心血管疾病患者心血管运动管理App的使用意愿及应用

目的 调查心血管疾病患者对心血管运动管理App的使用意愿,观察使用App对心血管不良事件的影响。方法 选取202例心血管疾病患者为研究对象,采用自行设计的调查问卷对患者运动需求、健康管理现状及影响患者选择心血管运动管理App的因素进行调查,根据调查结果将140例坚持使用心血管运动管理App的患者设为运动组,62例不使用心血管运动管理App的患者设为对照组,比较两组1年内的心血管不良事件发生率。结果 74.26%的调查对象认为需要合理运动,89.11%认为需要记录运动情况,84.16%日常生活中使用智能手机,81.68%认为使用心血管运动管理App方便,74.26%的患者关注自身健康、53.96%的患者认为健康可以被管理,74.75%的患者对体检报告关注并处理,当前有62.87%的患者在使用网上医疗App。影响心血管疾病患者使用心血管运动管理App的因素前三位分别为担心使用过程中收费(79.21%)、担心泄露个人信息(76.24%)、相似App太多选择困难(59.41%)。跟踪随访1年间,运动组的心血管不良事件发生率(4.28%)低于对照组(14.52%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.542,P=0.011)。结论 心血管运动管理App的使用有助于降低心血管不良事件的发生,但担心使用过程中收费和泄露个人信息,限制了心血管疾病患者对App的使用意愿。

血清反应因子在心血管疾病中的作用

血清反应因子（serum response factor，SRF）属于MADS转录因子家族的成员之一，是高度保守且广泛表达的转录因子。SRF在成年或发育期的心肌组织中均有表达，主要与下游靶基因启动子上特定DNA序列CArG盒[血清反应元件（SRE）的组成部分，CC（A/T）6GG box]结合，调控抗凋亡或促细胞增殖等基因（如IEGs：c-fos、mcl-1、Egr-1）的表达，对外界因素（如：缺血、缺氧等）刺激表现出快速的基因响应，影响心肌细胞的发育、分化、增殖及凋亡。

步长稳心颗粒联合谷维素治疗心血管神经症60例

目的分析步长稳心颗粒联合谷维素治疗心血管神经症的临床疗效。方法选取医院收治的心血管神经症患者120例,分为使用常规治疗的对照组及使用步长稳心颗粒和谷维素治疗的观察组各60例,比较两组患者的临床疗效及活动状态、自我护理能力、主观幸福感、生命质量等评估数据值差异。结果观察组总有效率为95.00%,明显优于对照组的81.67%(P<0.05);观察组治疗后卡氏行为状态评分表评分为(81.37±8.52)分,自我护理能力测定量表评分为(109.42±10.10)分,纽芬兰纪念大学幸福度量表评分为(23.82±2.52)分,BPH生活质量量表评分为(65.31±6.52)分,均明显优于对照组患者(P<0.05)。结论步长稳心颗粒联合谷维素可有效治疗心血管神经症,同时可提高患者生活质量。

不同价格降压药物在建德市高血压人群中使用情况分析

目的：了解不同价格降压药物在高血压人群中使用情况。方法：调查高血压患者2100例。年龄在28—80岁之间，平均年龄（62．5±12．1）岁。调查的项目包括：文化程度、用药前后血压、病史、所用药物的名称及每日剂量等。结果：不同文化程度人群之间不同价格药物的使用有明显差异（P〈0．01），大多数低学历患者使用低价格药物，许多高学历患者也使用低价格药物。不同病史的患者用药也有明显差异（P〈0．01），随着病史的延长，高价格药物的使用逐渐增多。结论：文化程度的高低及病史的长短直接影响高血压患者对降压药物的选择，从而影响对血压的控制。医生应对患者做足够的健康教育。对患者药物的选择应做到个体化以提高高血压的控制率。

三黄软膏联合手指操对冠状动脉造影术后患者手指肿胀及疼痛的效果研究

冠心病是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,其发病率和死亡率近年来不断上升[1],严重威胁健康。而经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是诊断和治疗冠心病的首选方案[2],其中经桡动脉冠脉造影具有创伤小、易压迫止血且并发症少的优点,从而广泛应用于临床[3,4]。

血浆标志物对急性心肌梗死患者住院期间并发谵妄的预测价值分析

目的分析和比较血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、精氨酸-加压素(AVP)、和肽素(COP)、心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)和肾上腺髓质素(ADM)浓度对急性心肌梗死(AMI)患者住院期间并发谵妄的预测价值。方法收集AMI患者320例和健康体检者(对照组)160例,采用酶联免疫吸附法检测血浆cTnⅠ、AVP、COP、ANP、BNP、NT-proBNP和ADM浓度,采用ROC曲线分析和比较标志物对AMI患者住院期间并发谵妄的预测价值。结果 AMI患者血浆血浆cTnⅠ、AVP、COP、ANP、BNP、NT-proBNP和ADM浓度均高于对照组(均P<0.01)。50例(15.6%)患者住院期间并发谵妄。并发谵妄患者血浆标记物浓度均高于非并发谵妄患者(均P<0.01)。这些血浆标记物均显著预测谵妄的发生(均P<0.01),COP及NT-proBNP的预测能力显著超过cTnⅠ(均P<0.05),其他指标的预测能力与cTnⅠ比较均无统计学差异(均P>0.05)。联合检测血浆COP及NT-proBNP可以显著提高它们单个检测的预测价值(均P<0.05)。结论血浆COP及NT-proBNP对AMI患者住院期间并发谵妄具有较高的预测价值,两者联合检测预测能力更高。

重型颅脑损伤后脑心综合征发生的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)并发脑心综合征(CCS)的危险因素。方法收集2016年9月至2019年9月建德市第一人民医院治疗的106例sTBI患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷(GCS)评分和CRP浓度等资料,观察CCS的发生情况,采用多因素分析CCS发生的独立危险因素,绘制ROC曲线,通过AUC评价这些危险因袭对CCS发生的预测价值。结果106例患者CCS的发生率为54.7%。GCS评分(OR=0.490,95%CI:0.343~0.702,P=0.002)和CRP浓度(OR=1.135,95%CI:1.038~1.242,P=0.012)是CCS发生的独立危险因素。GCS评分(AUC=0.799,95%CI:0.710~0.871,P<0.001)和CRP浓度(AUC=0.700,95%CI:0.604~0.785,P<0.001)对CCS发生有较高的预测价值。结论sTBI后CCS发生率较高,GCS评分和CRP浓度有助于预测CCS的发生。

急性心肌梗死行介入治疗后再灌注心律失常的临床效果

目的探讨急性心肌梗死患者行急诊介入治疗出现再灌注心律失常的效果。方法选取2017年2月至2019年2月我院治疗的心肌梗死患者136例,以是否出现再灌注心律失常分为研究组和对照组。对照组62例患者均未出现心律失常情况,研究组74例患者均出现心律失常情况。比较两组6个月后的随访情况及心电图电压、开通时间窗时间、住院时间和不良反应情况,并比较两组的血脂参数情况。结果住院期间:研究组死亡率为2.70%,明显高于对照组的0.00%,差异有统计学意义(P<0.05),研究组再梗死率为4.05%,明显高于对照组的1.61%,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月:研究组死亡率为1.35%,明显高于对照组的0.00%,差异有统计学意义(P<0.05),研究组再梗死率为2.70%,明显高于对照组的1.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组心电图电压高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),研究组开通时间窗时间及住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组LDL-C和TC水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者进行急诊介入治疗后,还是会发生因再灌注引发的心律失常及并发症情况。

舍曲林对急性冠脉综合征伴抑郁患者血清IL-6、TNF-α和SAQ评分的影响

目的探讨舍曲林对急性冠脉综合征(ACS)伴抑郁患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分的影响。方法选取建德市第一人民医院ACS伴抑郁患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用常规内科药物治疗,观察组在对照组治疗基础上联合舍曲林进行抗抑郁治疗,两组各43例,治疗6个月。比较两组患者治疗前后TNF-α、IL-6水平和SAQ评分及主要心血管不良事件的发生情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后TNF-α和IL-6水平均下降,SAQ各维度评分和总分均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清TNF-α和IL-6水平均下降,治疗满意度、心绞痛发作情况及SAQ总分均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者主要心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用舍曲林进行抗抑郁治疗可有效减轻ACS伴抑郁患者炎症反应,改善躯体症状,提高治疗满意度,提高患者的生活质量。

脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术在重度心力衰竭患者中的应用效果

脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术（puise indicator continu ouscardiac output，PiCCO）结合了经肺温度稀释和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术，是一项微创、简便、精确、低风险的连续监测心输出量（CO）技术，而更主要的是它所提供的一些对临床具有特殊意义重要监测指标，使危重症血流动力学监测的准确性得到进一步提高.

急性冠状动脉综合征患者调节性T细胞亚群Th3细胞的改变及临床意义

目的探讨调节性T细胞亚群Th3细胞在急性冠脉综合征(ACS)发病中的作用。方法 32例急性心肌梗死(AMI)、37例不稳定型心绞痛(UAP)和31例稳定型心绞痛(SAP)患者为研究对象,采用流式细胞学检测外周血单个核细胞,并计算Th3细胞比例(CD4+TGF-β1+/CD4+T细胞),ELISA检测血浆中Th3相关细胞因子TGF-β1的表达水平。结果 SAP组Th3细胞比例和TGF-β1表达水平显著高于AMI组和UAP组,相比较差异有统计学意义(P<0.05);而AMI组和UAP组Th3细胞比例和TGF-β1表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Th3细胞的比例与TGF-β1的表达水平呈正相关(r=0.547,P<0.01)。结论Th3细胞下调可能与ACS的发生和发展有关,Th3细胞可能成为预防和治疗ACS新靶点。

左卡尼汀对动脉粥样硬化血管平滑肌细胞肉碱棕榈酰转移酶1表达的干预研究

目的探讨左卡尼汀对动脉粥样硬化模型兔主动脉平滑肌细胞层肉碱棕榈酰转移酶1(CPT-1)的表达变化。方法 45只新西兰大白兔分成对照组、高脂组和干预组。高脂组与干预组予以高脂饲料(每单位质量含5%猪油及1%胆固醇),在此基础上,干预组给予左卡尼汀,100 mg/kg剂量肌肉注射每天1次。在饲养24周后,采用逆转录聚合酶链反应及免疫组化方法检测血管壁平滑肌细胞层CPT-1 mRNA及蛋白的表达水平。结果同对照组比较,高脂组及干预组CPT-1 mRNA及蛋白的表达明显减少,且高脂组减少更为明显(F=192.282、93.329,P均<0.05)。结论左卡尼汀可通过增加血管平滑肌CPT-1的表达从而起到抗动脉粥样硬化的作用。

联合运动负荷心电图及12导联动态心电图对糖尿病合并冠心病的诊断价值

糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的风险较高。现已经明确，糖尿病是冠心病的等危症。但糖尿病患者的冠状动脉病变多为弥漫性，静息心电图常无异常发现；且由于糖尿病常累及神经，致心绞痛症状常不明显。

急性心肌梗死介入术后肺部感染与外周血IL-17A和IL-23R基因多态性的关联性

目的分析急性心肌梗死(AMI)冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺部感染患者外周血白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-23受体(IL-23R)基因多态性的关联。方法回顾性分析156例建德市第一人民医院心血管内科接受PCI的AMI患者临床资料,其中33例PCI术后7 d内发生肺部感染,纳入感染组,另123例未发生肺部感染患者纳入未感染组;比较两组外周血IL-17A、IL-23R基因多态性,多元逐步回归分析AMI患者外周血IL-17A、IL-23R基因多态性与PCI术后肺部感染的关系。结果PCI术后肺部感染组患者年龄较未感染组患者大(P<0.05);两组外周血IL-17A rs2275913和IL-23R rs6682925位点基因型及等位基因分布差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析显示年龄,IL-17A rs2275913位点AG、GG基因型、G等位基因,IL-23R rs6682925位点CC基因型、C等位基因均与AMI患者PCI术后肺部感染密切相关(P<0.05),且方差膨胀因子(VIF)<3。结论IL-17A rs2275913和IL-23R rs6682925基因多态性是AMI患者PCI术后肺部感染的易感基因型,且年龄与AMI患者PCI术后肺部感染也存在显著相关性。

组蛋白去乙酰化酶SIRT1对大鼠心肌缺血再灌注损伤介导的细胞焦亡调控作用

目的:研究组蛋白去乙酰化酶沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT)对心肌缺血再灌注介导的心肌细胞焦亡的影响及相关机制。研究对象:选择95只SD雄性大鼠,体重250-300 g,其中80只采用随机数字表法分为5组:假手术组、模型组、SIRT1高表达组、SIRT1低表达组和单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)信号通路抑制组,每组16只;另15只大鼠采用随机数字表法分为3组:对照组,SIRT1高表达组和SIRT1低表达组,每组5只。干预措施:80只大鼠每组处理方法如下:(1)假手术组:仅开胸暴露心脏,不做心肌缺血再灌注处理;(2)模型组:心肌内注射空白载体慢病毒7 d后,构建心肌缺血再灌注模型;(3)SIRT1高表达组:心肌内注射SIRT1高表达慢病毒7 d后,构建心肌缺血再灌注模型;(4)SIRT1低表达组:心肌内注射SIRT1小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)表达慢病毒7 d后,构建心肌缺血再灌注模型;(5)AMPK信号通路抑制组:心肌内注射SIRT1高表达慢病毒7 d后,给予AMPK信号通路抑制剂compound C,构建心肌缺血再灌注模型。SD大鼠麻醉后,通过慢病毒注射技术,按每只老鼠1×10^(7)TU/30μl的量,将空白载体慢病毒、过表达SIRT1慢病毒或SIRT1 siRNA慢病毒,在左心室前壁分别取5个部位进行心肌注射。在注射慢病毒后第7天,阻断左前降支冠状动脉40 min再松开120 min,构建心肌缺血再灌注模型。另外15只大鼠用于检测SIRT1慢病毒感染效率,分为:(1)对照组:心肌注射空白载体慢病毒7 d;(2)SIRT1高表达组:心肌内注射SIRT1高表达慢病毒7 d;(3)SIRT1低表达组:心肌内注射SIRT1 siRNA表达慢病毒7 d。观测指标与测量方法:待构建模型后对大鼠行安乐死,取缺血区心肌组织,采用生化检测以评价血清心肌酶活性;采用Westernblot法检测焦亡相关蛋白核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing a caspase activation and recruitment domain,ASC)、炎性半胱天蛋白酶(caspase)-1 P10、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的表达,以及AMPK信号通路活性;另取缺血区组织做病理切片,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡率。采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析,表达量的数值统计用均数±标准差(x±s)表示,组间对比采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。柱状图使用Graph Pad Prism 7制作。结果:与模型组相比,SIRT1高表达组CK-MB[(961.64±11.62)vs.(1400.32±16.16),P<0.05]、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)[(974.46±69.58)vs.(1752.97±99.62),P<0.05]水平明显降低;心肌细胞凋亡率显著减少[(30.06±6.10)vs.(69.36±3.66),P<0.05];焦亡相关蛋白NLRP3[(4.60±0.83)vs.(7.58±0.77),P<0.05]、ASC[(2.90±0.19)vs.(5.28±0.59),P<0.05]、caspase-1 P10[(3.19±0.20)vs.(5.06±1.01),P<0.05]及IL-1β[(5.05±0.19)vs.(8.32±0.85),P<0.05]蛋白表达大量下降;AMPK通路活性增加[(3.49±1.05)vs.(0.76±0.02),P<0.05];与SIRT1组比较,AM PK信号通路抑制组CK-MB[(1568.28±121.34)vs.(932.79±11.27),P<0.05]及LDH[(1930.75±95.79)vs.(956.41±102.83),P<0.05]水平明显升高;心肌细胞凋亡率显著增加[(69.70±2.52)vs.(29.28±7.03),P<0.05]。结论:组蛋白去乙酰化酶SIRT1通过调控AMPK信号通路活性,降低焦亡相关因子的蛋白表达,缓解心肌缺血再灌注损伤。