双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀的疗效比较

目的对比观察双额大骨瓣开颅术与双侧标准大骨瓣开颅术治疗外伤性急性双侧弥漫性脑水肿、脑肿胀合并难治性颅高压的疗效。方法 2008年8月～2011年1月收治的17例患者采取双额大骨瓣开颅手术(A组),2006年6月～2008年8月收治的31例患者采取双侧标准大骨瓣开颅手术(B组)。观察两组手术时间、失血量、减压窗面积、术中脑膨出率、术后基底池评分、术后并发症发生率及6个月后GOS评估预后。结果 A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,骨窗面积大于B组,差异有统计学意义(P<0.01),术后基底池评分、术中脑膨出率、术后并发症发生率及预后等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣对外伤性急性弥漫性脑肿胀的救治效果相当,但双额大骨瓣创伤小、开颅快速,能有效降低颅内压,值得临床推广。

儿童特重型外伤性颅内血肿手术死亡原因临床分析

目的：探讨儿童特重型外伤性颅内血肿手术死亡相关因素。方法：结合文献回顾性分析一组12例病例的治疗。结果：低血压、术后高热、瞳孔散大至手术时间间隔长、术前GCS评分低是手术死亡的主要原因。结论：儿童特重型外伤性颅内血肿的手术病死率与成人一致，但其死亡原因不同，维持足够的血压，有效防治术后高热，缩短术前时间，是降低病死率的途径。

锁孔手术治疗基底节区脑出血的术式评价

目的 通过锁孔手术治疗基底节区脑出血的疗效 ,探讨脑出血的手术方式。方法 按锁孔手术要求 ,设计入路、清除血肿。从手术学角度与其它术式相比较。结果 锁孔手术治疗的 5 7例中 ,完全清除的患者 4 1例 ,基本清除 7例 ,少量残留 2例。死亡 4例。锁孔手术具有更高的血肿清除率 ,手术操作也更为容易。结论 锁孔手术治疗基底节区脑出血是一种值得推广的手术方式 ,其它手术方式仍有其价值。

重型颅脑损伤术中恶性脑膨出的防治

目的:探讨重型颅脑损伤术中恶性脑膨出预防和抢救的最佳方法。方法:对可能发生脑膨出的病例,采取综合措施进行预防,在此前提下再发生的恶性脑膨出,行手术探查。结果:脑膨出经防治预案处理的患者,急性脑肿胀导致脑膨出的比例很低,颅内血肿导致恶性脑膨出的抢救成功率较高。结论:恶性脑膨出的处理应预防和治疗并重,以急性脑肿胀为原因者重在预防,颅内血肿为原因者术中处理更为重要。

富含胶原蛋白肽的肠内营养支持联合被动训练对重型颅脑损伤患者胃肠道功能的影响

目的探讨富含胶原蛋白肽的肠内营养支持联合被动训练对重型颅脑损伤患者胃肠道功能的影响。方法随机选取我院2015年6月至2019年9月收治的79例重型颅脑损伤住院患者为研究对象,随机分为研究组39例和对照组40例,对照组实施常规肠内营养,研究组实施富含胶原蛋白肽的肠内营养联合被动训练,对比两组呕吐、腹泻、胃潴留、便秘发生率及首次排便时间和达到肠内营养目标量时间。结果研究组呕吐、腹泻、胃潴留、便秘不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组首次排便时间和达到肠内营养目标量时间较对照组提前(P<0.05)。结论重型颅脑损伤应用富含胶原蛋白肽肠内营养支持联合被动训练,可有效缩短首次排便时间和肠内营养目标量时间,降低呕吐、胃潴留、腹泻、便秘等胃肠道不良反应,具有临床应用价值。