经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石232例

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床价值。方法 2008年9月至2010年10月应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石232例,其中曾行体外冲击波碎石(ESWL)失败96例。将结石击碎成直径小于3mm的碎块,包裹结石息肉用钬激光汽化切割,术后常规留置双J管2～4周。结果平均手术时间45min,平均住院时间5d,一次碎石成功率为91.81%(213/232),术中15例输尿管上段较大结石碎屑上移至肾盂,术后行ESWL;2例进镜困难,1例输尿管下段狭窄,1例输尿管迂曲成角,均改为开放手术。术后并发出血1例,输尿管穿孔1例,输尿管闭锁1例。术后随访1～4个月,结石排净率为95.77%(204/213)。结论经输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症523例

前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia,BPH）是老年男性泌尿系常见病,多发病。随着我国人口老龄化,人均寿命延长,前列腺增生患者越来越多。随着全民医保的开展,患者就医意识增强,更加关注BPH。

经尿道同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石63例观察

目的探讨联合应用钬激光碎石术和前列腺电切术同期治疗良性前列腺增生并发膀胱结石的临床效果。方法回顾性分析63例应用钬激光碎石术联合前列腺电切术同期治疗良性前列腺增生并发膀胱结石患者的临床资料。结果 63例均一次手术成功,无电切综合征、膀胱穿孔等并症发生,术后无结石残留。除1例并发糖尿病患者术后排尿症状改善不显著外,其余患者术后排尿症状改善明显。结论钬激光碎石术联合前列腺电切术同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石是快速、安全、有效的。

功能性尿道重建术治疗男性创伤性真性尿失禁的护理

2003年9月至今,我科采用"功能性尿道重建术",治疗了9例该类患者,取得良好疗效,现将护理体会总结如下.

输尿管镜下尿路结石钬激光碎石术的护理要点

目的:探讨钬激光治疗尿路结石的护理效果。方法:对我院泌尿外科117例经输尿管镜下钬激光尿路结石治疗护理的资料进行分析,并对其中的护理效果、护理要点进行总结。结果:117例患者中,21例发生并发症,其中输尿管口损伤1例,感染2例,血尿18例。117例尿路结石患者,结石基本全部清除。患者满意度为100%,取得了良好的治疗及护理效果。结论:输尿管镜下钬激光碎石术术后并发症少,机体损伤小,术后恢复快,具有高效性、安全性。

后腹腔镜下肾盂输尿管中上段切开取石72例分析

回顾分析2010年5月～2013年5月在本院就诊的肾盂输尿管中上段结石患者72例，病程7个月～6年，经后腹腔镜下行肾盂输尿管中上段切开取石，结石直径0.8~2.7cm。着重观察患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、平均住院时间及复发等情况。72例患者行后腹腔镜下肾盂输尿管中上段切开取石术均取石成功，手术成功率为100%；手术时间为96.07±24.33min；出血量50.26±14.64ml；住院时间6.58±1.09d；术后肠道功能恢复时间12～24h，恢复床旁活动时间12~36h，3~5d拔出引流管，66例获随访，随访3-18个月，无结石复发。后腹腔镜下肾盂输尿管中上段切开取石术疗尿路结石患者疗效显著、创伤小、术后恢复快且安全少复发，值得临床推广。

电子输尿管软镜钬激光二次治疗直径大于2.0cm且小于3.5cm肾盏结石临床研究

目的探讨应用Olympus电子输尿管软镜钬激光分二次治疗直径大于2.0 cm且小于3.5 cm肾盏结石的疗效与安全性。方法回顾性分析该科2015年7月至2016年3月收治的53例肾盏结石患者的临床资料。在尊重患者意愿的前提下,讲解经皮肾镜取石术（PCNL）与输尿管软镜钬激光的方法后,按《泌尿外科诊治指南》结石直径在2.0 cm用软镜下碎石。该法需二次碎石。该科置管一般在7~9 d后,将双J管拔到尿道口时,从双J管空植入斑马导丝,拔出双J管后,沿导丝同方向同轴运动,置入F13/15输尿管鞘,分二次输尿管软镜碎石术（FURL）治疗后,约第1次FURL治疗后4~5 d行第2次FURL,观察53例肾盏结石患者术后3个月治疗效果、安全和并发症情况。结果术后随访3次：术后4周随访腹部平片（KUB）,结石清除率62.3%（33/53）,术后8周随访KUB,结石清除率92.3%（49/53）,术后12周随访KUB,结石清除率98.1%（52/53）,1例因排石疼痛剧烈而住院,对症支持治疗后好转出院,1例在下盏3个月随访有残留结石未排出。结论 FURL治疗直径大于2.0 cm且小于3.5 cm的53例肾盏结石总体疗效尚好,尽管住院时间相对较长,但对肾脏损伤小,建议在尊重患者的意愿情况下选择该种治疗方式。

前列腺特异性抗原密度在前列腺癌恶性程度中的意义

目的探讨血清中前列腺特异性抗原密度(PSAD)测定值在前列腺癌(Pca)恶性程度中的意义。方法回顾分析该院85例Pca并进行Pca根治术后的患者,分析比较术前前列腺特异性抗原(PSA)、PSAD和Gleason评分在Pca恶性程度中的意义。结果手术切缘有浸润者36例,PSAD平均值为(0.36±0.34)ng/mL;手术切缘无浸润者49例,PSAD平均值为(0.34±0.40)ng/mL,PSM阳性组明显高于PSM阴性,差异有统计学意义(P<0.01)。精囊有浸润者13例,PSA平均值为(19.1±22.8)ng/mL、PSAD平均值为(0.54±0.59)ng/mL;精囊无浸润者72例,PSA平均值为(10.8±6.6)ng/mL,PSAD平均值为(0.32±0.32)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。淋巴结有转移者7例,Gleason评分平均值为6.92±0.98;淋巴结无转移者46例,Gleason评分平均值为6.71±1.28,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PSAD对于Pca恶性程度的判断比较准确,同时还可以作为预测Pca预后的一项指标,若同时联合三项指标可显著提高预测结果。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法选择该院住院确诊为肾结石的患者132例,对照组56例患者接受传统开腹手术取石治疗,观察组76例患者接受微创经皮肾镜取石术治疗,从患者手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、结石清除率、住院时间、患者满意度等方面进行组间比较。结果手术时间:对照组患者平均为(2.24±0.79)h,观察组患者为(1.02±0.18)h;术中出血量:对照组患者平均为(589.5±99.1)mL,观察组患者为(112.4±38.2)mL;并发症发生率:对照组为16.1%(9/56),观察组为1.3%(1/76);平均住院时间:对照组患者为(22.0±3.2)d,观察组为(9.7±2.3)d;患者满意度:对照组患者为89.1%,观察组为97.8%,两组各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结石清除率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石临床疗效好。

前列腺电切操作器结合钬激光治疗膀胱结石的安全性分析

目的探讨前列腺电切操作器结合钬激光治疗膀胱结石的安全性与临床效果。方法对2007年7月至2010年3月收治的96例男性膀胱结石患者,采用前列腺电切操作器(取下电切环)及不安置电极板,钬激光光纤从电切环插孔近端进到远端,即可行膀胱结石碎石。观察手术时间、术中出血、术后住院时间及临床效果等并进行分析。结果 96例膀胱结石取石均获得成功。结石最大3.3cm,最小1.2cm,平均1.6cm;单发膀胱结石65例,2枚结石23例,多发结石8例。手术时间11～109min,平均36min。术中出血5～19mL,平均出血15mL。术中钬激光对膀胱损伤仅限于膀胱黏膜,无膀胱穿孔。术中同时行前列腺电切15例.术后3～8d出院,平均6d出院。术后腹部平片或B超复查,膀胱无结石。结论运用前列腺电切操作器结合钬激光设备较其他方法治疗膀胱结石快速、安全、有效,是微创行膀胱内结石碎石的治疗方法。

包皮环治疗包皮疾病术后并发症的研究

目的降低一次包皮环切治疗包皮过长和包茎的并发症.方法 对2011年6月至2012年6月在开县人民医院就诊的323例包皮过长和包茎患者随机分为A、B两组,A组160例,B组163例,两组均应用一次性包皮环行包皮环切术.A组术后拆除时间为10 ～14 d,拆除后未行包扎.B组术后拆除时间为术后6 ～7 d,拆除包皮环后采用弹力绷带包扎1周后拆除绷带.结果 A组患者有19例发生水肿、6例吻合口裂开、5例发生包皮感染、4例出现其他并发症;B组患者有7例出现水肿,1例裂开,1例发生包皮感染、2例出现其他并发症.A、B两组并发症发生率分别为21.25%、6.75%,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝14.16,P＜0.05）.结论 包皮环治疗包皮过长或者包茎,术后早期拆除包皮环后,采用弹力绷带包扎创缘可显著减少包皮环治疗后的并发症.

包皮环套术治疗包茎及包皮过长311例体会

目的探讨包皮环套术治疗包皮过长、包茎的方法。方法 2010年1月至2010年12月采用一次性包皮环切吻合器行包皮环套扎术治疗311例,观察手术疗效。结果手术成功306,成功率为98.4%,平均手术时间7 min,包皮内板撕裂3例,失败2例,切口裂开3例,术后随访1～3个月,切口愈合光滑、平整,恢复良好。结论包皮环套术治疗包茎、包皮过长是一种操作较简易、痛苦小、安全性高、疗效好的理想方法。

血管回声跟踪技术在酒精性心肌损害患者颈总动脉弹性评价中的应用

目的探讨血管回声跟踪(ET)技术在酒精性心肌损害患者颈总动脉弹性评价中的应用。方法选择40例正常对照人群作为A组(对照组),67例酒精性心肌损害患者根据饮酒量分为3组:B组(20例,少量饮酒组),C组(25例,中等量饮酒组),D组(22例,大量饮酒组)。比较各组间应用ET技术获得的颈动脉弹性参数包括压力应变弹性系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、增大指数(AI)和脉冲波传导速度(PWVβ)。结果 B、C、D组Ep、β、PWVβ值较A组高,AC值较A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着饮酒量的不断增加,Ep、β、PWVβ值增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。AI值各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ET技术能准确评价酒精性心肌损害患者颈总动脉的弹性变化。

改良Madigan前列腺切除术的并发症及其防治

目的 探索前列腺增生开放手术并发症及其防治。方法 采用改良Madigan前列腺切除术。结果 514例术中尿道破裂142例，膀胱颈损伤4例，精囊损伤4例；术后尿潴留6例；无直肠损伤、膀胱痉挛、尿道狭窄、尿失禁、术倍出血、耻骨后间隙感染等并发症。结论 改良Madigan前列腺切除术能有效防止术中术后笋发症，是前列腺增生开放手术的理想治疗方法。

前列腺电切术后膀胱痉挛的护理

目的观察经尿道前列腺电切术后膀胱挛缩患者的护理方法。方法73例经尿道前列腺电切术后膀胱挛缩患者随机分为观察组（37例）及对照组（36例），观察组予整体护理，对照组予常规护理。比较两组护理效果。结果出院时，观察组焦虑抑郁率24．3％，低于对照组的50．0％（x2=5．16，P〈0．05）；观察组对护理服务满意度89．2％，明显高于对照组的66．7％（x2=5．40，P〈0．05）。结论整体护理能有效缓解经前列腺电切术后膀胱挛缩患者的不良心理情绪，提高患者对护理服务的满意度。