超声引导下椎旁神经阻滞联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果研究

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果。方法选取2022年2月至2023年1月于衢州市人民医院接受胸腔镜手术的66例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。2组均接受电视辅助胸腔镜肺癌手术,对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,观察组采用超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞,实施不插管静脉麻醉。观察2组患者术后恢复情况、不同时间节点平均动脉压、心率、疼痛程度以及术后并发症发生率。结果观察组术后首次进食时间、住院时间均短于对照组,手术开始30 min动脉血二氧化碳分压高于对照组(均P<0.001)。手术开始30 min、术毕即刻,对照组心率、平均动脉压均高于麻醉诱导前(均P<0.05),观察组心率、平均动脉压与麻醉诱导前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但均低于对照组[心率:(75±8)次/min比(81±7)次/min、(76±8)次/min比(83±10)次/min;平均动脉压:(81±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(90±9)mmHg、(82±8)mmHg比(93±10)mmHg](均P<0.05)。术前30 min,2组视觉模拟量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、6、12、24、48 h,观察组视觉模拟量表评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[6.1%(2/33)比24.2%(8/33)](χ^(2)=4.243,P=0.039)。结论相比较于双腔支气管插管全身麻醉方式,对于接受电视辅助胸腔镜的患者予以超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞可避免血压和心率的波动,减轻术后疼痛,加快术后恢复,降低术后并发症的发生率。

探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

目的体会对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年高血压患者开展全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床价值。方法选择本院和浙江衢化医院2016年2月—2020年3月内61例老年高血压合并胆囊良性病变患者进行研究,均给予腹腔镜胆囊切除术,遵从"平衡序贯法"分组将其分为对照组(29例,全身麻醉)和观察组(32例,全身麻醉联合硬膜外麻醉);观察麻醉效果、不同时段血流动力学、认知和疼痛评分极易两组苏醒质量。结果观察组麻醉显效26例,有效5例,麻醉总有效率高达96.8%,较79.3%的对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导、插管以及拔管时观察组患者血流动力学指标比对照组稳定,MMSE评分较高,VAS评分较低(P<0.05)。且经麻醉后观察组患者苏醒时间、自主呼吸恢复等各指标用时较对照组短,苏醒质量较高(P<0.05)。结论对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年高血压患者开展麻醉方案,建议在全身麻醉基础上联合硬膜外麻醉方案进行,可有效提升麻醉效果并改善患者预后。

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年患者输尿管镜下钬激光碎石术中的应用

目的探究腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年患者输尿管镜下钬激光碎石术中的应用。方法选取2020年3—10月在开化县第二人民医院接受诊治的70例患者进行研究观察,平均分为对照组与研究组,对照组采用硬膜外麻醉,研究组采用腰硬联合麻醉,对两组患者的麻醉效果等方面进行观察研究。结果研究组患者的麻醉有效率(97.14%)高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的麻醉效果比对照组好(P<0.05),研究组患者的不良反应发生率(2.86%)低于对照组(17.14%)(P<0.05),研究组患者麻醉满意度(97.14%)高于对照组(80.00%)(P<0.05),研究组患者的手术时间、术后排气时间以及住院治疗时间均比对照组短(P<0.05)。结论针对老年患者输尿管镜下钬激光碎石术选用腰硬联合麻醉的方式可以更好地提升麻醉效果与麻醉与效率,提高患者的麻醉满意度,降低不良反应的发生率,缩短手术时间与治疗时间,加快患者的痊愈,值得推广应用。

显微支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉处理

喉乳头状瘤是一种常见的喉部良性肿瘤,由人类乳头状瘤病毒感染引起,导致呼吸道阻塞,多发于10岁以下儿童。该病患儿术前存在呼吸困难、心肺功能弱的特点,术中术野狭小,既要维持有效通气及声带的静止,又要尽量减轻由于咽喉部丰富的神经所导致的明显应激反应,手术风险大,麻醉要求高。现回顾性分析本院收治的28例喉乳头状瘤患儿术中麻醉情况,报道如下。

纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛用于硬膜外麻醉患者术后疼痛治疗

目的观察纳洛酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛用于硬膜外麻醉术后的疼痛的临床效果。方法回顾性分析本院近年收治的53例ASAI一Ⅱ级行择期硬膜外麻醉的患者,随机分为对照组舒芬太尼组（sulfentanyl,SF）25例,治疗组纳洛酮复合舒芬太尼组（naloxone,sulfentanyl,NSF）28例。两组均于手术结束时静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）泵入药物,比较SF组和NSF组在术后2,6,12,24,48 h内疼痛最为明显时疼痛的视觉模拟评分（VAS）。结果 VAS评分比较NSF组与SF组比较,在3~6h,6~12两个时间段比较,有统计学差异,P〈0.05。两组PCIA比值NSF组与SF组比较,在0~3h,3~6h,6~12h 3个时间段比较,有统计学差异,P〈0.05。NSF组恶心的发生率为14.28%,SF组为25.00%,两组比较,P〈0.05。NSF组呕吐的发生率为10.71%,SF组为44.00%,两组比较,P〈0.05。结论舒芬太尼复合纳洛酮用于硬膜外麻醉术后静脉自控镇痛,可以有效降低手术后的疼痛,安全高效。

改良骶管阻滞在小儿麻醉中的应用体会

基础麻醉＋骶管阻滞被广泛应用于小儿下腹部、会阴和下肢手术。传统的骶管阻滞方法,进针方向把握不好,难免阻滞失败,同时由于小儿骶管内血管丰富,传统方法易损伤血管,局麻药中毒等并发症也较易发生。为此我院麻醉科将改良骶管阻滞法应用于小儿麻醉中,现报道如下。

帕瑞昔布钠超前镇痛在经尿道前列腺电切术的应用

超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施，可防止神经中枢敏感化，减少和消除伤害引起的疼痛^[1]。我院2008年11月-2010年10月采用帕瑞昔布钠超前镇痛用于经尿道前列腺电切手术（TURP），观察其对术后膀胱痉挛性疼痛的影响及不良反应，探讨其超前镇痛的有效性和安全眭。1资料与方法1．1一般资料选择良性前列腺增生症（BPH）患者60例，ASAI～Ⅱ级。年龄51～72岁，平均（68．10±9．60）岁。体重53~78kg，平均（60．51±10．72）kg。

剖宫产术前预扩容安全性和有效性分析

世界卫生组织2010年1月发表在〈柳叶刀〉上抽样调查报道显示中国剖宫产术率已达46.2%[1].如何降低剖宫产率,如何将工作细化,保证这一庞大人群手术相对安全性,减少围手术期并发症发生是产科和麻醉科医生职责所在.临床上防治麻醉后低血压措施以快速补充血容量为主,但在实际工作中,因手术时间常临时更改,入手术室后短时达一定输入量是不现实的.笔者将术前病房开放静脉留置针预扩容与传统入手术室后方开放静脉通路进行资料对比分析,现将结果报道如下.

鼻内镜手术中局麻药加小剂量肾上腺素对血流动力学的影响

鼻内镜手术是耳鼻咽喉科近年来广泛开展的一项手术，术中要求止痛效果完善，且术野清晰。鼻黏膜血运丰富给术中的止血过程造成了一定的困难，临床选用麻醉药物加小剂量的缩血管药物肾上腺素进行鼻黏膜下多点局部浸润注射，止痛又止血。但是鼻黏膜的丰富血运也使得麻醉药物和肾上腺素的吸收加快，引起明显的血流动力学变化．易发生心血管系统的相关并发症。现探讨鼻内镜手术全麻中肾上腺素对血流动力学的影响。报道如下。

小剂量艾司联合七氟烷应用于小儿疝气手术的双盲、随机对照研究

探讨小剂量艾司联合七氟烷应用于小儿疝气手术的效果。方法 选取疝气手术患儿120例,随机数字表法分组,对照组接受七氟烷联合丙泊酚麻醉,观察组接受七氟烷联合艾司麻醉,比较两组麻醉效果。结果 观察组苏醒时间更短,七氟烷用量更少(P<0.05);观察组血流动力学稳定性高于对照组(P<0.05)。结论 小剂量艾司联合七氟烷应用于小儿疝气手术,可使患儿血流动力学保持稳定,加快苏醒速度。