近端胃大部切除术后早期肠内营养的临床应用

目的探讨胃上部癌患者行近端胃大部切除术后早期肠内营养的方法及临床效果。方法选择2016年3月—2018年3月行近端胃大部切除术的患者79例,随机分为观察组40例和对照39例,分别给予肠内营养(EN)和肠外营养(PN),随后对比两组住院时间、营养支持费用、排气时间、排便时间、前白蛋白、血清白蛋白、体重、氮平衡。结果 EN组肛门排气(46.7±6.1)h、排便时间(65.6±5.5)h、住院时间(11.4±2.1)d均较PN组明显缩短,差异有统计学意义(t=18.100 3、27.700 2、7.733 1;P<0.05),营养支持费用(349.3±43.6)元/d,EN组较PN组亦明显降低(t=35.362 8;P<0.05)。结论近端胃大部切除术后患者早期肠内营养可促进术后早期消化道功能的恢复。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的效果观察

目的分析研究腹腔镜胆囊切除术在急性坏疽性胆囊炎中的治疗效果和优势。方法 70例急性坏疽性胆囊炎患者,将其随机分为观察组和对照组,各35例,对照组患者实施开腹手术治疗,观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗,对两组患者的治疗效果加以比较和分析。结果观察组患者中有34例患者顺利完成腹腔镜胆囊切除术,1例患者中转为开腹手术切除。观察组患者的手术时间、引流管拔除时间、手术过程中患者出血量以及住院天数明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症情况显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的治疗效果好,对患者的创伤小,患者创口恢复时间快,手术过程中患者的痛苦小,属于一项安全有效的治疗方法 ,值得在临床中加以推广使用。

不同干预措施对左半结肠癌伴急性肠梗阻病例Ⅰ期手术近期疗效的影响

目的:对比术中结肠灌洗术、置入金属内支架后Ⅰ期切除吻合术与单纯Ⅰ期切除吻合术对左半结肠癌合并急性肠梗阻患者治疗效果的差异性。方法:回顾性分析2012年6月至2018年4月左半结肠癌合并急性肠梗阻病例共89例的临床资料,其中行术中结肠灌洗联合Ⅰ期切除吻合术的患者共31例(灌洗组),置入金属内支架后Ⅰ期切除吻合的患者28例(支架组),行单纯Ⅰ期切除吻合术的患者共30例(对照组)。灌洗组患者术中行结肠灌洗,对照组直接行切除吻合术,支架组患者术前放置金属支架,解除梗阻7～10 d后手术,观察患者吻合口瘘、腹腔感染、切口感染等并发症的发生情况及手术时间、术后排气恢复时间等指标。结果:89例患者均接受Ⅰ期手术切除及吻合,灌洗组手术时间明显长于其他两组,差异具有统计学意义(P <0. 05);术中出血量组间差异无统计学意义(P> 0. 05);支架组术后排气时间明显短于其他组,差异具有统计学意义(P <0. 05);灌洗组1例患者因感染性休克、重度营养不良死亡;术后切口感染、吻合口瘘、出血、腹腔脓肿等单个类型的并发症发生率组间差异无统计学意义(P> 0. 05),但支架组总的手术近期并发症发生率明显低于其他两组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:金属支架置入后Ⅰ期切除吻合可降低术后相关并发症的发生率,缩短手术时间,促进术后肠道功能恢复,具有一定的安全性及有效性;结肠灌洗术联合Ⅰ期切除吻合术与单纯Ⅰ期切除吻合术相比不能显著降低并发症的发病率,并且延长手术时间和术后排气恢复时间,临床应用推广值得商榷。