基于医院信息技术抗菌药物使用强度管理实践探讨

目的加强抗菌药物应用管理及干预,信息精准控制抗菌药物使用强度,全面促进抗菌药物临床合理使用。方法制订抗菌药物使用强度管控计划甘特图,先后开展限定日剂量、全面规避出院带药、用量转按医嘱抓取、特殊使用级双审批、超标科室点评限量、联用干预和疗程提醒系列措施,强化AUD科学精准管控。结果2021年6~12月抗菌药物使用强度(29.02±3.19),较去年同期(37.07±1.99)下降明显,差异具有统计学意义(P<0.01);其中,特殊使用级抗菌药物使用频度2021年6~12月(3472.00),较去年同期(5720.71)降幅达39.31%。结论通过制订项目甘特图,基于医院信息系统,逐项落实干预措施,能够切实降低抗菌药物使用强度,保障患者用药安全、有效与经济。

县级医院医生职业生涯规划及培养与考核评价体系的研究

目的:结合县级医院医生职业生涯规划及培养现状,探究可行的培养与考核评价体系。方法:以本院262名医生为研究对象,参考国内外标准量表制作《医务人员职业状况调查》展开调查,内容包括医生基本情况调查总条目9项,职业生涯规划现状调查总条目6项,职业培养现状调查8项,职业状态量表15项,工作满意度23项,绩效考核现状调查19项,访谈项目3项。另外对医院领导、管理专家、科主任进行焦点组访谈。本次研究共计实施问卷262张,收回有效问卷238张,SPSS 23.0统计学软件做数据分析,探究医生职业生涯规划现状、存在的问题及影响因素。结果:被调查的238人,平均年龄(32.82±4.37)岁、平均来院工作年限(8.76±4.36)年,近55%医生对当前考核现状较满意,认为利于个人成长。年龄、婚姻、职称、工作年限、有无行政职务与其有关(P<0.05);性别、学历、有无编制组间差别无统计学差异(P>0.05)。考核评价体系不利于个人发展组职业规划、职业培养调查情况得分较利于个人发展组低(P <0.05)。不利于个人发展组在情绪衰竭、情绪疏远、低成就感三维度的得分,均高于利于个人发展组(P均<0.05)。利于个人发展组工作满意度、绩效考核评价得分高于不利于个人发展组(P <0.05)。结论:医生职业发展规划现状未能达到理想目标,应注重医生职业规划意识的提升,并加强考核评价引导,鼓励医务人员做好职业发展规划,提高职业满意度,维持医院稳定及持续发展。

我院门诊中成药应用横断面调查及对策

目的:了解该院门诊中成药处方不合理用药情况,为临床合理和规范使用中成药提供参考。方法:采用横断面调查方法,抽取2018年4月6日门诊处方进行评价,对不合理中成药使用情况进行统计分析。结果:1 440张处方中涉及中成药处方535张,经评价不合理中成药处方36张。其中,不规范处方、用药不适宜处方、超常处方分别占不合理中成药处方的36.11%、58.33%、5.56%。结论:医院中成药处方内涵质量还需进一步提升,加强医生中医药基础理论培训,强化药师事前干预事后考评,确保患者用药安全、有效和经济。

基于六级电子病历系统药学功能的应用与展望

目的:籍以六级电子病历系统药学功能的创建与应用,促进药学指标质控能力与水平的提升。方法:依据六级电子病历标准,制订药学功能建设规划甘特图,逐步完善药品不良反应上报、处方医嘱前置审核、药品调剂PDA扫码、处方点评意见推送等主要事项,评价六级电子病历有关合理用药指标情况。结果:该级别药学功能如期实现并运用,其中关键指标事前审方干预成功率由2019年80.68%上升到2020年90.08%,具有统计学意义(P<0.01);事后点评不合理处方数由2019年232张减少到2020年136张,用药不适宜3种情形(遴选药品、给药途径和联合用药)改善明显(P<0.05)。结论:通过六级电子病历药学功能应用,可提高药学指标质控水平,促进药学服务能力提升,进一步加强抗菌药物环节管理。

处方点评在抗菌药物临床应用中的干预作用

目的通过处方点评对临床使用抗菌药物进行干预,使临床更加合理应用抗菌药物。方法从2012年1月起强化处方点评及干预工作,由临床药师、主诊医师、医院领导、院外专家4个层面开展抗菌药物处方点评,按点评意见落实奖惩措施;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果经过强化处方点评,门诊、急诊、住院部、Ⅰ类切口抗菌药物使用率从24.52%、45.33%、68.17%、86.74%下降至19.15%、34.78%、57.61%、39.58%;抗菌药物使用金额比从19.47%下降至15.36%;抗菌药物使用强度从95.07DDD/100人/d,下降至60.51DDD/100人/d;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论处方点评是临床合理使用抗菌药物的有效干预工具,降低了抗菌药物使用率、使用金额比和使用强度,减轻了患者经济负担,提升了医院药事管理与药物治疗内涵质量。