罗哌卡因肋间局部浸润麻醉肋骨骨折内固定术效果观察

目的探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定术的效果。方法观察51例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定治疗术中、术后镇痛效果。结果 51例手术均顺利完成,肋骨固定满意,有12例患者术中疼痛稍明显,无剧烈疼痛者。术后有4例患者术区疼痛给予杜冷丁肌注镇痛,有8例给予口服镇痛药。术后呼吸频率明显下降,SpO2明显上升,疼痛明显减轻,咳痰改善。结论罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定手术治疗简单、可行且疗效好。

不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的对比观察

腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛完善、肌松满意等优势,现已广泛应用于剖宫产手术,但相对于单纯硬膜外麻醉,更容易出现难以解释的神经损伤等并发症。我们期望通过适当降低布比卡因的浓度,而减少腰硬联合麻醉后神经损害并发症的发生率。因此我们将布比卡因蛛网膜下腔注射的浓度调整到0.4%,与常规使用的浓度0.5%进行对比观察,

两种麻醉方法在腹腔镜直肠癌根治术中的对比分析

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌手术患者的临床效果。方法将52例ASAI^II级的直肠癌患者随机分为全身麻醉复合硬膜外麻醉(实验组)和全身麻醉(对照组)各26例,在实施相应的麻醉后行腹腔镜下直肠癌切除术。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压(Paw),呼气末CO2分压(PETCO2)均升高;实验组术中血流动力学较对照组平稳;实验组苏醒时间及苏醒质量优于对照组。结论在腹腔镜直肠癌切除术中使用全身麻醉复合硬膜外麻醉,患者多项生命体征平稳,苏醒时间短,苏醒质量好。

胸腰椎爆裂性骨折手术并发症的预防与护理

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折手术并发症的预防与护理。方法:对年龄53～82岁的44例胸腰椎爆裂性骨折患者实施规范的全程护理:术前宣教与心理指导;术中观察及护理急救;术后护理及健康指导。结果:44例胸腰椎爆裂性骨折患者手术顺利进行,无一例发生断钉棒、硬脊膜撕裂、椎弓根钉松动、骨折延迟愈合、骨不连及椎体后凸畸形等严重并发症,无一例医疗纠纷,疗效满意。其中18例无并发症发生;11例有刺、胀痛,术前已有心理准备,多可以忍受,未作特殊处理;5例有肺部感染、4例有切口感染,经抗感染等对症治疗及精心护理,症状已经基本消失;6例出现椎弓根钉松动,经积极处理已解决。患者伤椎椎体高度的恢复较好。结论:胸腰椎爆裂性骨折手术规范的全程护理,是保证手术顺利、预防减少并发症发生、巩固术后疗效的重要手段。

瑞芬太尼在老年高血压患者腹腔镜胆囊术的作用

目的探讨瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术老年高血压病人的影响。方法 40例患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,记录患者MAP、HR、拔管时间及苏醒评分。结果与B组相比,A组血流动力学较稳定,拔管时间短及苏醒评分高。结论瑞芬太尼在老年高血压腹腔镜胆囊术能维持循环稳定,自主呼吸恢复快,苏醒迅速,减少应激反应。

中西医结合护理腹腔镜胆囊切除术患者疗效观察

目的观察中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的疗效。方法将68例LC患者随机分为2组。对照组34例予常规护理,观察组34例在对照组护理基础上进行中西医结合护理。结果观察组术后肛门平均排气时间、腹胀平均消失时间均较对照组提前(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对LC患者进行中西医结合护理,是减少LC后并发症发生的重要保证。

右美托咪啶在小儿眼科手术麻醉中的作用

目的探讨不同剂量右美托咪啶对眼科患儿全身麻醉苏醒期躁动的治疗效果。方法75例眼科择期手术患儿被随机分成3组，A组、B组患儿分给予右美托咪啶0．5μg/kg和1．0μg／kg静注，对照组静脉注射等容量的生理盐水。记录各组患儿清醒时、拔管后1min、5min、10min的心率及平均动脉压；记录苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、躁动评分和发生率、术后Ramsay镇静评分。结果A、B组患儿平均动脉压及心率在各时间点都低于对照组；B组也低于A组（P〈0．05）。A、B组的拔管质量评分、躁动评分、躁动发生率与对照组比较，差异有统计学意义。B组的苏醒时间、拔管时间与对照组比较差异有统计学意义，A组的苏醒时间、拔管时间和拔管质量评分与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B组在拔管后各观察时间点Ramsay镇静评分都明显比对照组得分高，且在拔管后5min和10min时A组Ramsay镇静评分也明显高于B组。对照组3例恶心，2例呕吐；B组2例呼吸抑制，8例出现嗜睡，而A组无1例出现并发症。结论右美托咪啶能有效地治疗眼科患儿全身麻醉苏醒期躁动，降低发生率，但较高剂量（1．0μg/kg）时，可能出现过度镇静的副作用。