噻托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效及影响因素分析

目的探讨噻托溴铵联合乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效及影响因素。方法选取2017年1月至2020年1月本院收治的100例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。比较观察组与对照组临床疗效、治疗前后血气分析指标及肺功能指标,根据临床疗效不同分为有效患者(n=87)与无效患者(n=13)。采用单因素和多因素Logistic回归分析临床疗效的影响因素。结果观察组治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))比较差异无统计学意义;治疗后,两组PaO_(2)、SpO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)均低于治疗前,且观察组PaO_(2)、SpO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))比较差异无统计学意义;治疗后,两组FVC、FEV_(1)均大于治疗前,FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且观察组FVC、FEV_(1)均大于对照组,FEV_(1)/FVC高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。有效与无效患者性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、抑郁、焦虑、营养不良等比较差异无统计学意义;有效与无效患者吸烟史、心脑血管疾病、肺部感染、治疗方式等因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、合并心脑血管疾病、肺部感染、单一治疗方式为影响临床疗效的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论噻托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺气肿疗效显著,可有效改善患者血气分析及肺功能指标,而吸烟史、合并心脑血管疾病、肺部感染、单一治疗方式均为影响临床疗效的独立危险因素。