电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会

目的:探讨电子腹腔镜技术在普外科急腹症中的临床应用价值。方法:回顾性分析2001年2月至2008年2月148例急腹症患者实施腹腔镜手术治疗的临床资料。结果:手术及病理组织学检查诊断证实,腹腔镜手术成功143例,中转开腹手术5例,无手术并发症。结论:腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优点,既可以明确诊断又可同时进行治疗,治疗效果可靠,值得临床进一步推广应用。

胆总管一期缝合技术在基层医院的临床应用

胆总管一期缝合术避免了传统胆总管探查术后放置T型管的一些弊端．越来越被广大临床医师接受。本次研究对36例患者在作胆总管切开探查后，应用可吸收缝合线一期胆总管连续缝合胆总管切口。术后恢复满意。现报道如下。

头针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中Pusher综合征47例

Pusher综合征又称倾斜综合征,表现为偏瘫病人在卧位、坐位、站位状态下都强力地向患侧倾斜,患侧本体觉减退,日常生活能力显著下降,并抵抗任何被动校正其姿势的尝试[1]。本综合征所表现出的患者平衡功能障碍对其活动能力造成显著影响,从而使日常生活受限,甚至延缓卒中后康复的进程[2]。

中西医结合治疗老年人胰十二指肠切除术后胃排空障碍

目的:探讨中西医结合治疗老年人胰十二指肠切除术后胃排空障碍的疗效。方法:对32例年龄大于60岁的胰十二指肠切除术后胃排空障碍患者随机分为两组,治疗组16例采用中西医结合的方法治疗,对照组16例采用常规的方法治疗,分别观察并比较两组疗效。结果:所有32例患者均经非手术治疗后痊愈出院,其中治疗组与对照组在1个月内痊愈例数、2个月内痊愈例数比较有明显优势(P<0.05)。结论:老年人胰十二指肠切除术后胃排空障碍采用中西医结合治疗有较好的疗效。

心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后心理状况及生活质量的影响

目的探讨心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后心理状况及生活质量的影响。方法选择2012年1月~2015年1月在我院行乳腺癌根治术的患者74例,均为已婚患者,随机分为心理干预组和对照组各37例,排除存在肿瘤远处转移、伴有严重躯体性疾病者。结果心理干预组干预后的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;心理干预组干预后的功能领域各项评分及总体健康状况评分均较干预前明显升高,且心理干预组的功能领域各项评分及总体健康状况评分分别显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;心理干预组干预后的症状领域各项评分及特异性症状评分均较干预前显著降低,且心理干预组的症状领域各项评分及特异性症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对乳腺癌根治术患者实施心理护理干预,有利于改善患者术后的心理状况,提高患者的生活质量。

全结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合术中的应用体会

左半结肠癌致急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,由于回盲瓣的作用可引起闭瓣性肠梗阻,必须行外科急症手术。急症手术多采用I期切除吻合治疗,但术后吻合口瘘时有发生。我院外科2000年1月—2010年1月共收治左半结肠癌并急性肠梗阻患者58例,现报道如下。

肝内胆管结石行规则肝切除术的分析与评价

目的:探讨肝内胆管结石的规则肝切除治疗效果。方法:分析5年来采取各类肝切除治疗121例肝内胆管结石患者的临床表现、结石的分布、手术方式、术后并发症。结果:肝内胆管结石以左肝居多,肝切除术式以左外叶及左半肝切除为主,术后发生膈下感染2例,肺不张2例,肝断面胆漏19例。结论:规则肝切除手术是治疗肝内胆管结石的主要方法,根据影像学检查可精确判断需切除的肝组织范围,术中胆道镜的应用是减少结石残留的有效方法。

胃肠道间质瘤的诊断与治疗

目的:总结胃肠道间质瘤的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析93例胃肠道间质瘤临床资料。结果:临床表现主要为腹痛、腹胀,上腹部不适,以CT、MRI为主要影像学检查。全部行手术治疗,免疫组化示CD117及CD34阳性率达95.7%和62.4%,术后1、3、5年生存率分别为94.2%、85.2%和78.2%。结论:胃肠道间质瘤无特异性临床表现,治疗以手术切除为主;对于无法手术切除者,伊马替尼治疗具有一定效果。

综合护理干预对蛇咬伤患者肢体肿胀和疼痛的影响

文章对80例蛇咬伤患者分别采用常规基础护理和综合护理干预,观察综合护理干预对蛇咬伤患者肢体肿胀和疼痛的影响。结果显示,综合护理干预可有效降低蛇咬伤患者的VAS评分肢体胀痛和疼痛,减少并发症。

TURP联合治疗晚期前列腺癌伴BOO的价值

目的观察经尿道前列腺电切术（TURP）联合比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻（BOO）的疗效。方法晚期前列腺癌伴BOO患者66例，分为单纯内分泌治疗（对照组）33例，TURP术后联合内分泌治疗（联合组）33例。比较两组的治疗前后血清前列腺特异性抗原（PSA）、国际前列腺症状评分（IPSS）、尿动力学指标等，以及生存情况。结果联合组治疗后1个月血清PSA较对照组明显降低，两组治疗3个月后血清PSA差异无统计学意义（P〈0．05）；与对照组比较，联合纽治疗3个月后IPSS评分、PVR明显下降，膀胱压力、MFR明显上升（P〈0．05）；联合组中位无进展生存期（PFS）14．7个月（95％CI：14．2-15．3），对照组中位PFS13．8个月（95％CI：13．3-14．5）．联合组中位PFS显著高于对照组（P〈0．05）。结论TURP联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴BO0.可迅速缓解下尿路梗阻症状，延长患者生存时间，改善生活质量。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及预防措施探讨

我院于2003-12—2011-12共行腹腔镜胆囊切除术（LC）1328例，由于各种原因38例中转开腹，现就其原因分析如下，并对预防措施作一探讨。

乌司他丁治疗胰腺炎120例

目的观察乌司他丁治疗胰腺炎的疗效及不良反应。方法选择2007年6月至2012年6月收治的胰腺炎患者237例,随机分成两组,对照组117例给予一般常规治疗,治疗组120例在常规治疗基础上给予乌司他丁静脉滴注,比较两组患者血尿淀粉酶恢复时间、临床症状缓解时间及疗效,观察不良反应发生情况。结果对照组总有效率为82.05%,治疗组总有效率为94.17%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床症状缓解时间和血尿淀粉酶恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);对照组发生25例胃肠道反应,治疗组仅发生4例胃肠道反应,治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁治疗胰腺炎疗效显著,且不良反应较少,值得临床推广。

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石初探

我院1999年6月至2004年12月共收治肝内外胆管结石病人56例，其中术中应用纤维胆道镜36例，术后T管窦道取石20例。现将治疗结果和体会报告如下。

heparanase通过调控EMT促进人膀胱移行细胞癌细胞T24迁移及侵袭的作用研究

目的探讨乙酰肝素酶(heparanase)是否通过上皮-间充质转化(EMT)影响膀胱移行细胞癌细胞的侵袭及迁移能力。方法利用荧光定量PCR来检测人膀胱移行细胞癌细胞T24、EJ、MGH-U1以及BIU-87中heparanase的表达水平;设计并合成靶向heparanase的特异性shRNA,通过脂质体转染法转染heparanase表达最高的膀胱移行细胞癌细胞T24以构建稳定低表达heparanase细胞株,通过Western blot法检测和定量PCR来验证shRNA的干扰效率;通过transwell法检测干扰后细胞的迁移及侵袭能力,Western blot法检测EMT相关指标E-cadherin和N-cadherin以及其上游信号分子Snail和WNT-5a的变化。结果 heparanase-shRNA转染后,能够有效抑制T24细胞中heparanase的表达;Transwell法结果显示,heparanase干扰组细胞侵袭及迁移能力显著低于阴性对照组(P<0.001)。Western blot法检测结果发现,heparanase干扰组细胞的E-cadherin表达增加,N-cadherin的表达降低;此外,heparanase干扰组细胞的Snail以及WNT-5a表达较对照组显著下降。结论运用RNA干扰技术能够有效沉默T24细胞的heparanase基因,并诱导其迁移侵袭能力的下降,其可能的机制是通过调节EMT的上游信号分子Snail、WNT-5a的表达来调控EMT,从而影响膀胱移行细胞癌细胞的迁移及侵袭。提示heparanases可能在膀胱移行癌T24细胞的发生发展中起重要作用,抑制heparanase的表达可能成为一种治疗膀胱移行细胞癌的新方法。

参麦注射液辅助治疗慢性胰腺炎急性发作临床研究

目的:观察参麦注射液辅助治疗慢性胰腺炎急性发作的临床疗效。方法:将老年慢性胰腺炎患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用西医基础对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液静脉滴注,比较2组治疗前后中医证候积分,血、尿淀粉酶水平变化情况,以及2组总体临床疗效。结果:总有效率观察组为88.33%,对照组为70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组上述各项积分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者血、尿淀粉酶水平均较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组血、尿淀粉酶水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在西医对症治疗的基础上,加用参麦注射液辅助治疗慢性胰腺炎急性发作疗效肯定,可显著改善患者临床症状,改善血、尿淀粉酶水平。

乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉的疗效及可行性分析

目的 探讨乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉的疗效及可行性.方法 研究分析2012年4月至2014年3月期间行腹腔镜乙状结肠癌根治术的患者,其中21例对肠系膜下动脉进行高位结扎,39例对肠系膜下动脉进行低位结扎并保留左结肠动脉.结果 高位结扎组患者术中残端缺血性改变发生率为9.5%,显著高于低位结扎组;高位结扎组患者术中平均出血量为（91.0±14.8）ml,显著低于低位结扎组（105.5±15.7）ml.其他各项指标两组之间均未见明显差异.术后随访结果显示,低位结扎组患者4例复发,复发率为10.25%;高位结扎组患者3例复发,复发率为14.28%,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在乙状结肠癌根治腹腔镜手术中保留左结肠动脉可能会增加术中出血量,但对于手术疗效无影响,不会增加术后并发症的发生率,同时可以更好地保留肠段吻合口血供.因此,乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉在临床上具有可行性,应根据患者实际情况选择手术方式.