浅谈加强医院管理，提高整体服务水平的具体做法

随着新医改革的不断推进，医疗市场的竞争趋于激烈，医院必须正确分析当前的形式势，转变观念，把握机遇，加强医院管理，提高医院的整体服务水平，才能在竞争中得以生存并立于不败之地。我院的具体做法：

“医院管理年”话管理

2005年是“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年。在解读管理年时，应体会到医院管理年不是“运动”年．要防止形式主义．要建立长效机制．从根本上解决医院管理中存在的问题。通过管理年积极引入现代管理理念，深入贯彻《医院管理评价指南（试行）》，为社会提供让患者满意，让群众受益的高品质的医疗服务。

寒喘祖帕颗粒联合维生素D制剂对合并肺炎支原体感染支气管哮喘患儿炎症反应、肺功能及生存质量的影响

目的观察寒喘祖帕颗粒联合维生素D制剂对合并肺炎支原体(MP)感染支气管哮喘患儿炎症反应、肺功能、生存质量的影响。方法将92例合并MP感染支气管哮喘患儿随机分为观察组47例和对照组45例,2组均接受常规抗MP感染及布地奈德气雾剂吸入治疗,对照组在此基础上给予维生素D制剂治疗,观察组在对照组基础上给予寒喘祖帕颗粒治疗,2组均治疗4周。结果观察组治疗2周、3周后的MP-IgM抗体转阴率均显著高于对照组(P均<0.05),且抗体转阴时间显著短于对照组(P<0.05)。2组治疗后血常规中白细胞计数(WBC)、单核细胞(MON)、嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞(NEU)百分比和血清CRP水平均显著降低(P均<0.05),而淋巴细胞(LYM)百分比显著升高(P均<0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后MEF25、MEF50、MEF75、FEV_1、FEV_1/FVC均显著升高(P均<0.05),且观察组MEF25、MEF50、MEF75均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后C-ACT分级、评分均显著改善(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后PedsQL量表中4个维度评分和总分均显著升高(P均<0.05),且观察组担心相关问题、症状相关问题、治疗相关问题评分及总评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论寒喘祖帕颗粒联合维生素D制剂治疗有助于抗MP感染,抑制炎症反应,改善肺功能,尤其在改善小气道功能方面具有优势,有利于患儿哮喘控制和生存质量的提高。

先天性无虹膜家系Pax6基因的突变研究

目的对一先天性无虹膜症家系的致病基因Pax6基因进行突变检测分析。方法对该家系进行家系调查及外周血样本采集,Pax6基因全部外显子测序,使用美国ABIPRISMTM377XLDNA自动测序仪,应用双脱氧末端终止法进行序列分析;用MspI进行突变鉴定。结果该家系共5代58人,患病21例,采集血样28人份,测序结果发现Pax6基因R254X(760C>T)突变。结论先天性无虹膜症的遗传方式为常染色体显性遗传,呈高度临床及遗传异质性,无义突变R254X(760C>T)为一新突变。

腹内疝引起的肠梗阻19例诊疗体会

目的研究腹内疝引起的肠梗阻的病因、诊治与预防。方法回顾性分析我院收治的腹内疝性肠梗阻19例，其中先天性大网膜裂孔疝2例，肠系膜裂孔疝1例，麦克尔憩室粘连形成疝环1例，大网膜与胆囊粘连形成疝环1例，后天性各种腹部手术所致内疝14例。结果本组19例中术前确诊仅5例，手术前高度疑诊为腹内疝患者10例，本组1例病例死亡于术后短肠综合征。结论腹内疝原则上应早期进行手术，高度怀疑嵌顿疝症状明显者，则应急诊手术，消除疝环、解除梗阻、切除坏死肠袢。尽量减少医源性的外科手术所致的腹内疝。

远端球囊保护系统在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的:探讨和评价急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中联合应用远端球囊保护系统的疗效及安全性。方法:选择符合急诊PCI的AMI经冠状动脉造影明确梗死相关冠状动脉内血栓性或闭塞性病变的33例患者,远端球囊保护系统保护下抽吸血栓后再行PCI治疗(球囊成形扩张术、置入支架术),最后再抽吸血栓。结果:血栓吸引后置入支架比率为81.82%;远端球囊保护系统保护下的PCI术前术后冠状动脉TIMI血流较对照组改善明显,无复流发生率低;PCI术后临床症状明显改善,手术即刻成功率为93.94%,无心脏不良事件发生,未见与该保护系统相关的血管并发症;封堵球囊平均封堵时间为(171.55±26.84)s,移出体外血栓重量(3.71±1.25)g,以红色血栓多见。结论:联合应用远端球囊保护系统保护下的AMI急诊PCI手术即刻成功率高,未见与该保护系统相关的血管并发症,该方法较安全;AMI若冠状动脉内以血栓性或闭塞性病变为主,应积极联合使用远端球囊保护系统。

药物性胃炎流行病学调查研究

目的：调查用药患者的药物性胃炎流行病学特征，为揭示药物性胃炎发病特点提供依据。方法按照一定标准纳入1684例用药患者为研究对象，收集其病历资料，分析药物性胃炎发病与临床特征参数的关系及用药种类的关系。结果本组1684例用药患者中，共发生药物性胃炎132例，发病率7.8%。其中，男性患者群体的发病率显著高于女性患者（P =0.006）；有吸烟史或者饮酒史的患者发病率显著高于没有吸烟史（P =0.006）或饮酒史（P =0.034）的患者；在45~59岁年龄段、满族、蒙古族、劳动强度高的人群药物性胃炎发病率有增高的趋势。非甾体抗炎药导致的患者数最多，占28.0%；其次为抗菌药，占19.7%；抗肿瘤药物是最易于引发药物性胃炎的药物种类，发病率达19.7%；其次是非甾体抗炎药，发病率达到12.4%。结论药物性胃炎好发于有吸烟史、饮酒史、男性用药人群，且劳动强度高、45~59岁年龄段、满蒙等尚酒民族人群发病率有增高趋势，其病因以非甾体抗炎药和抗菌药最为常见，而最易诱发药物性胃炎者为抗肿瘤药物。

颅脑CT在脑出血诊断中应用体会

目的:探讨脑CT在脑出血诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月-2015年1月开原市中心医院收治的102例脑出血病例临床资料及随访结果,分析脑出血的病因、临床表现、不同时期的CT表现,比较不同部位、不同出血量患者病死率。结果:高血压、糖尿病、冠心病、吸烟及大量饮酒是发生脑出血的高危因素;主要的临床表现为昏迷、头痛、恶心呕吐、失语失用及病理征阳性等表现;不同出血部位与死亡率关系比较差异无统计学意义,P>0.05;不同出血量与死亡率关系比较,出血量>30ml与出血量≤30ml比较差异有统计学意义,P<0.05,其他出血量比较差异无统计学意义。结论:CT检查不仅能够快速、安全、无创、准确的诊断脑出血,还可预测病患预后情况,为临床治疗方案提供可靠的依据。

CT在老年人闭合性肠及肠系膜损伤中的诊断应用

目的探讨CT在老年人闭合性肠及肠系膜损伤诊断的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月间我院收治的老年人闭合性肠及肠系膜损伤病例30例,分析CT诊断结果,对比手术所见情况。结果主要的CT征象为腹腔及肠管间积液24例(80.0%)、腹腔游离气体18例(60%)、肠系膜血肿7例(23.3%)、肠壁增厚4例(13.3%)及肠管破裂2例(6.7%);CT在诊断腹腔及肠管积液、腹腔游离气体方面的敏感性和特异性高,P<0.05,在诊断肠管破裂方面的准确率最高,P<0.05。结论 CT在诊断老年人闭合性肠及肠系膜损伤方面具有较高的特异性和准确率,具有重要的诊断价值,同时也给临床治疗方案提供可靠依据。

重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的效果分析

目的探讨重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的临床疗效。方法以2018年11月至2019年4月我科室接受的80例慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染患者为研究对象,以随机原则分成两组,包括观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者均在非经期给予保妇康栓治疗,观察组同时联合给予重组人干扰素α-2b进行治疗。结果观察组患者的治疗总有效率95.0%,显著高于对照组的77.5%,P<0.05差异具有统计学意义;观察组患者治疗后3个月和治疗后6个月时的HPV转阴率,均显著高于对照组,P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的皮疹、白带增多、腰酸、发热等不良反应发生率12.5%,与对照组的10.0%相当,P>0.05差异没有统计学意义。结论重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染能够显著提高患者的临床治疗效果和HPV转阴率,且不增加不良反应。

阿卡波糖与伏格列波糖治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨阿卡波糖与伏格列波糖对2型糖尿病的临床疗效观察。方法 60例2型糖尿病患者,应用信封法随机分为试验组与对照组,每组30例。对照组患者口服伏格列波糖片治疗,试验组患者口服阿卡波糖片治疗,观察两组患者试验前后餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及不良反应情况。结果治疗后,试验组患者餐后2 h血糖水平为(9.10±3.11)mmol/L,明显低于对照组的(11.80±3.68)mmol/L;试验组患者糖化血红蛋白为(6.00±0.63)%,低于对照组的(7.60±0.72)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为40.0%,高于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿卡波糖治疗的2型糖尿病患者餐后2 h血糖及糖化血红蛋控制效果优于采用伏格列波糖治疗的患者,但不良反应发生率高于伏格列波糖,临床可根据患者血糖变化及不良反应情况调整用药。

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果分析

目的分析缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果。方法70例原发性高血压患者,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组患者给予缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上增加硝苯地平控释片治疗。比较两组血压达标时间、住院时间、治疗前后患者舒张压、收缩压、总有效率及不良反应发生情况。结果观察组收缩血压达标时间、舒张血压达标时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者舒张压及收缩压分别为(78.56±3.67)、(122.88±2.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(85.12±4.53)、(135.56±2.12)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为100.00%显著高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未发生不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合硝苯地平控释片对于原发性高血压的治疗效果确切。

比较卡维地洛与美托洛尔治疗高血压临床效果及其对糖脂代谢的影响

目的比较卡维地洛、美托洛尔在高血压病治疗中的临床效果及其对糖脂代谢的影响情况。方法将Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压病患者90例随机分为A、B组各45例,A组给予卡维地洛治疗,B组给予酒石酸美托洛尔治疗。结果 2组治疗后降压效果均较明显,差异有统计学意义(P<0.05),而2组间比较差异不显著(P>0.05)。A组治疗后空腹血糖、胰岛素、TC、TG、LDL-C水平有所下降,HDL-C升高,而B组空腹血糖、胰岛素、TC、TG、LDL-C水平较治疗前上升,HDL-C降低,A组各项指标均较B组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛、美托洛尔降压效果相当,而卡维地洛在调节血脂、血糖方面表现出明显优势。

甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床效果分析

目的探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法 40例结节性甲状腺肿患者,随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组患者实施甲状腺肿物(多为单个或少个结节)切除术进行治疗,观察组患者则采取甲状腺次全切除术进行治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,观察组患者的手术时间为(51.13±12.31)min,术中出血量为(57.34±16.34)ml,镇痛剂使用量(76.66±9.43)mg,住院时间为(7.96±1.32)d,对照组分别为(74.34±14.64)min、(111.48±23.66)ml、(153.44±12.34)mg、(10.34±1.64)d;观察组手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对结节性甲状腺肿患者,实施甲状腺次全切除术治疗的效果较为明显,可有效减少镇痛剂使用量、术中出血量,缩短患者的手术时间及住院时间。

丹参川芎嗪与奥扎格雷钠联合用药方案治疗急性脑梗死的临床评价

目的 评价丹参川芎嗪与奥扎格雷钠联合用药方案治疗急性脑梗死的临床效果和安全性,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法 76例急性脑梗死患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,每组38例。对照组采用奥扎格雷钠治疗,试验组实施奥扎格雷钠与丹参川芎嗪联合用药方案治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生情况。结果 试验组的临床总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为7.89%,对照组不良反应发生率为5.26%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在急性脑梗死患者治疗中,丹参川芎嗪与奥扎格雷钠联合用药方案较单纯用药临床效果突出,且具有良好的安全性,值得借鉴。

不同治疗时机应用阻断疗法对妊娠期梅毒患者妊娠结局和胎儿预后影响的比较研究

目的比较不同治疗时机应用阻断疗法对妊娠期梅毒患者妊娠结局和胎儿预后的影响。方法选取开原市中心医院2015年1月—2019年1月收治的妊娠期梅毒患者32例,按照不同阻断时机分为对照组与试验组,各16例。所有患者均接受阻断疗法,对照组于妊娠期16周后进行阻断,试验组于妊娠期16周前进行阻断。比较两组妊娠结局(流产、早产和宫内窘迫)、胎儿预后情况(低体质量、新生儿死亡和先天梅毒)。结果试验组流产、早产、宫内窘迫发生率低于对照组(P<0.05)。试验组胎儿低体质量、新生儿死亡和先天梅毒发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于妊娠期梅毒患者而言,孕早期进行阻断疗法治疗可有效改善妊娠结局,保护母婴安全。