越小,而钢板与骨膜间的空隙也使得骨骼恢复速度快,为患者减轻痛苦,带来方便,这些优点也使得锁定钢板系统在临床治疗中上得到广泛的推广.

应用T型掌骨接骨钢板治疗锁骨近端骨折16例

目的:探讨应用T型掌骨接骨钢板治疗锁骨近端骨折的临床疗效。方法:选取2010年1月至2016年6月16例在本院行手术治疗的锁骨近端骨折患者的临床资料。其中男10例,女6例;年龄20~61岁,平均35.9岁;左侧7例,右侧9例;3例合并胸锁关节脱位。骨折复位后均采用T型掌骨接骨钢板固定,术后定期复查并指导早期功能锻炼,末次随访时采用Rockwood评分评价肩关节功能。结果:16例患者均获得8~13个月随访,平均11.2个月,骨折均愈合,术后无血管神经损伤、切口感染、钢板松动或断裂、骨折不愈合或延迟愈合、胸膜损伤等并发症发生,Rockwood评分评定肩关节功能疗效为优12例、良3例、可1例,优良率为93.7%.结论:应用T型掌骨接骨钢板治疗锁骨近端骨折可获得良好的临床疗效,具有固定可靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,术后患者肩关节功能恢复较为满意,值得临床推广应用。