高位肌间沟臂丛麻醉在骨科患者中的应用

目的:探讨高位肌间沟臂丛麻醉在骨科患者中的应用效果。方法:择期手术30例均采用高位肌间沟臂丛麻醉。结果:30例患者,一次穿刺成功28例,2例经过探找也穿刺成功。结论:高位肌间沟臂丛麻醉用于颈肩部手术,麻醉操作简便,麻醉阻滞效果可靠,不良反应小,是一种安全、有效的麻醉方法,值得推广应用。

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者脐部以下手术的应用

目的:观察盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在老年患者脐部以下手术的应用。方法:80例65～90岁之间脐以下手术患者在CSEA下注入0.5%等比重盐酸罗哌卡因2～2.5ml,比较麻醉前后BP、HR、SPO2等生命体征的变化,记录麻醉后头痛、低血压、神经损伤等并发症和药物的不良反应等。结果:全组患者麻醉效果满意,术中所有患者BP均有不同程度的下降,经扩容和应用麻黄碱后很快恢复平稳。结论:0.5%盐酸罗哌卡因CSEA起效快,麻醉完善,对呼吸、循环影响相对较小,可安全应用于老年患者脐以下的手术。

鞘内注射右美托咪定对椎管内麻醉剖宫产患者寒战的影响分析

目的本研究目的是探讨鞘内注射右美托咪定对腰硬联合麻醉剖宫产患者预防寒战的作用。方法 选择拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的足月妊娠产妇52名,并随机分为两组蛛网膜下腔穿刺成功后研究组在缓慢静脉注射0.375%盐酸罗哌卡因11.25mg后研究组立即泵入0.5μg/kg右美托咪定,对照组即刻静脉泵入0.9%生理盐水,直至术毕,记录两组寒战的发生率、发生强度、血流动力学参数和不良事件。结果 与生理盐水组相比,右美托咪定组可以显著降低剖宫产产妇寒战发生率(P=0.024)、发生强度(P=0.002),提高镇静强度(P=0.019),同时未增加各种不良反应。

依托咪酯联合丙泊酚对中老年高血压患者气管插管期间血流动力学的影响

目的 观察在中老年高血压手术患者中应用低剂量依托咪酯联合丙泊酚对血流动力学的影响。方法将2013年1月至2016年1月该院择期行全身麻醉手术的72例中老年高血压患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组应用低剂量依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导,对照组单用异丙酚麻醉诱导。比较两组麻醉诱导前（T1）、诱导后1 min（T2）、诱导后3 min（T3）、插管即刻（T4）、插管后3 min（T5）、插管后5 min（T6）的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等变化。结果 对照组患者T3时MAP、SBP、DBP、HR较T1时明显下降,而T4~T6时MAP、SBP、DBP、HR较T1时明显上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者不同时间点各观察指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 与单用丙泊酚比较,依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导对中老年高血压患者气管插管的血流动力学影响较小。

神经刺激仪引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞不同定位法比较

目的比较上肢手术中神经刺激仪引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞单点定位法和两点定位法的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究法将2014年1月至2016年1月在该院接受上肢手术的62例患者（美国麻醉师协会分级Ⅰ~Ⅱ级）分为单点锁骨下臂丛神经阻滞组（S组）和两点锁骨下臂丛神经阻滞组（D组）,各31例,两组均神经刺激仪诱发出目标动作后注射0.375%罗派卡因40 m L。S组采用单点锁骨下臂丛神经阻滞,D组采用两点锁骨下壁丛神经阻滞,30 min内每5分钟评估两组患者臂丛神经支配的桡神经、尺神经、正中神经、腋神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经的感觉阻滞效果、起效时间和相关并发症。结果 30 min后S组和D组的感觉神经阻滞成功率分别为83.9%和90.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）。D组尺神经、前臂内侧皮神经起效时间较S组快,D组前臂内侧皮神经和前臂外侧皮神经的阻滞满意率高于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）。D组有2例发生Horner′s综合征,2例损伤血管引起局部血肿,S组2例发生Horner′s综合征,1例损伤血管引起局部血肿,两组均无气胸发生。结论在上肢手术中,神经刺激仪引导下的喙突入路臂丛神经阻滞两点定位法较单点定位法起效快、阻滞满意率高。

超声与周围神经刺激器引导下锁骨上臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果比较

目的比较超声(USG)和周围神经刺激器(PNS)引导下锁骨上臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年11月在我院接受上肢手术的62例患者为研究对象,按照麻醉方式的不同将其分为USG组和PNS组,各31例。USG组以USG引导辅助进行锁骨上臂丛神经阻滞,PNS组以PNS辅助进行锁骨上臂丛神经阻滞。比较两组的麻醉效果。结果USG组的麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均显著短于PNS组,差异具有统计学意义(P<0.05);USG组的感觉阻滞持续时间长于PNS组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的运动阻滞持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。USG组的麻醉总有效率为96.77%,高于PNS组的80.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。USG组的并发症总发生率为6.45%,低于PNS组的25.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与PNS相比,USG引导下锁骨上臂丛神经阻滞可以缩短上肢手术的麻醉操作时间及起效时间,延长感觉阻滞持续时间,提高麻醉有效率,并减少并发症,值得临床推广应用。

不同浓度的罗派卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

探究不同浓度罗哌卡因和布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果。方法 选取2020年6月到2023年8月期间院内收治的90例剖宫产手术患者,采用计算机随机分成三组,每组30例,A组使用0.125%罗哌卡因+0.006%布托啡诺,B组使用0.15%罗哌卡因+0.006%布托啡诺,C组使用0.20%罗哌卡因+0.006%布托啡诺,开展术后硬膜外镇痛,对比各组产妇接入镇痛泵后的切口疼痛情况、按压次数与不良反应。结果 三组中A组的8h、24h、36h、48h切口疼痛VAS评分最高,B组次之,C组最低,差异显著,P<0.05;B组总按压次数为(4.36±1.75)次,有效按压次数为(3.85±1.84)次,与A组相比较少,与C组相比略多,差异显著,P<0.05;研究组的不良反应为3.33%,与A组相比较高,与C组相比较低,差异显著,P<0.05。结论 在剖宫产术后硬膜外镇痛处理中,0.15%浓度的罗哌卡因与0.006%布托啡诺联合应用效果最佳,可帮助患者减轻疼痛,且不良反应率较低,值得推广。