沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者预后的影响因素分析

目的分析沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者预后的影响因素。方法选择2018年12月至2021年2月建德市中西医结合医院心内科收治的接受沙库巴曲缬沙坦治疗的慢性心力衰竭患者282例,根据第6个月患者LVEF增长量分为改善组(LVEF从<40%升高到>50%)237例及未改善组45例(LVEF持续<40%或稳定在40%~49%)。分析2组一般资料以及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、白细胞介素1β(IL-1β)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。采用多因素logistic回归分析影响接受沙库巴曲缬沙坦治疗患者预后的因素。结果改善组sST2、IL-1β、NT-proBNP水平明显低于未改善组,差异有统计学意义[(54.21±4.12)ng/Lvs(61.78±5.15)ng/L,(41.39±8.21)μg/Lvs(58.21±11.98)μg/L,(5564.14±1267.34)ng/Lvs(6473.61±2097.97)ng/L,P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,sST2、NT-proBNP以及IL-1β是影响预后的因素(HR=1.336,95%CI:1.165~1.533,P=0.000;HR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.029;HR=1.294,95%CI:1.185~1.413,P=0.000)。结论sST2、IL-1β、NT-proBNP均为预测接受沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者预后的因素。

疏风降气止咳汤对感染后咳嗽患者敏感性及相关指标的影响

目的研究疏风降气止咳汤对感染后咳嗽风邪伏肺型的临床疗效。方法选取2017年1月—2017年10月江西中医药大学附属医院肺病科门诊就诊的确诊为感染后咳嗽风邪伏肺型的患者60例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例。其中对照组1例因患者依从性差脱落,故共计完成59例病例。治疗组予疏风降气止咳汤治疗,对照组予孟鲁司特钠片治疗,疗程7 d。结束后观察比较2组患者临床疗效、中医证候积分、生活质量评分及咳嗽敏感性。结果治疗组总有效率90.00(27/30)高于对照组68.97(20/29),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分、生活质量评分及咳嗽敏感性比较,差异无统计学意义;治疗后,2组均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏风降气止咳汤治疗感染后咳嗽风邪伏肺型的临床疗效显著,可以提高患者的生活质量,降低患者的咳嗽敏感性。

老年COPD急性加重期患者血小板平均体积与CAPS评分及住院死亡的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血小板平均体积(MPV)与支气管哮喘生理评分(CAPS)及住院死亡的关系。方法选取AECOPD患者122例,检测患者入院时MPV、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、动脉血气分析等;按照入院时慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)分为Ⅰ组61例,CAPS评分≥23.43分,Ⅱ组61例,CAPS评分<23.43分;MPV≥9.12fl 61例,MPV<9.12fl 61例;死亡24例,成活98例。比较各组相关指标的差异。结果Ⅰ组MPV、D-D、FIB、CRP、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)高于Ⅱ组[(9.88±1.26)fl比(8.32±1.13)fl,(473.48±50.52)μg/L比(433.62±45.58)μg/L,(4.23±0.47)g/L比(3.19±0.36)g/L,(45.19±7.17)mg/L比(18.24±3.25)mg/L,(56.41±7.42)mm Hg比(43.23±5.81)mm Hg,P<0.05]。Ⅰ组氧分压(Pa O2)低于Ⅱ组[(57.13±10.15)mm Hg比(64.91±12.22)mm Hg,P<0.05];死亡患者MPV高于存活患者[(10.47±1.43)fl比(8.14±1.10)fl,P<0.05];MPV≥9.12fl患者中CAPS评分≥23.43分39例,住院死亡数17例,MPV<9.12fl患者分别为22例(P<0.05)、7例(P<0.05);Pearson相关分析显示,MPV与D-D、CRP与CAPS评分呈正相关,而与PLT及Pa O2呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:MPV与老年AECOPD患者CAPS评分及住院死亡呈独立正相关。结论高水平MPV与老年AECOPD患者病情严重程度密切相关,亦是其住院死亡的独立危险因素,早期检测MPV对于评估AECOPD患者病情及近期预后具有一定意义。

老年2型糖尿病患者摄盐量与蛋白尿的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者摄盐量与蛋白尿的相关性。方法选择老年2型糖尿病患者180例,检测患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿钠及尿微量白蛋白。根据患者尿钠水平换算摄盐量分组,比较2型糖尿病患者摄盐量与各指标相关性,并采用Logistic回归分析探讨蛋白尿危险因素。结果根据患者24 h尿钠排泄量分组,其中低钠组54例、中钠组78例、高钠组48例,三组在体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、TC及24 h尿蛋白水平上差异有统计学意义(P<0. 05)。24 h尿蛋白与SBP、每日摄盐量均呈显著正相关(P<0. 05)。经多因素Logistic回归分析显示,SBP及每日摄盐量是老年2型糖尿病患者蛋白尿发生的独立危险因素。结论高钠盐摄入量是老年2型糖尿病患者蛋白尿发生的独立危险因素,限制老年2型糖尿病患者纳盐摄入量,可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。

高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑卒中相关性研究

脑卒中（Stroke）是一种突然发病的脑血循环障碍性疾病,以局灶性神经功能缺失为共同特征。临床分为缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）和出血性脑卒中（hemorrhagic stroke,HS）。脑卒中作为一种致残率高、复发率高、死亡率高、治愈率低的疾病,严重影响患者生活质量、给家庭和社会造成极大负担[1]。

血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死的关系以及叶酸、VitB12干预的作用

目的 研究血浆同型半胱氨酸和急性脑梗死的关系以及叶酸、维生素B12干预的作用.方法 选取建德市中西医结合医院内科2015年12月-2016年12月收治的74例脑梗死患者作为观察组,以同一阶段接受体检的42例健康患者作为对照组.所有人员均采用荧光偏振免疫分析法对血浆中的同型半胱氨酸进行测量,在急性脑梗死患者中选择高同型半胱氨酸患者47例,再按照随机分类的方法将其分为治疗组（n=23）和非治疗组（n=24）.治疗组采用叶酸和维生素B12治疗,非治疗组则不使用这些药物治疗,比较干预的效果.结果 观察组血浆同型半胱氨酸的含量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组患者在使用叶酸和维生素B12干预之后其血浆HCY水平明显降低,与非治疗组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 急性脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平明显高于正常人,因此需要将其控制在合理范围之内,叶酸和维生素B12可以有效地降低患者体内的血浆HCY,使其保持在较为合理的范围之内,对于预防急性脑梗死意义重大,值得临床推广应用.