多种血清学指标检验诊断脂肪肝的应用及结果分析

目的分析多种血清学指标检验诊断脂肪肝的应用效果。方法选取75例脂肪肝患者作为脂肪肝组,选取40例健康检查者作为对照组,对两组均实施多种血清学指标检验。分析比较两组研究对象的血清学指标检测结果。结果脂肪肝组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平分别为(59.14±8.35)U/L、(82.28±6.71)U/L、(2.84±1.12)mmol/L、(6.75±1.32)mmol/L,均高于对照组的(25.48±6.21)U/L、(40.50±6.35)U/L、(1.14±0.61)mmol/L、(4.32±1.20)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脂肪肝患者采取多种血清学指标检验具有显著的临床意义,可将其作为临床检测脂肪肝的方法之一,值得各医疗结构推广实践。

尿糖与尿微量白蛋白检验用于糖尿病肾病诊断的价值评估及分析

糖尿病肾病是一种2型糖尿病的主要并发症，主要是由于患者机体内糖代谢异常而导致的肾功能受损，临床特征以肾小球血管损伤为主，存在发展为终末期肾病的风险。早期诊断是给予糖尿病肾病患者及时治疗的重要前提，而采取何种手段进行诊断尚有待商榷。尿糖检测、尿微量白蛋白检测是糖尿病肾病的主要诊断方法，

高危型HPV感染者外周血T淋巴细胞与阴道微生态的相关性

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染者外周血T淋巴细胞与阴道微生态的相关性。方法选取90例生殖道HPV感染患者,根据HPV亚型不同,将感染高危型HPV的50例患者纳入试验组,感染非高危型HPV的40例患者纳入对照组。收集两组患者阴道微生态菌群和外周血T淋巴细胞亚群的数据,分析HPV的感染情况以及HPV亚型分布情况,比较两组患者外周血T淋巴细胞亚群分布情况、阴道菌群阳性率及Nugent评分,分析两组Nugent评分与外周血T淋巴细胞亚群的相关性。结果试验组患者中HPV16型有19例,占38.00%;HPV18型14例,占28.00%;HPV52型有8例,占16.00%;HPV31型有8例,占16.00%;HPV56型1例,占2.00%。对照组患者中HPV42型有16例,占40.00%;HPV43型有13例,占32.50%;HPV11型有4例,占10.00%;HPV6型有4例,占10.00%;HPV81型有3例,占7.50%。试验组患者CD3^(+)(47.52±4.52)%、CD4^(+)(45.20±3.47)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.37±0.33)低于对照组的(55.68±4.05)%、(51.62±4.31)%、(2.01±0.40),CD8^(+)(32.98±2.57)%高于对照组的(25.71±3.25)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者阴道内乳酸杆菌阳性率34.00%低于对照组的55.00%,衣原体、解脲支原体、滴虫阳性率分别为88.00%、84.00%、90.00%,高于对照组的60.00%、55.00%、50.00%,Nugent评分为(7.85±1.20)分高于对照组的(6.84±0.64)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者Nugent评分均与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关,与CD8^(+)呈正相关(P<0.05)。结论高危型HPV感染者的全身免疫功能相对低下,导致发生阴道菌群紊乱的风险增加,纠正患者的免疫功能低下及阴道微生态状况均有利于提升宫颈高危型HPV感染的治疗效果,改善患者预后。

广东省肇庆地区19例新型冠状病毒肺炎确诊病例临床特征分析

目的分析肇庆地区19例新型冠状病毒肺炎确诊病例临床特征,为临床诊断提供参考数据。方法收集2020年1月22日-3月6日19例来源于肇庆市第一人民医院和封开县人民医院新型冠状病毒确诊病例患者的临床资料及实验室检查结果,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果19例COVID-19确诊病例男性患者比女性患者多,感染年龄介于3岁到65岁之间,重型患者及死亡患者年龄在56-64岁之间,无地区特异性分布。临床分型轻型(10.5%)、普通型(73.7%)、重型(10.5%)、死亡(5.3%)。临床症状表现为发热(94.7%)、乏力(68.4%)、咳嗽(57.9%)为主,还有气促、流涕、鼻塞、咽痛、咽痒、腹泻等症状。住院天数为8-33d,出院后复阳率为21.1%。83.3%患者CT表现为单肺或双肺不同程度的肺炎病灶,重型CT表现为双肺多发磨玻璃样病变。A型血型患者(52.6%)比B型(26.3%)、O型(21.1%)患者多,重型和死亡病例血型均为B型。入院血常规,WBC和LY#大多病例正常,极少数偏低或偏高,血清CRP(57.9%)、ESR(89.5%)升高,部分患者FIB(42.1%)、ALT(21.1%)、LDH-L(42.1%)和HBDH(37.5%)轻度升高,普通组和重症组的HBDH两组比较有显著性差异(P<0.05),其余项目两组比较均无显著性差异(P>0.05)。患者9.5%合并嗜肺军团菌感染,4.8%合并肺炎衣原体或肺炎支原体感染。鼻咽拭子RNA阳性检出率(63.1%)最高,其次是肛拭子(24.3%),口咽拭子(7.7%),痰(4.9%)。鼻咽拭子和肛拭子Ct值比较,N基因Ct值无显著性差异(P>0.05),而ORF1ab基因Ct值差别有显著性差异(P<0.05)。结论重型COVID-19患者大多是老年人,部分具有基础疾病,出现了肺部、心肌损伤等炎症反应,临床医师可根据临床症状、实验室检测指标和胸部影像学CT表现及时做出诊断并合理治疗。

铜绿假单胞菌Ⅰ类整合子阳性株对细菌耐药的影响

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）的耐药机制十分复杂，几乎具有细菌所有的耐药机制。而从外部获得耐药基因已被认为是细菌耐药性形成的主要机制。I类整合子具有独特的捕获外源基因的能力，耐药基因一旦被整合子捕获，很容易形成抗菌药物的普遍抗性。本文对临床分离的耐药性PAI类整合子携带情况及其耐药性进行分析，初步探讨I类整合子对PA耐药性形成的影响。

重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6和IL-10水平的变化及其与预后的相关性

目的观察重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平的变化,并探讨其与临床预后的关系,为临床治疗提供相关依据。方法选取我院重症医学科2014年10月至2015年12月收治的99例重症肺炎患者为研究对象,依据患者病程第10天的临床转归,将其分为好转组59例和恶化组40例。分别在患者病程第1、5、10天,检测其血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的水平,同时统计临床肺部感染评分(CPIS),并分析CPIS评分与IL-6、IL-10的水平的相关性。结果第5天和第10天时,好转组血清中IL-6水平分别为(43.18±16.79)pg/m L和(26.88±7.65)pg/m L,明显低于恶化组的(49.77±14.26)pg/m L和(39.73±8.12)pg/m L;好转组肺泡灌洗液中IL-6水平分别为(70.43±28.65)pg/m L和(35.17±9.81)pg/m L,明显低于恶化组的(81.52±20.14)pg/m L和(72.17±19.81)pg/m L,差异均具有统计学意义(P<0.05);组内比较,好转组和恶化组患者血清和肺泡灌洗液中IL-6水平均随着时间推移出现显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。第5天和第10天好转组患者血清中IL-10水平分别为(5.21±1.77)pg/m L和(3.63±1.54)pg/m L,明显低于恶化组的(9.76±3.11)pg/m L和(13.16±3.82)pg/m L,好转组肺泡灌洗液中IL-10水平分别为(7.75±1.8)pg/m L和(4.13±1.21)pg/m L,明显低于恶化组的(12.17±3.26)pg/m L和(15.82±4.88)pg/m L,差异均具有统计学意义(P<0.05);好转组患者血清IL-10随着时间推移逐渐降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而恶化组患者血清和肺泡灌洗液中IL-10的水平则持续性升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,CPIS评分与血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的水平均呈明显的正相关(95%CI=0.811 8~0.999 2,P=0.001 8;95%CI=0.953 9~0.999 8,P=0.000 2)。结论动态监测重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-l0的水平及变化趋势,能够反映患者预后情况,值得在临床中借鉴和推广。

降钙素原在临床感染中的应用价值

降钙素原（procalcitonin，PCT）来自定位于第11号染色体上（11p15，4）的单拷贝基因，该基因由2800个碱基对组成，含6个外显子和5个内含子。转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成 PCT 前体（包括 N 端84个氨基酸、活性降钙素和降钙蛋白三部分）。然后在内源多肽酶的作用下生成PCT，最后由细胞内特殊蛋白酶分解形成血清降钙素［1］。在人体中，PCT 最初在肝脏中被发现。随着研究的深入，在其他脏器中也被发现。在正常生理情况下，PCT 是由甲状旁腺 C 细胞内合成分泌的，而在甲状腺切除术、甲状腺肿瘤等患者中， PCT 存在异位分泌的现象。此外，在炎症发生时，肝脏、中性粒细胞和巨噬细胞可大量释放 PCT［2］。

脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测分析

目的分析脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测结果,并探究其临床适用性。方法选取2012年2月~2014年5月我院收治的100例脂肪肝患者设为研究组,另选同期100例正常健康人群设为对照组。观察并比较两组血脂、血糖及肝功能的检测结果。结果研究组患者的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及空腹血糖（FBG）等指标均显著优于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、r-谷氨酰转肽酶（r-GGT）等指标均显著高于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标已发生巨大变化,该指标学的变化可以作为肝功能的重要诊断指标,适合临床长期推广应用。

2014年度渝东北部分片区细菌耐药性监测报告

目的：分析该院2014年主要病原菌分布与耐药性，利于多重耐药菌监测及临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析2014年送检标本中分离病原菌分布及耐药性，利用WHONET 5．6软件进行数据分析。结果送检的8368例标本中分离病原菌3013株，其中革兰阴性杆菌2363株（78．43％），革兰阳性球菌650株（21．57％）。排前5位革兰阴性杆菌分别是大肠埃希菌（663株）、肺炎克雷伯菌（490株）、流感嗜血杆菌（368株）、鲍曼不动杆菌（177株）、铜绿假单胞菌（170株）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，共334株，占革兰阳性球菌51．38％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌143株，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌191株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物敏感性最高。流感嗜血杆菌对环丙沙星和第2代头孢类抗菌药物敏感性较好。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦等耐药率较低，约2．00％～5．00％。多重耐药菌占病原菌16．99％，以泛耐药鲍曼不动杆菌为主。结论该院病原菌以革兰阴性杆菌为主，多重耐药菌比例较高，应加强对抗菌药物使用管理，合理使用抗菌药物，防止细菌产生耐药性。

铜绿假单胞菌群体感应lasI/rhlI基因对其生物被膜形成的影响

目的分析铜绿假单胞菌群体感应系统lasI/rhlI基因对生物被膜形成的影响,探讨群体感应系统对生物被膜形成的调控机制。方法采用结晶紫染色法分析铜绿假单胞菌标准株PAO1及其群体感应系统lasI/rhlI基因缺陷株PA210(△rh-lI)、PA214(△lasI)及PA216(△lasI/rhlI)生物被膜的形成能力。结果铜绿假单胞菌标准株PAO1能形成成熟的生物被膜,基因缺陷株PA214(△lasI)可形成较薄的生物被膜,而PA210(△rhlI)及PA216(△lasI/rhlI)则不能形成生物被膜。结论 lasI/rhlI基因缺陷可影响铜绿假单胞菌生物被膜形成,但rhlI基因对生物被膜形成的影响更为显著。

肾小球肾炎患者检测D-二聚体临床价值分析

目的研究D-二聚体在肾小球肾炎中病情变化的诊疗价值。方法检测D-二聚体在正常对照组、急性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎组的水平变化,分析浓度变化对肾小球肾炎的诊疗意义。结果 D-二聚体在慢性肾小球肾炎组与急性肾小球肾炎组、正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他凝血指标如凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)无明显变化。结论 D-二聚体水平与肾小球肾炎的病情变化呈正相关,与其他凝血指标相比,检测D-二聚体的体内水平对肾小球肾炎的病情判断更具价值。

检测IL-6和hs-CRP对手足口病的诊疗价值

目的评估白细胞介素-6(IL-6)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在手足口病诊疗中的价值。方法根据临床病情将手足口病患者分为轻症组、重症组、危重症组,检测分析各组及健康对照组的差异性。结果疾病各组IL-6及hs-CRP与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),且IL-6在各疾病组中具有显著差异(P<0.05)。结论 IL-6对手足口病病程的判断优于hs-CRP。

血脂正常患者的颈动脉斑块与脂蛋白及载脂蛋白关系研究

目的研究血脂正常患者的颈动脉斑块与脂蛋白及载脂蛋白的关系。方法选择体检发现颈动脉粥样斑块且血脂水平正常的患者作为观察组,并根据斑块稳定性和血管狭窄程度分为软斑块组、中间斑块组、钙化斑块组以及轻度狭窄者、中度狭窄者、重度狭窄者;选择体检健康者作为对照组,检测三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(ApoB)水平。结果观察组患者低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平明显高于对照组,高密度脂蛋白和载脂蛋白A-Ⅰ水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者三酰甘油和胆固醇水平与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者中斑块性质越硬、管腔狭窄程度越严重,低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平越高,高密度脂蛋白和载脂蛋白A-Ⅰ水平越低。结论颈动脉斑块的性质在一定程度上可以反映血脂蛋白和载脂蛋白水平的变化,并对预示相关并发症的发生提供参考。

Hcy与hs-CRP在老年心绞痛诊疗中的价值分析

目的了解同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在老年心绞痛疾病诊疗中的价值。方法根据阿托伐他汀对老年心绞痛的临床疗效,将76例老年心绞痛患者分为治疗后显效、有效及无效组,分析Hcy及hs-CRP在治疗前、治疗后各组中的水平其及与临床疗效的相关性。结果 Hcy与hs-CRP水平与老年心绞痛患者临床疗效明显相关,Hcy的灵敏度及特异度高于hs-CRP。结论老年心绞痛患者进行Hcy及hs-CRP检测对于疾病的诊断及疗效的评估具有重要临床指导价值。

群体感应系统在细菌生物被膜耐药性形成中的调控机制

细菌群体感应系统是存在于细菌个体间、实现信息传递的一种普遍机制，通过细菌胞体合成、分泌信号分子（又称为自诱导分子）控制整个细菌种属群体的行为，当细菌分泌的信号分子浓度达到一定阈值时，即可启动信号传递、调控某些特定基因的表达，最终实现对整个群体适应功能的调节［1］。根据信号分子的不同，细菌群体感应系统分为三种类型：一类主要存在于革兰阴性菌中，以酰基高丝氨酸内酯（AHL）类物质为信号分子；另一类主要存在于革兰阳性菌中，以寡肽类蛋白为信号分子；第三类存在于革兰阴性菌与革兰阳性菌中，以呋喃酰硼酸二酯为信号分子［2］。

胎儿染色体疾病产前筛查中应用胎儿颈项透明层联合产前无创DNA检测的临床应用价值考察

目的探讨胎儿颈项透明层联合产前无创DNA检测在胎儿染色体疾病产前筛查中的应用。方法以我院妇产科于2012年1月~2016年1月期间收治的3725例产前筛查孕妇为研究对象,依据接受的检测方法分为NT组和联合组,NT组1860例,联合组1865例,NT组进行超声检测NT厚度检查,联合组采用超声测定NT厚度后再进行无创DNA检测,比较两组胎儿染色体异常检测结果和错误率。结果 NT组检测结果中NT<2.5mm的胎儿共计1741例,其中有7例通过羊水穿刺检测到染色体异常;NT≥2.5mm胎儿的共计119例,其中58例通过羊水穿刺检测为染色体异常;NT组测检测错误率为3.71%。联合组检测发现21三体综合征28例,18三体综合征17例,13三体综合征14例,性染色体异常8例,与羊水穿刺检测结果比较,共发生3例错误,检测错误率0.16%。联合组检测错误率显著低于NT组,两组检测错误率差异有统计学意义(χ~2=60.66,P<0.05)。结论颈项透明层厚度超声检查联合产前无创DNA检测在胎儿染色体疾病产前筛查中能显著降低错误率,提高检出率,安全有效,值得临床推广。

梅毒感染高危人群的血清学分析

目的了解高危人群的梅毒感染情况,评价梅毒检测方法,为制定检测策略和干预措施提供依据。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法(TPPA)分别检测286例高危人群的血清。结果 TRUST检测男性阳性率29.3%,女性阳性率28.1%,总阳性率28.7%;ELISA检测分别为19.4%,20.0%,19.6%;TPPA检测为16.7%,21.7%,21.7%。以TPPA参照,ELISA阳性符合率96.6%,TRUST阳性符合率为70.3%。总阳性率比较,TRUST与ELISA及TPPA两者分别比较差异有显著性;ELISA与TPPA比较差异无显著性。结论 TRUST法可用于梅毒的疗效观察及判断是否治愈,ELISA法可用于筛查,对阳性结果联合做TPPA确认,并结合临床表现可提高确诊率。

腹部闭合性损伤后转氨酶水平在肝损伤诊断中的应用

目的：探讨腹部闭合性损伤后肝脏转氨酶水平在肝损伤诊断中的作用。方法采用回顾性研究，收集2006年1月至2010年12月因腹部闭合性损伤在我院治疗的175例患者病历资料，肝损伤的程度通过CT扫描或手术探查证实。采用ROC曲线评估丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）在肝损伤诊断中的最佳阈值。结果 ALT、AST、LDH和GGT诊断肝损伤的最佳阈值分别为60 U/L、115 U/L、590 U/L和53 U/L；血清中ALT、AST、LDH和GGT超过其阈值诊断肝损伤的OR值分别为63.7（95%CI：26.13~174.25，P＜0.001）、29.9（95%CI：12.46~71.73，P＜0.001）、3.7（95%CI：2.12~7.37，P＜0.001）和3.1（95%CI：1.35~7.42，P=0.014）。结论腹部闭合性损伤合并肝脏转氨酶水平异常的患者提示存在肝损伤，ALT＞60 U/L和AST＞115 U/L的患者需要进一步影像学检查和积极处理。