胃肠镜在消化道早癌诊断中的应用效果研究

目的分析在消化道早癌诊断中应用胃肠镜的临床效果。方法选取本院2016年1月至2019年2月收治的40例疑似为消化道早癌患者,随机数字表法分为研究组与对照组,每组20例。对照组行常规的胃肠镜检查以及经验性活检取材的病理检查,研究组行胃肠镜双重染色内镜的检测方式,比较两组患者检测结果。结果研究组食道早癌、胃早癌、结直肠早癌检出率分别为50.00%、15.00%、25.00%,总检出率为90.00%,对照组食道早癌、胃早癌、结直肠早癌检出率分别为25.00%、5.00%、15.00%,总检出率为50.00%,研究组总检出率高于对照组,差异有统计学意义(x^2=5.614 0,P=0.017 8)。结论在消化道早癌诊断中的应用胃肠镜检测,能够得到较准确的判定依据,值得临床推广应用。

不同内镜检查方式对早期食管癌浸润深度的评估价值

目的:比较三种内镜检查对早期食管癌浸润深度的评估效果。方法:取早期食管癌患者78例,分别采用白光内镜、窄带成像放大内镜(分别使用IPCL分型和B分型两种方法)和超声内镜观察病灶浸润深度,采用Kappa值评价白光内镜、放大内镜和超声内镜与术后病理诊断的一致性,比较3种内镜检查对判断病灶浸润深度的准确性。结果:白光内镜(Kappa=0.679)及NBI放大内镜下IPCL分型(Kappa=0.645)与术后病理结果具有中等一致性,放大内镜下B分型与术后病理结果具有良好一致性(Kappa=0.799),超声内镜与病理结果具有较差一致性(Kappa=0.209);NBI放大内镜下B分型对浸润深度判断的准确性最高,其次是NBI放大内镜下IPCL分型及白光内镜,超声内镜的准确性最差。结论:白光内镜在判断早期食管癌浸润深度方面具有较大价值,其次是放大内镜,而超声内镜准确性较差。

缬沙坦治疗免疫性肝纤维化大鼠及其对Bcl-2/Bax表达的影响

目的评价缬沙坦对免疫性大鼠肝纤维化的治疗作用,并观察其对免疫性肝纤维化大鼠肝组织中凋亡相关因子Bcl-2/Bax表达的影响。方法36只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和治疗组。治疗组在造模第6周开始予以缬沙坦干预;第10周实验结束后,观察三组在肝组织纤维化程度、血清透明质酸(HA)、羟脯氨酸(Hyp)水平的变化,免疫组化检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Bcl-2、Bax的表达。结果治疗组大鼠肝纤维化程度、炎症活动度均较模型组明显减轻。模型组和治疗组肝胶原面积分别为(12.5±2.15)%和(5.21±1.21)%(P<0.05)。与模型组比较,治疗组血清HA、Hyp水平均降低(P<0.05)。模型组肝组织α-SMA、Bcl-2和Bax的表达较空白对照组明显增强(P<0.05);而治疗组α-SMA表达明显低于模型组(P<0.05)。治疗组Bcl-2表达较模型组显著降低(P<0.05),Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05)。结论缬沙坦能明显减轻猪血清诱导的肝纤维化大鼠的肝纤维化程度、炎症活动度,其机制可能与下调Bcl-2的表达及降低Bcl-2/Bax比值有关。

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病的关系

目的通过分析2型糖尿病（tyre2 diabetesm ellitus，T2DM）患者幽门螺杆菌（helicobacterpylori，HP）感染情况，初步探讨T2DM与HP感染的关系。方法收集本院2011年1月-2013年1月间临床资料完整的120例2型糖尿病患者，其中有胃轻瘫患者44例、无胃轻瘫患者76例，并随机选取健康体检者120例，分别行14C尿素呼气试验（14-UBT），通过t检验和X^2检验比较HP感染率差异。结果2型糖尿病组HP感染率高于健康体检组，2型糖尿病胃轻瘫组HP感染率高于无胃轻瘫组，HP感染率比较差异均有统计学意义（X^2=5．141、7．525，P〈0．05）。结论2型糖尿病患者HP感染率高于正常人群，2型糖尿病胃轻瘫患者HP感染率高于无2型糖尿病胃轻瘫患者，HP感染可能与2型糖尿病有关。

盐城市幽门螺杆菌感染及vacA和cagA基因型的流行特征及其与常见胃肠疾病的关系

目的:研究盐城市幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的流行特征,并探讨Hp的vac A和cag A基因型与常见胃肠疾病的关系。方法:取江苏盐城确诊的1 892例常见胃肠疾病的近幽门胃黏膜组织,培养菌株,提取基因组DNA,采用PCR法检测Hp的vac A和cag A基因型。结果:2 682例消化病患者,胃肠疾病确诊率为70.54%,发病率男性高于女性(P<0.01);1 892例样本,胃肠疾病Hp总感染率为41.81%,良性胃肠疾病Hp感染率之间无差异(P>0.05),胃癌低于良性胃肠疾病,差异显著(P<0.05);各县区Hp的临床感染,市区感染率低于其他县区(P<0.05),而各县区无差异(P>0.05);Hp基因型中,cag A阳性率盐城地区为88.85%,各市县区无差异(P>0.05),响水达95.92%,与最高的射阳相比较,差异显著(P<0.05);vac A阳性率各县市区无差异(P>0.05);cag A和vac A均为阳性、cag A阳性而vac A阴性、cag A阴性而vac A阳性三者各县市区比较,均无差异(P>0.05)。盐城市Hp的vac基因亚型中,各市县区均无差异(P>0.05)。胃溃疡、复合性溃疡、胃癌和胃淋巴瘤与其他胃肠病之间,Hp的cag A阳性率比较,有差异(P<0.05),Hp的vac A阳性率比较,差异亦显著(P<0.01),Hp的cag A和vac A均为阳性比较,差异显著(P<0.01),而Hp的cag A阳性和vac A阴性的比率及Hp的cag A阴性和vac A阳性的比率比较,差异无意义(P>0.05),各种胃肠病Hp感染的vac基因亚型,各种胃肠病之间经统计学处理无差异(P>0.05);s1b阳性率经统计学处理无差异(P>0.05)。结论:盐城胃肠疾病发病率男性高于女性;盐城地区市区Hp感染率低于其他县区;盐城地区Hp的vac A和cag A亚型以cag A、vac A均阳性和cag A阴性而vac A阳性两种形式存在。

甲基强的松龙联合奥曲肽治疗高脂血症重症胰腺炎并发急性肺损伤(ALI)的临床疗效分析

目的:分析高脂血症重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)开发ALI应用甲基强的松龙(甲强龙)联合奥曲肽治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月-2016年11月我院收治高脂血症SAP并发ALI 60例患者,对照组30例奥曲肽为主的综合治疗,观察组30例在对照组治疗基础上加用甲强龙;观察两组相关血清学及临床指标改善情况。结果:观察组临床指标恢复优于对照组,观察组治疗后相关血清学指标低于对照组,总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高脂血症SAP并发ALI早期应用甲强龙能够实现理想的临床疗效,有利于各项指标早日恢复正常,值得推广使用。

早期胃癌及癌前病变ESD术后出血的影响因素研究

目的:研究早期胃癌及癌前病变经内镜黏膜下剥离术(ESD)术后出血的影响因素。方法:纳入2017年1月至2019年9月86例行ESD治疗早期胃癌及癌前病变病人为研究对象,所有病人均接受ESD治疗,观察早期胃癌及癌前病变病人ESD治疗后出血发生情况,并统计病人一般资料及实验室检查指标,采用多因素logistic回归分析法分析早期胃癌及癌前病变病人ESD治疗后出血的独立影响因素。结果:86例经ESD治疗病人中,16例病人发生出血(18.60%);70例病人未出血,占81.40%。多因素logistic回归分析显示,病变部位为贲门-胃底(OR=3.714,95%CI=1.252~10.909)、肿瘤大小≥3 cm(OR=3.802,95%CI=1.538~9.646)、病理类型为早期癌(OR=2.746,95%CI=1.133~6.867)是早期胃癌及癌前病变ESD术后出血的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:早期胃癌及癌前病变病人经ESD治疗出血与病变部位、肿瘤大小、病理类型有关,肿瘤越大、病变位于贲门-胃底和早期胃癌治疗时更容易发生出血。

老年人大肠癌肠镜检查结果与手术结果比较

目的:探讨老年人大肠癌肠镜检查结果与手术结果的关系。方法:分析156例≥60岁老年人大肠癌的临床资料,大肠镜检查结果及手术治疗情况。结果:(1)老年人直肠癌检出率最高;(2)直肠癌肛指检查阳性率78.1％,大肠镜诊断大肠癌的准确率为100％;(3)BorrnannⅠ、Ⅱ、Ⅲ血型大肠癌手术根治率分别为78.5％、77.4％、55.0％。结论:根据大肠镜检查的结果可判断老年人大肠癌的部位、范围和程度,但其不能作为选择手术方式的依据。

胃镜下钛夹治疗上消化道动脉性出血42例临床分析

目的观察全身麻醉胃镜下钛夹治疗上消化道动脉性出血的临床效果及安全性。方法回顾性分析42例上消化道动脉性出血患者在全身麻醉下行胃镜下钛夹止血治疗的临床资料。结果 42例患者均止血成功,使用钛夹数目2~6枚,胃镜操作时间10~25min,止血后未见再出血,未见并发症的发生。结论胃镜下钛夹治疗上消化道动脉性出血效果好,安全性高。

食管全周浅表癌内镜黏膜下剥离术后长期保留胃管对食管狭窄的预防及治疗作用

为探讨食管全周浅表癌行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后长期保留胃管对食管狭窄预防及治疗的影响,回顾性分析2018年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院行ESD的食管全周浅表癌患者,术后置入胃管患者15例(胃管置入组),无胃管置入患者23例(无胃管置入组),比较两组患者基础情况、病变位置、病理分期、术后并发症、食管狭窄程度(进水情况)、疼痛情况、住院次数及医疗费用等资料。结果显示,两组患者在年龄、性别、病变位置及术后病理分期的构成方面差异无统计学意义(P>0.05)。与无胃管置入组相比,胃管置入组患者可进水率较高(11/15比6/23,P<0.05),发生疼痛次数较少[(7.3±3.1)次比(10.7±3.6)次,t=3.00,P<0.05],ESD后至食管支架置入前及置入后的住院次数和医疗总费用均明显低于无胃管置入组(P<0.05)。ESD后迟发性出血率、穿孔率以及首次狭窄出现时间,两组差异均无统计意义(P>0.05)。研究结果初步表明食管全周病变患者行ESD后长期保留胃管可减轻食管狭窄程度,具有较良好的安全性。