中西医联合治疗帕金森病伴睡眠障碍的临床效果

目的观察中西医联合治疗帕金森病(PD)伴睡眠障碍的临床效果。方法选取2018年1月—2022年12月建瓯市中西医结合医院收治的PD伴睡眠障碍患者72例,根据随机数字表法分为联合组和西医组,每组36例。西医组患者给予右佐匹克隆片治疗,联合组患者则在西医组基础上加用补肾定颤安神方治疗,2组均持续治疗21 d。比较2组患者治疗效果,治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评分、中医证候积分、临床指标相关评分及不良反应。结果联合组治疗总有效率为97.22%,高于西医组的83.33%(χ^(2)=3.956,P=0.047)。治疗21 d后,2组患者PSQI评分、PDQ-39评分及中医证候积分较治疗前均降低,且联合组低于西医组(P<0.05或P<0.01);2组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分较治疗前升高,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗降低,且联合组升高/降低幅度大于西医组(P均<0.01)。联合组不良反应总发生率为5.56%,低于西医组的22.22%(χ^(2)=4.181,P=0.041)。结论补肾定颤安神方联合右佐匹克隆片治疗PD伴睡眠障碍的效果显著,可提高患者的睡眠质量、生活质量,减轻认知障碍程度及焦虑抑郁情绪,改善临床症状,增强疗效同时保证用药安全性。

中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期临床研究

目的:探究中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者的临床疗效。方法:选取医院2021年1月至2022年1月收治的糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者74例,依据随机数字表法均分为研究组与参照组,各37例。参照组接受常规西药治疗,研究组采用中西医结合治疗。对比两组临床疗效,治疗前后肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白(Pro)]、致炎因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清白细胞介素-6(IL-6)]、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(hbA1c)]水平。结果:治疗前两组肾功能指标水平、致炎因子水平、血糖水平均无显著性差异(P>0.05);治疗后研究组肾功能各项指标均优于参照组,致炎因子、血糖水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组总有效率显著高于参照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗对于糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者具有良好的疗效,可有效改善患者肾功能和血糖水平,减轻炎症反应,延缓疾病进一步发展。

中西医结合治疗疣状胃炎56例

笔者自2002年8月-2005年10月，运用中西医结合方法治疗疣状胃炎（VG）56例，优于西药常规治疗，疗效满意，现报道如下。

中西医结合治疗糖尿病性足溃疡30例

糖尿病性足溃疡是糖尿病下肢血管并发症，严重者导致患者截肢。为分析自拟方合胰岛素治疗糖尿病性足溃疡的疗效，选择2011年4月一2014年4月治疗的60例进行分析。

慢性脑供血不足中西医研究进展

慢性脑供血不足（chronic cerebral circulatory insuficiency,CCCI）是指大脑整体水平的血液供应减少低于（40~60）mL/100（g·min）的状态,而非局灶性大脑缺血.近年来,随着生活节奏的加快、生活方式的改变,CCCI患者逐年增多,据统计80岁以上的老年人中80%有不同程度CCCI症状,60岁以上的人群中2/3有CCCI病史.CCCI是中老年的常见病、多发病,也是缺血性卒中、血管性痴呆、Alzheimer病、Binswanger病等多种疾病发生、发展的重要环节.

选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗混合痔的临床效果研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)结合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效。方法152例混合痔患者为研究对象,采用简单化随机法分为对照组和观察组,每组76例。对照组患者实施痔疮自动套扎术(RPH)进行治疗,观察组患者实施TST联合外痔切除术进行治疗。比较两组患者的临床疗效、术后出血评分、术后肛门疼痛评分、术后并发症发生情况。结果与对照组的88.2%比较,观察组患者的临床总有效率98.7%明显更高(P<0.05)。观察组患者术后5、10 d出血评分(0.54±0.16)、(0.15±0.03)分明显低于对照组的(1.05±0.27)、(0.77±0.18)分(P<0.05)。观察组患者术后3、5、10 d肛门疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分(2.98±1.32)、(1.34±1.16)、(1.10±1.02)分明显低于对照组的(5.16±2.25)、(3.88±1.47)、(2.63±1.23)分(P<0.05)。与对照组的13.2%比较,观察组患者术后并发症发生率3.9%明显更低(P<0.05)。结论TST联合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效显著,能够有效改善患者的临床症状,缓解术后出血和肛门疼痛,降低术后并发症发生率。

建瓯市离退休干部老年期抑郁症的流行病学调查

目的 了解建瓯市离退休干部老年期抑郁症的患病率。方法采用老年抑郁量表(GDS)、生活满意度指数B(LSIE)、社会支持评定量表(SSRS)及自编一般情况问卷，对建瓯市城区990名55岁及以上离退休干部进行调查。结果老年期抑郁症的发病率为9.9％，其中抑郁性神经症占81％，抑郁症占19.39％。观察组生活满意度指数B和社会支持评定量表明显低于无抑郁症组(P< 0.01)。结论加强社会支持和心理学知识的宣传，丰富离退休干部物质和精神文化生活，加强心理应激和社会适应能力，有利于预防及延缓病情的发生和发展。

FOLFOX6化疗方案联合补气益肾方对结直肠癌患者免疫功能及肿瘤标志物的影响

目的:探讨FOLFOX6化疗方案联合补气益肾方对结直肠癌(CRC)患者免疫功能及肿瘤标志物的影响。方法:选取我院2021年6月—2022年7月收治的83例CRC患者,按患者入院单尾号进行分组,单号纳入对照组(42例)、双号纳入研究组(41例);对照组予FOLFOX6化疗方案治疗,研究组予FOLFOX6化疗方案联合补气益肾方治疗;对比两组疗效、免疫功能指标、肿瘤标志物水平及毒副反应。结果:研究组总有效率(ORR)较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组高,CEA、CA125、CA199水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组毒副反应总发生率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRC患者采用FOLFOX6化疗方案联合补气益肾方治疗效果较好,可改善免疫功能,降低肿瘤标志物水平,且可在一定程度上减少毒副反应发生。

达格列净对2型糖尿病合并高血压患者血压和心脏功能的影响

目的 探讨达格列净对2型糖尿病合并高血压患者血压和心脏功能的影响。方法 选取2020年10月至2022年4月90例2型糖尿病合并高血压患者,随机分为达格列净组和常规组,每组45例。达格列净组在常规降糖、降压药物基础上加用达格列净(10 mg,1片/d,口服)。常规组使用常规降糖、降压药物。对比两组患者治疗前和治疗24周后收缩压、舒张压、心率、左心室射血分数、室间隔厚度等血压和心脏功能指标。结果 治疗前,两组收缩压、舒张压、心率、左心室射血分数、室间隔厚度等血压和心脏功能指标差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。治疗后,达格列净组收缩压[(125.42±11.41)mmHg vs (131.20±14.73)mmHg)]、舒张压[(75.67±9.72)mmHg vs80.11±9.87)mmHg]、心率[(70.28±11.94)次/min vs(75.76±12.35)次/min]和室间隔厚度[(1.06±0.11)cm vs(1.12±0.12)cm]显著低于常规组,左心室射血分数[(65.73±3.01%vs(62.42±2.93)%]显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与常规组比较,达格列净组收缩压降低幅度(5.78±3.39)mmHg,舒张压降低幅度(4.44±2.88)mmHg;其中达格列净组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高血压患者收缩压降低幅度分别为(5.95±3.72)mmHg、(5.38±3.25)mmHg和(5.91±3.14)mmHg,舒张压降低幅度分别为(5.33±2.37)mmHg、(4.00±3.65)mmHg和(3.27±2.41)mmHg。结论 达格列净对2型糖尿病合并高血压患者具有明确的降压和改善心脏功能作用,而且对不同级别高血压患者均有效果。

化痰通络汤辩证加味联合阿托伐他汀治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的价值

目的 探讨化痰通络汤辩证加味联合阿托伐他汀治疗气虚血瘀证脑梗死恢复期的价值。方法 选取2021年1月~2023年1月在本院收治的脑梗死恢复期患者60例,均满足中医气虚血瘀证,随机分为观察组(n=30,化痰通络汤辩证加味联合阿托伐他汀治疗)和对照组(n=30,阿托伐他汀治疗),均持续干预8周。观察两组临床疗效、中医证候积分变化、神经功能、日常生活能力、运动功能恢复情况。结果 观察组临床总有效率为93.33%,对照组的73.33%(P<0.05);治疗后,观察组卒中量表评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组日常生活能力评分、Fugl-Meyer评定量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论 化痰通络汤联合阿托伐他汀可提高临床疗效,促进神经功能恢复,提高日常生活能力。

基层医院开展用药咨询服务思考

药学服务的形式多种多样,用药咨询是一项最基础、最容易普及、最贴近病人的人性化药学服务项目。如何做好这项工作,需要领导的重视,自身的学习,加速提高业务素质。

小直径含脂肪与乏脂肪肾脏血管平滑肌瘤的MRI征象及鉴别诊断

目的探讨小直径含脂肪与乏脂肪肾脏血管平滑肌瘤MRI征象及鉴别诊断。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月医院经术后病理证实的90例最大直径≤4 cm肾脏血管平滑肌瘤患者的临床资料。按照术后病理检查结果的脂肪成分含量分为含脂肪组(75个)与乏脂肪组(22个)。比较两组患者的MRI征象(肿瘤位置、生长方式、形状、T2WI信号、DWI信号、劈裂征、假包膜、鸟嘴征、出血、坏死、血管流空影),分析其鉴别价值。结果术后病理检查结果示90例肾脏血管平滑肌瘤患者共97个病灶,其中诊断为含脂肪肾脏血管平滑肌瘤75个,乏脂肪肾脏血管平滑肌瘤22个。MRI检查示观察到脂肪成分71个,不能观察到脂肪成分26个。以病理检查结果为金标准,MRI鉴别诊断小直径含脂肪与乏脂肪肾脏血管平滑肌瘤与病理结果的Kappa值为0.724,诊断一致性较高,MRI鉴别诊断小直径含脂肪与乏脂肪肾脏血管平滑肌瘤的灵敏度、特异度、准确度分别为90.67%、86.36%、89.69%。含脂肪组病灶与乏脂肪组病灶生长方式、T2WI信号均匀性、DWI信号均匀性、DWI信号强度、鸟嘴征、劈裂征等MRI特征比较,差异有统计学意义(P<0.05);含脂肪组病灶与乏脂肪组病灶肿瘤位置、形状、T2WI信号强度、假包膜、出血、坏死、血管流空影等MRI特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI对小直径含脂肪与乏脂肪肾脏血管平滑肌瘤的鉴别有一定价值,乏脂肪肾脏血管平滑肌瘤在MRI征象下多表现为完全外生、类圆形、T2WI均匀信号、DWI均匀高信号、无假包膜、无鸟嘴征。

基于SBAPR沟通的药学服务对老年T_(2)DM患者干预效果

目的 探讨基于现状-背景-评估-建议(SBAPR)沟通的药学服务对老年2型糖尿病(T2DM)患者干预效果观察。方法 选取2022年我院收治的100例老年T2DM患者,按照区组随机化法分为(A组)与(B组)各50例。A组采用常规药学服务模式干预,B组在A组的基础上采用SBAPR沟通的药学服务模式。对比两组进行干预后的遵医行为、满意度评价及自我管理能力性[糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)]。结果 干预后,B组遵医行为及满意度较A组明显提高(P<0.05);干预后,A组与B组SDSCA量表评分对比干预前均明显提高,同时B组相比A组评分更高(P<0.05)。结论 基于SBAPR沟通的药学服务能有效提高老年T2DM患者的遵医行为和自我管理能力,有利于提高患者服务满意度。

养阴清热化痰方合六味地黄汤治疗慢性阻塞性肺疾病肺肾阴虚证的疗效观察

目的探究养阴清热化痰方合六味地黄汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺肾阴虚证疗效。方法选取本院于2022年1月~2022年12月收治的126例COPD患者。采用随机数字表法将患者分为接受常规治疗的对照组(63例)与接受养阴清热化痰方合六味地黄汤治疗的观察组(63例)。比较两组疗效、症候积分以及血清指标。结果治疗后观察组有效率高于对照组,中医症候积分、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论针对COPD采用养阴清热化痰方合六味地黄汤疗效确切,对COPD患者症状以及炎症因子水平具有显著改善作用,值得临床推广。

医院基建项目内部控制缺陷及内审对策

目前医院的基建项目种类繁多,而且投资规模庞大,工期紧,呈现出工程种类比较复杂多样化,大多数医院基本没有专业人员来进行监督已确保基建资金的正常运行和有效使用,因此增加了内部审计的风险。审计部门应该研究并发现基建工程项目中存在的问题,并针对问题做出相应的措施,进行风险规避,进一步强化内部控制,防止国有资产的流失。文章基于此,对当前医院基建在内部控制方面存在的不足进行分析并提出一些可行性的解决对策。

新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析

2009年3月,中共中央、国务院公布了新医改,也就是关于深化医药卫生体制改革的相关意见。主要的依据是党的十七大精神,建立中国特色医药卫生体制,进一步缓解"看病难、看病贵"的问题,这个制度基本上覆盖了城乡居民的基本医疗制度,使群众看病更安全、有效、方便、实惠。随着新医改政策的实行,公立医院的财务管理比以前更加复杂,新医改给其划分了三个目标,分别是长期目标、中期目标、和短期目标,这几个目标的设立,为公立医院社会责任的履行提供了保障。本文主要对新医改下公立医院的财务管理存在的一些问题以及解决措施进行分析。

浅析新医院会计制度几点变化

为适应医疗卫生体制和财政体制改革的进一步深入,适应医改的必要,新《医院会计制度》及《医院财务制度》2012年1月1日将在全国范围内执行,本文就新制度几点变化进行简单的分析。