培美曲塞与贝伐珠单抗治疗老年肺腺癌患者的效果与安全性评价

目的评价培美曲塞与贝伐珠单抗治疗老年肺腺癌患者的疗效与安全性。方法选取本院2019年1月到2020年1月诊治的88例老年肺腺癌患者,根据不同治疗方案分为对照组与观察组,每组44例;两组均予以铂类方案化疗,同时对照组予以培美曲塞治疗(静滴,500 mg/m2,治疗后第1天),观察组予以培美曲塞与贝伐珠单抗治疗(静滴培美曲塞,500 mg/m2,治疗后第1天;静滴贝伐珠单抗,7.5 mg/kg,治疗后第1天);治疗后对比两组的临床疗效、生命质量(QLQ-C30评分)、肿瘤标志物(肿瘤特异性生长因子、癌胚抗原、细胞角蛋白19)以及不良反应发生情况(疲劳、脱发、血糖升高、转氨酶升高)。结果观察组的局部控制率与总有效率(63.6%、81.8%)均高于对照组(40.9%、61.4%),P<0.05;观察组治疗后QLQ-C30问卷的整体功能评分[(65.9±6.1)分]高于对照组[(54.7±5.4)分],且特异症状评分[(17.8±3.9)分]低于对照组[(25.3±3.2)分],P<0.05;观察组治疗后的肿瘤特异性生长因子、癌胚抗原、细胞角蛋白19[(60.7±12.1)μg/L、(92.6±8.8)μg/L、(124.7±10.2)μg/mL]均低于对照组[(79.4±10.5)μg/L、(112.8±11.3)μg/L、(149.2±7.8)μg/mL)],P<0.05;观察组的不良反应发生率(31.8%)与对照组(27.3%)相当,P>0.05。结论培美曲塞与贝伐珠单抗治疗老年肺腺癌患者的总有效率高,可明显改善患者的生命质量,降低肿瘤标志物水平;与单纯培美曲塞治疗不良反应相当。

便携式化疗泵配合PICC化疗的护理

目的探讨便携式化疗泵联合外周导入中心静脉置管（PICC）化疗的护理方法,旨在提高治疗效果。方法选择2009年1月~2010年1月在我院行便携式化疗泵加PICC化疗癌症患者62例,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,观察组31例给予整体护理,对照组给予常规护理。对比分析两组的不良反应及并发症。结果观察组病人不良反应减轻,无1例发生药物外渗性损伤及药物性静脉炎。而对照组有5例患者出现药物外渗,2例发生药物性静脉炎,两组间差异有显著意义（P〈0.05）。两组在10个因子间的得分均有显著意义（P〈0.05）,并且观察组具有更好的患者满意度。结论应用便携式化疗泵配合PICC的化疗具有良好的治疗效果,在此过程中,配合整体护理模式能有效减轻并发症的发生,有效改善患者的生活质量,具有良好的患者满意度。

B超引导下经皮肝脏穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

恶性梗阻性黄疸是由恶性肿瘤导致的直接或间接胆道梗阻所引起的以高胆红素血症、组织和体液黄染、胆管扩张为主要临床表现的一类疾病。如不及时有效处理，则可发生严重胆道系统感染、胆汁性肝硬化、肝功能衰竭、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病、严重电解质紊乱、上消化道大出血及癌结节破裂出血等严重并发症，甚至死亡，其平均生存期不足3个月[1，2]。在B超引导下经皮肝脏穿刺胆道引流术（percutaneous1transhepatic1catheter1drainage， PTCD）行胆汁外引流，能有效解除肿瘤引起的胆道机械性梗阻，改善肝功能，缓解患者病痛，提高患者生存质量并延长生命。现报道如下。

吉非替尼与多西他赛治疗晚期非小细胞肺腺癌的疗效观察

目的探讨吉非替尼与多西他赛治疗晚期非小细胞肺腺癌的临床疗效。方法选取100例晚期非小细胞肺腺癌患者,采用随机数字表法分为吉非替尼组(50例,口服吉非替尼治疗,250毫克/次,1次/天)与多西他赛组(50例,静脉滴注多西他赛治疗)。比较两组患者的临床疗效、肿瘤生命质量核心问卷(QLQ-C30)评估结果以及副作用发生情况。结果吉非替尼组的局部控制率与总有效率(44. 0%、68. 0%)均高于多西他赛组(20. 0%、54. 0%),P均<0. 05。吉非替尼组患者治疗后QLQ-C30问卷的整体功能评分高于多西他赛组,且特异症状评分低于多西他赛组P <0. 05。吉非替尼组患者治疗后的肌酸激酶同工酶水平低于多西他赛组(P <0. 05)。吉非替尼组的副作用发生率(14. 0%)略低于多西他赛组(16. 0%),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论吉非替尼与多西他赛治疗晚期非小细胞肺腺癌均具有一定的疗效,但吉非替尼优于多西他赛。

甲状腺癌患者术后复发风险预测的列线图模型建立

目的建立预测甲状腺癌患者术后复发风险的列线图模型。方法回顾性分析2015年7月—2017年12月因甲状腺癌于沈阳医学院附属中心医院普外科行手术治疗的患者临床资料,筛选甲状腺癌术后复发的独立危险因素,基于筛选结果建立列线图预测模型,并对模型的预测准确性进行内外部验证。结果Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小≥4 cm(OR=2.741,95%CI:1.259~5.966)、未分化癌(OR=4.974,95%CI:1.819~13.598)、腺体包膜浸润(OR=2.624,95%CI:1.093~6.300)、术前淋巴结转移(OR=2.628,95%CI:1.165~5.928)、Ⅲ期~Ⅳ期甲状腺癌(OR=2.984,95%CI:1.329~6.698)、单侧腺叶加峡部切除(OR=2.797,95%CI:1.1403~6.861)及未清扫淋巴结(OR=2.553,95%CI:1.269~5.134)是甲状腺癌术后复发的独立危险因素。基于以上独立危险因素建立列线图模型,模型验证显示,建模集和验证集的C-index分别为0.822和0.796;校正曲线均贴近于理想曲线,AUC分别为0.816(95%CI:0.788~0.856)和0.765(95%CI:0.731~0.802),说明该列线图模型具有良好的预测准确性。结论甲状腺癌患者术后复发的危险因素较多,本文基于危险因素构建列线图模型具有良好的预测准确性,可为临床人员筛查高危人群和制定相关防治措施提供参考。

嗅神经母细胞瘤16例临床分析

目的 :回顾性分析嗅神经母细胞瘤的临床表现、治疗经过及预后。方法 :16例嗅神经母细胞瘤 ,A期4例 ,B期 6例 ,C期 6例。其中单纯放疗或加化疗 6例 ,手术加术后放疗 9例 ,单纯手术 1例。放疗剂量DT4 0Gy～70Gy ,均为常规分割照射。颈部未行预防照射。 结果 :本组病例一、三和五年生存率分别为 75 %、75 %和 6 9%。随访中发现颈部淋巴结转移由初次确诊时的 19%上升至 4 4 % ,再次放疗敏感。结论 :嗅神经母细胞瘤对放疗敏感 ,A期单纯放疗疗效好 ,B、C期宜手术加术后放疗。

热疗联合黄芪颗粒对胃癌化疗患者T淋巴细胞亚群及生活质量的影响

目的 探讨热疗联合黄芪颗粒对胃癌化疗患者T淋巴细胞亚群及生活质量的影响。方法 选取2019年10月—2021年10月在该院就诊的胃癌患者为研究对象,纳入研究共62例,采用随机数字表法随机分为观察组(31例)和对照组(31例)。对照组给予常规抗癌药物化疗和热疗;观察组在对照组治疗基础上联合黄芪颗粒进行治疗,两组均连续治疗6个月,观察两组患者临床疗效,肿瘤标志物[CEA(血清癌胚抗原)、糖蛋白抗原50(CA50)、糖蛋白抗原153(CA153)]水平,生活质量和心理状态,免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+))]水平,两组患者在治疗期间的不良反应。结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组生活质量和心理状态明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)指标明显高于对照组(P<0.05);观察组CD_(8)^(+)指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后察组不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论 热疗联合黄芪颗粒对胃癌化疗患者有较好的治疗效果,可有效改善患者生活质量,提高患者机体免疫能力,并能降低化疗药物的不良反应,安全性较好。

经支气管镜介入冷冻治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的应用研究

目的:评估经支气管镜介入冷冻治疗技术在淋巴结瘘型气管支气管结核中的应用价值。方法:选取2020年8月至2023年7月在浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心收治的确诊为淋巴结瘘型气管支气管结核的122例患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(全身用药下经支气管镜冻融治疗)和观察组(全身用药下经支气管镜冻融联合冻切治疗)。比较两组患者在气道狭窄改善、临床症状好转、痰菌阴转情况及CT影像病灶吸收等方面的差异。结果:在气道狭窄改善方面,观察组完全有效者占67.7%(42/62),对照组占50.0%(30/60),差异有统计学意义(χ^(2)=7.84,P=0.046)。临床症状好转方面,观察组显效者占85.5%(53/62),对照组占70.0%(42/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.24,P=0.039)。在痰菌阴转方面,观察组显效者占98.4%(61/62),对照组占95.0%(57/60),差异无统计学意义(P=0.490)。在CT影像病灶吸收方面,观察组显效者占75.9%(41/54),对照组占56.0%(28/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.62,P=0.032)。结论:经支气管镜介入冻融联合冻切治疗淋巴结瘘型气管支气管结核有利于气道狭窄完全改善、临床症状早期缓解、CT影像病灶快速吸收,而且能缩短气管镜介入的时间总跨度,在并发症发生率方面,冻融联合冻切并未增加出血风险。

奥沙利铂联合ELF方案治疗晚期胃癌的临床观察

为了观察奥沙利铂联合ELF（依托泊苷＋亚叶酸钙＋5-FU）方案治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性,选择病理确诊为晚期胃腺癌患者40例,按照奥沙利铂联合ELF方案治疗,奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴入2 h,d1;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴入30 min,d1~d3;5-FU 500 mg/m2,静脉滴入2 h,d1~d3;依托泊苷100 mg/m2,静脉滴入3 h,d1~d3,间隔21 d进行第2个周期化疗,共进行3个周期的治疗,完成第2个周期后评价疗效和不良反应。所有病例均可评价疗效,其中完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）18例,病情稳定（SD）15例,病情进展（PD）3例,总缓解率为55.0%。主要的血液学不良反应为贫血（57.5%）、白细胞减少（40.0%）和血小板减少（47.5%）。最常见的非血液学不良反应有恶心呕吐（52.5%）、口腔黏膜炎（35.0%）、腹泻（42.5%）和脱发（13.5%）。KPS评分提高≥20占42.5%（17/40）。初步研究结果提示,奥沙利铂联合ELF方案治疗进展期胃癌疗效确切,不良反应可以耐受,是值得推广验证的新联合化疗方案。

改良经皮置管与穿刺引流治疗恶性胸腔积液的临床观察

胸腔穿刺、胸水引流后腹腔内注射药物是治疗胸水，减轻患者痛苦，提高生存质量的最重要、最常见的治疗手段，而多次胸腔穿刺不仅增加患者痛苦，也可造成穿刺失败，引起感染等并发症。我们采取改良经皮置管引流术治疗胸水的方法，便于多次胸水引流和治疗，取得了满意的疗效。

便携式弹性输液泵输注5-氟尿嘧啶的临床观察及护理

目的探讨便携式弹性输液泵输注5．氟尿嘧啶（5-Fu）治疗癌症患者的临床效果及护理体会。方法按照随机数字法将74例癌症患者随机分为观察组和对照组各37例，其中观察组患者采用便携式弹性输液泵输注5-Fu治疗，对照组患者采用传统的化疗方式。比较2组治疗效果。结果观察组患者的住院时间为（5．59±1．22）d，对照组患者的住院时间为（10．03±2．19）d，观察组患者的住院时间明显短于对照组。另外，观察组的静脉反应、胃肠道反应、骨髓抑制及黏膜反应等不良反应发生率均明显低于对照组。结论使用便携式弹性输液泵的患者住院时间较传统化疗方式的患者住院时间明显缩短，不良反应轻，减轻了患者及其家属的负担和心理压力，可提高肿瘤患者的生活质量，减轻护士的工作负担。

经皮置管引流加腔内化疗治疗恶性心包积液26例分析

目的探讨心包内置管引流并注入化疗药物DDP或ADM治疗恶性心包积液的疗效。方法对26例恶性心包积液患者经皮穿刺将中心静脉导管置入心包腔,尽可能排尽积液后注入化疗药物。结果26例中12例完全缓解,9例部分缓解。结论经皮置管引流加腔内化疗不失为一种治疗恶性心包积液的好方法。

放射治疗联合聚乙烯吡咯烷酮治疗腰椎转移癌48例

目的：探讨放射治疗（放疗）联合聚乙烯吡咯烷酮（骨水泥）对腰椎转移癌的治疗效果。方法选取腰椎转移癌患者48例，按数字表法随机分为单纯放疗组（24例）和放疗联合骨水泥组（24例），单纯放疗组只给予放射线照射，联合组给予放射线照射治疗联合骨水泥成形。对两组疼痛缓解情况、治疗效果和生存时间进行比较。结果治疗后两组骨痛评分较治疗前都明显降低，差异有统计学意义（t ＝6．089、10．259，均P ＜0．05）；与单纯放射组相比，放疗联合骨水泥组治疗后骨痛评分明显降低，两组间差异有统计学意义（t ＝4．336，P ＜0．05）。两组转移癌治疗有效率比较，单纯放疗组为12．5％，放疗联合骨水泥组为45．8％，差异有统计学意义（χ2＝4．94，P ＜0.05）。放疗联合骨水泥组患者生存时间在3、5、7、10个月时均有延长，两组差异有统计学意义（t ＝17．42、12、10．54、7．11，均 P ＜0．05）。结论放疗联合骨水泥能明显缓解腰椎转移癌患者的疼痛，提高患者治疗的有效率，延迟患者生存时间。

2HREZS/6HRE化疗方案对复治肺结核的疗效研究

目的观察2HREZS/6HRE化疗方案对复治肺结核的疗效。方法选取2018年8月至2019年8月该院感染科收治的82例复治肺结核患者,根据不同治疗方案纳入对照组(n=41)与观察组(n=41),分别予以2H3R3Z3S3/6H3R3E3化疗方案与2HREZS/6HRE化疗方案治疗,比较两组患者临床疗效、痰检阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、肺功能[1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)。结果与对照组比较,观察组总有效率(92.7%vs.73.2%)、痰检阴转率(88.9%vs.58.8%)、病灶吸收率(85.4%vs.65.9%)、空洞闭合率(86.7%vs.53.3%)更高,治疗后FEV1[(1.72±0.45)L vs.(1.49±0.46)L]、FVC[(2.40±0.29)L vs.(2.08±0.36)L]、FEV1/FVC[(72.80±6.31)%vs.(65.71±6.44)%]、CD4^+[(42.16±6.53)%vs.(33.87±4.21)%、CD8^+[(27.15±3.96)%vs.(33.22±4.37)%]、CD4^+/CD8^+[1.84±0.79 vs.1.06±0.42]更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2HREZS/6HRE化疗方案在复治肺结核中疗效明显。