开封市中心医院住院患者中药注射剂应用合理性分析

目的:调查开封市中心医院(以下简称"我院")中药注射剂的使用情况,提醒临床医师合理使用中药注射剂并呼吁相关方加强中药注射剂管理。方法:对我院2013—2014年住院患者使用中药注射剂的使用品种、销售金额、不合理用药案例等数据进行统计分析。结果:住院患者中使用中药注射剂进行治疗的比率约为53.56%(26 027/48 592),不合理使用比率为22.26%(5 793/26 027),中药注射剂不合理使用适应证、联合用药、用法与用量不合理比率分别是59.00%、26.38%和5.68%。结论:我院应加强对中药注射剂使用的管理,针对不合理用药应采取干预措施,使临床用药更加规范。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法采用前瞻性多中心研究设计。在全国20家医院泌尿外科按照纳入排除标准,入组行TUPKP治疗的高危BPH患者,分析患者基线、围手术期及术后3个月随访的相关数据,评价疗效和安全性。结果2016年9月至2018年12月共入组229名高危BPH患者。与基线相比,术后3个月随访的国际前列腺症状评分改变量为-17.28[95%CI(-18.02,-16.54)]分、最大尿流率改变量为5.61[95%CI(0.68,10.54)]mL·s^(-1)、残余尿量改变量为-84.50[95%CI(-96.49,-72.51)]mL、生活质量评分改变量为-3.24[95%CI(-3.42,-3.06)]分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中及术后并发症的发生率低,未发生与手术相关的不良事件。结论TUPKP可以用于治疗高危BPH患者,建议由技术熟练的术者实施手术。

开封沙区红薯机械化栽培技术要点

针对开封沙区特有的土壤条件和气候特点,对红薯栽培技术与机械化应用进行了深入探讨。通过实地调研、试验种植及数据分析,总结了开封沙区红薯栽培的关键技术要点,并探讨了其在实际生产中的应用效果。优化种植密度、科学施肥、合理灌溉等农艺措施配合机械化运用,对提升开封沙区红薯产量和品质具有显著作用。

大数据背景下医院档案信息化管理模式的优化

医疗事业快速发展对医院运营工作提出了更高的要求。医院运营过程中,每天都会形成海量数据,大大增加了医院档案管理工作的难度。大数据时代的到来,为医院档案信息化管理模式的转变提供了可能,档案管理人员可在原有档案信息化管理基础上引入大数据技术,建设信息量大、处理数据速度快、资源利用率高的数据库,促进医院档案管理信息化管理模式进一步优化。

大数据背景下医院档案信息化建设探究

大数据的发展给医疗行业带了工作方式的转变,医院档案管理工作也面临着改革与创新。医院档案管理借助大数据和网络信息技术的支持,全面构建档案信息化管理平台。本文梳理了大数据背景下医院档案信息化建设的必要性,调查分析了当前医院档案信息化建设的现状和存在的问题,提出了建议措施,以期为我国医院档案信息化建设提供参考。

化疗基础上加以经气管镜微创介入治疗对中心型肺癌患者临床症状改善情况及生活质量的影响

目的分析化疗基础上加以经气管镜微创介入治疗对中心型肺癌患者临床症状改善情况及生活质量的影响。方法选取2019年1月到2021年4月期间我院治疗的100例中心型肺癌患者为研究对象,并依据患者的治疗方式差异将其分入研究组(50例)和参考组(50例),参考组患者单纯采用化疗治疗,研究组患者在化疗基础上加以经气管镜微创介入治疗。比较两组患者全身疗效、各项症状缓解时间、治疗前后肺功能指标改善情况、生活质量改善情况。结果研究组中完全缓解22例,部分缓解19例,稳定7例,进展2例,总缓解率为82.0%,参考组中完全缓解18例,部分缓解5例,稳定17例,进展10例,缓解率46.0%,研究组病情缓解率明显高于参考组(P值均<0.05);研究组各项症状缓解时间明显短于参考组(P值均<0.05),两组治疗前肺功能指标、生活质量水平相比无明显差异(P值均>0.05),治疗后肺功能、生活质量显著升高(P值均<0.05),研究组各项肺功能、生活质量改善幅度显著大于参考组(P值均<0.05)。结论化疗基础上加以经气管镜微创介入治疗能有效的促进中心型肺癌患者临床症状快速改善,提高患者的肺功能、生活质量。

探讨持续质量改进对消毒供应中心外来器械管理质量影响

目的对消毒供应中心收入外来器械全面分析,探究持续质量改进模式的具体内容、应用效果。方法2020年8月-2022年8月,抽取研究对象200件,来源为医院消毒供应中心,具体构成为:外来医疗器械,分为对照组、实验组,分组指导为:数字随机表格法;其中,对照组为100件外来器械,接受常规管理,实验组为100件外来器械,采取持续质量改进方法,比较效果。结果评测实验组,消毒供应中心外来器械清洗合格率,消毒合格率、包装合格率相比对照组,实验组高,P<0.05;消毒供应中心工作人员的工作能力相较,实验组更优,P<0.05。结论相比常规管理,持续质量改进管理在消毒供应中心外来器械中的应用效果更为显著。

减量应用吸入型糖皮质激素对稳定期COPD急性加重风险影响的单中心前瞻性随机对照试验

目的探讨吸入型糖皮质激素减量应用对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险影响。方法选取2019年1月至2021年11月开封市中心医院145例稳定期COPD患者,根据吸入型糖皮质激素剂量分为高剂量组(50μg/500μg沙美特罗替卡松,n=73)和低剂量组(50μg/250μg沙美特罗替卡松,n=72);另设空白对照组(n=72),不给予糖皮质激素。比较三组疗效、急性加重次数、不良反应及治疗前后外周血单个核细胞硫氧还蛋白结合蛋白/Nod样受体蛋白3(TXNIP/NLRP3)炎性小体通路、肺功能指标[第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)]、多因素分级系统(BODE)指数、COPD评估测试量表(COPD assessment test,CAT)评分。结果低剂量组、高剂量组治疗总有效率(87.50%、89.04%)、COPD急性加重次数(次,0.90±0.35 vs.0.78±0.49)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后三组TXNIP/NLRP3炎性小体通路(外周血单个核细胞TXNIP、NLRP3表达及差值)、肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1、FEV1%水平及差值)、BODE指数、CAT评分及差值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后低剂量组、高剂量组外周血单个核细胞TXNIP[低剂量组:(0.96±0.26 vs.1.21±0.33)、高剂量组:(1.01±0.24 vs.1.30±0.28)]、NLRP3表达[低剂量组:(1.20±0.28 vs.1.52±0.44)、高剂量组:(1.15±0.33 vs.1.48±0.47)]、BODE指数[分,低剂量组:(2.91±0.34 vs.4.26±0.42)、高剂量组:(2.84±0.40 vs.4.14±0.55)]、CAT评分[分,低剂量组:(18.21±1.46 vs.23.61±2.73)、高剂量组:(17.75±1.74 vs.23.19±2.78)]均低于治疗前(P<0.05)。低剂量组不良反应发生率(8.33%)低于高剂量组(20.55%,P<0.05)。结论吸入型糖皮质激素低剂量、高剂量应用于稳定期COPD均可有效缓解炎症反应,改善肺功能及临床症状,预防稳定期COPD急性加重,且低剂量应用不良反应较少,更具安全性。

老年中心性浆液性脉络膜视网膜病变OCTA检查的脉络膜厚度测量结果分析

目的分析光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查中老年中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者脉络膜厚度的测量结果。方法选取本院2020年6月至2022年7月CSC患者127例为观察组,另选取同期55例健康体检者为对照组。对比两组脉络膜厚度,并对比观察组不同情况扩张程度及脉络膜厚度。结果观察组荧光素渗漏眼的脉络膜厚度高于对侧眼及对照组(P<0.05);观察组高灌注改变眼的脉络膜厚度高于无高灌注改变眼(P<0.05);活跃型CSC患者的CCE扩张程度高于非活跃型CSC患者(P<0.05);有浆液性视网膜神经上皮脱离(SRD)、无SRD者的CCE扩张程度差异无统计学意义(P>0.05);活跃型、非活跃型CSC患者的脉络膜厚度差异无统计意义(P>0.05);CCE高度扩张患者的脉络膜厚度高于中度扩张患者、低度扩张患者(P<0.05)。结论CSC患者患眼脉络膜厚度较对侧眼及健康者增厚,对侧眼中高灌注眼脉络膜增厚,活跃型CSC患眼CCE扩张程度增加,患眼病灶活动程度与CCE扩张程度有关,与脉络膜厚度无关。

SVV结合控制性低中心静脉压指导肝癌切除术实施容量治疗的效果评估

目的:探讨每搏量变异度(SVV)结合控制性低中心静脉压指导肝癌切除术实施容量治疗的效果。方法:将本院收治的100例肝癌患者按入院先后顺序均分为参照组和研究组;参照组实施一般补液方案,研究组实施SVV结合控制性低中心静脉压指导肝癌切除术实施容量治疗;比较两组患者的治疗效果。结果:研究组手术时间、住院时间短于参照组,术中失血量少于参照组,且肝门阻断时间长于参照组,组间各指标差异明显(P<0.05);研究组术中晶体液输注量、胶体液输注量均少于参照组,尿量大于参照组,组间各指标差异明显(P<0.05);两组麻醉诱导前乳酸、β2-MG、DO_(2)I、VO_(2)I指标水平对比,无显著差异(P>0.05);术毕时刻乳酸、β2-MG水平低于参照组,DO_(2)I、VO_(2)I水平高于参照组,组间各指标差异明显(P<0.05)。结论:SVV结合控制性低中心静脉压用于指导肝癌切除术容量治疗的效果显著,可进一步推广应用。

护理风险管理在感染科的应用及对医院感染防控的影响

目的分析护理风险管理用于感染科的价值。方法对2021年5月至2023年4月本院感染科接诊的75例患者进行随机分组,试验组40例采取护理风险管理,对照组35例采取常规护理管理。对比医院感染发生率等指标。结果医院感染指标:试验组发生率为0.00%(0/40),和对照组的11.43%(4/35)相比更低(P<0.05)。不良事件指标:试验组发生率为0.00%(0/40),而对照组为14.29%(5/35),相比之下,试验组发生率更低(P<0.05)。护理质量指标:试验组为(98.31±0.92)分,而对照组为(89.58±2.73)分,相比之下,试验组护理质量更高(P<0.05)。满意度指标:试验组为97.5%(39/40),而对照组为80.0%(28/35),相比之下,试验组满意度更高(P<0.05)。结论感染科采用护理风险管理,医院感染发生率更低,护理质量改善更加明显,满意度提升更为迅速,不良事件更少。

通过加强资金管理提高医院资金运营有效性的探讨

医院的有效运营与民生密切相关。基于此,医院需要提升资金运营的有效性,通过加强资金管理工作,促进医院的正常运营,提升医院综合竞争力,为医院提高自身社会效益和经济效益奠定基础。本文针对资金管理对于医院资金运营的重要作用进行论述,针对医院在资金管理过程中出现的问题进行分析,并提供有效的解决方案,以促进医院资金管理工作的高质量完成。

XEN引流管植入联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼

目的:探讨XEN引流管植入联合丝裂霉素C(MMC)治疗开角型青光眼(OAG)的临床疗效和安全性。方法:回顾性纳入OAG患者37例37眼,按初始接受抗青光眼手术治疗与否分为初次青光眼手术组17例17眼,多次青光眼手术组20例20眼,记录各随访时间点眼压、降眼压药物种类及并发症,术后随访时间大于1 a。结果:术后1 a,初次与多次青光眼手术组眼压分别从术前27.56±9.94、28.43±14.18 mmHg降至15.16±3.65、17.18±5.83 mmHg,分别下降55.01%和60.43%(t=4.863,P<0.001;t=3.255,P=0.004)。术后不同时间点两组眼压均较术前降低,时间有差异(F_(时间)=6.876,P_(时间)<0.001),组间及交互均无差异(F_(组间)=0.242,P_(组间)=0.626;F_(时间×组间)=0.959,P_(时间×组间)=0.458)。两组手术完全成功率分别为47%、45%,条件成功率为76%、75%(Z=-0.115,P=0.909),完全成功与条件成功累积生存率分析均无差异(χ^(2)=0.042,P=0.838;χ^(2)=0.004,P=0.949)。术后1 a随访时两组降眼压药物均由术前的3(2,3)种减少为1(0,2)种(Z=-3.289、-3.796,均P<0.001),组间无差异(Z=-0.581,P=0.561)。术后短期并发症以低眼压为主,前房出血次之,远期并发症以滤过泡包裹为主,除外引流管暴露及脱落各1眼,无其他严重并发症发生。结论:XEN引流管植入联合MMC治疗初次与多次青光眼手术OAG患眼均安全有效,但多次青光眼手术组滤过泡包裹发生率高。

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的院内死亡率及相关影响因素的多中心分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者的院内死亡率及其影响因素。方法回顾性分析2013年1月-2016年5月河南省11家市级、县级医院神经内科连续收治的发病6 h内接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中和TIA患者的临床资料,统计院内全因死亡率,采用多因素Logistic回归分析院内死亡的相关影响因素。结果共入组444例患者,平均年龄60.19±11.61岁,男性296例(66.7%),院内死亡25例(5.6%)。多因素Logistic回归分析显示,发病至溶栓时间3~6 h(OR 3.006,95%CI 1.120~8.071,P=0.029)、溶栓前NI HSS评分(OR 1.130,95%CI 1.079~1.183,P<0.001)及心房颤动病史(OR 3.671,95%CI 1.282~10.511,P=0.015)是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者院内死亡的独立影响因素。结论发病至溶栓时间3~6 h、严重神经功能损害、心房颤动病史是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者住院期间死亡的独立危险因素。

CT引导钻孔穿刺抽吸引流术治疗老年小脑出血患者的临床研究

目的探讨CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月开封市中心医院收治的75岁以上小脑出血患者89例,根据患者意愿采用不同手术方式并分为穿刺组42例(采用CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流治疗)和开颅组47例(采用开颅手术治疗)。比较2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术前出血量、ICU住院时间、术后并发症、病死率及术后3个月存活患者改良的Rankin量表(mRS)评分。结果2组患者年龄、男性、GCS、术前出血量、术后24 h再出血发生率、术后3个月病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺组ICU住院时间、术后颅内感染发生率低于开颅组[(7.10±1.43)d vs(8.87±1.39)d,P=0.000;4.76%vs 19.15%,P=0.040]。术后随访3个月,穿刺组存活患者(39例)mRS评分良好率高于开颅组存活患者(42例),mRS评分低于开颅组存活患者(P<0.05)。结论CT引导钻孔穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者能降低手术感染率,改善预后,是有效的治疗方法。

介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗治疗中晚期肝癌效果观察

目的探讨介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗治疗中晚期肝癌效果。方法选取2021年1月~2023年4月在本院确诊的中晚期肝癌患者66例。依据患者治疗方法不同进行分组,对照组30例先行TACE介入治疗后,再进行靶向治疗联合免疫治疗,联合组36例先行靶向治疗联合免疫治疗后再行TACE介入治疗。统计两组疗效、不良反应、AFP水平。结果两组疗效比较,P>0.05;两组白细胞减少、甲状腺功能减低、血小板减少、甲状腺功能减低比较,P>0.05,联合组低蛋白血症发生率低于对照组(P<0.05);随访0周,两组AFP水平比较,P>0.05,随访4~24周,联合组AFP水平均低于对照组(P<0.05)。结论介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗对中晚期肝癌患者具有潜在的治疗优势,可促使AFP水平下降,减少低蛋白血症的发生。

丁苯酞软胶囊联合替罗非班注射液治疗急性脑梗死的临床疗效

目的探讨丁苯酞软胶囊联合替罗非班注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2019年12月至2022年12月于开封市中心医院治疗的急性脑梗死患者60例作为研究对象,通过随机数字表法将研究对象分为联合组、单药组各30例。联合组在采用丁苯酞软胶囊联合替罗非班注射液治疗,单药组使用替罗非班注射液治疗,对比单药组、联合组血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血液流变学(全血还原黏度、低切还原黏度、高切还原黏度)、神经功能评分(NIHSS)、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗前两组ET-1、NO、IL-6、TNF-α、hs-CRP、全血还原黏度、低切还原黏度、高切还原黏度水平、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ET-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP、全血还原黏度、低切还原黏度、高切还原黏度、NIHSS评分水平均低于治疗前,NO水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组ET-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP、全血还原黏度、低切还原黏度、高切还原黏度、NIHSS评分水平低于单药组,NO水平高于单药组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组临床疗效优于单药组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率高于单药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合替罗非班注射液治疗可提高临床疗效,改善血管内皮功能及神经功能,有效恢复患者脑血流灌注,降低炎性反应促进恢复,效果理想。

复方妥英麻黄茶碱片致共济失调1例误诊原因分析

复方妥英麻黄茶碱片俗称“肺宝三效片”,可用于缓解由慢性喘息型支气管炎与支气管哮喘所导致的支气管痉挛,该药品成分中的苯妥英钠治疗浓度(10~20 mg·mL^(-1))和毒性浓度(20 mg·mL^(-1)及以上)非常接近,长期大量服用可导致药物蓄积从而引起神经系统症状。

氧化苦参碱通过COX-2/PINK1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬对MG63骨肉瘤细胞的促凋亡机制

目的基于环氧合酶2(COX-2)/PTEN诱导激酶1(PINK1)/帕金森病蛋白2(Parkin)信号通路介导的线粒体自噬研究氧化苦参碱对人骨肉瘤MG63细胞的促凋亡机制。方法取MG63细胞经2.0、4.0、8.0 mg/mL的氧化苦参碱和6μmol/L的5-氟尿嘧啶(5-FU)作用后,检测细胞凋亡率、凋亡相关蛋白[B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)]表达水平、线粒体膜电位降低比例、线粒体自噬水平以及PINK1、Parkin、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)蛋白表达水平。采用PINK1小干扰RNA(PINK1 siRNA)干扰PINK1的表达,将细胞分为对照组、PINK1 siRNA组、氧化苦参碱组、PINK1 siRNA+氧化苦参碱组,检测细胞中PINK1、Parkin、LC3-Ⅱ蛋白表达水平和线粒体膜电位降低比例以及细胞凋亡率。采用慢病毒感染使COX-2过表达,将细胞分为对照组、氧化苦参碱组、COX-2组、COX-2+氧化苦参碱组,检测细胞中COX-2、PINK1和Parkin蛋白表达水平以及线粒体膜电位降低比例。结果经氧化苦参碱干预后,细胞凋亡率,Bax、PINK1、Parkin、LC3-Ⅱ蛋白表达水平,线粒体自噬水平和线粒体膜电位降低比例均显著升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与氧化苦参碱组比较,PINK1 siRNA+氧化苦参碱组细胞中PINK1、Parkin、LC3-Ⅱ蛋白表达水平和细胞凋亡率以及线粒体膜电位降低比例均显著降低(P<0.05)。与氧化苦参碱组比较,COX-2+氧化苦参碱组细胞中COX-2蛋白表达水平显著升高(P<0.05),PINK1、Parkin蛋白表达水平和线粒体膜电位降低比例均显著降低(P<0.05)。结论氧化苦参碱可通过抑制COX-2表达,介导线粒体自噬信号通路PINK1/Parkin的过度活化,从而促进骨肉瘤细胞凋亡。

小檗碱诱导骨肉瘤细胞铁死亡的作用及机制

目的 探讨小檗碱对MG63骨肉瘤细胞铁死亡的影响及机制。方法 以不加药的细胞为对照,用不同浓度(2.5、5.0、10.0μmol/L)小檗碱作用于细胞24 h,检测细胞存活率、铁死亡相关指标[细胞核增殖相关抗原Ki-67(Ki67)、线粒体超微结构、Fe^(2+)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)]变化、信号转导及转录活化因子3(STAT3)与DNA结合活性以及磷酸化STAT3(pSTAT3)、肿瘤蛋白53(p53)和溶质载体家族7成员11(SLC7A11)蛋白表达水平。为观察p53在小檗碱诱导细胞铁死亡中的作用,转染p53 siRNA,将细胞分为对照组、p53 siRNA组、小檗碱组和p53 siRNA+小檗碱组,以10.0μmol/L小檗碱作用24 h后,检测细胞内p53和SLC7A11蛋白表达水平、线粒体膜电位、GSH水平以及MDA含量。为探究STAT3在小檗碱调控p53/SLC7A11信号通路中的作用,转染STAT3过表达质粒,将细胞分为对照组、小檗碱组、STAT3组和STAT3+小檗碱组,以10.0μmol/L小檗碱作用24h后,检测细胞内p-STAT3、STAT3、p53和SLC7A11蛋白表达水平。结果 与对照细胞比较,2.5、5.0、10.0μmol/L小檗碱均能降低细胞存活率和细胞内Ki67蛋白表达,引起线粒体形态改变,升高细胞内Fe^(2+)、ROS和MDA水平以及p53蛋白表达水平,降低GSH水平、STAT3与DNA的结合活性以及p-STAT3和SLC7A11蛋白表达水平,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与小檗碱组比较,p53 siRNA+小檗碱组细胞内p53蛋白表达水平和MDA水平降低,SLC7A11蛋白表达水平、线粒体膜电位以及GSH水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与小檗碱组比较,STAT3+小檗碱组细胞内p-STAT3、STAT3、SLC7A11蛋白表达水平升高,p53蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 小檗碱可通过STAT3/p53/SLC7A11信号通路诱导MG63细胞铁死亡。