基于中医治未病与重剂驱疫疴思维治疗新冠肺炎经验体会

新型冠状病毒感染的肺炎(以下简称"新冠肺炎")属于中医学"疫病"范畴。笔者在中医"治未病"与"重剂驱疫疴"思维指导下,根据新冠肺炎的发病特点,演变规律,预后趋势,从轻型、普通型、重型、危重型辨治入手,制定诊疗方案,采用中药日2剂4服的"超常"服法,重剂驱疫疴。通过对开封市26例专家组确诊患者的中医药全程参与诊治分析与总结,结果表明:临床中医证型与诊疗方案符合率达85%,已治愈的16例患者平均住院天数为14.8 d,重型转为轻型平均为4 d,退热最快为1 d,平均3.3 d,咳嗽平均消失时间为9.5 d,CT检查肺部炎症部分吸收平均为7 d,基本吸收为13.4 d,体现了"重剂驱疫疴""既病防变""瘥后防复"在指导实践中的重要意义。同时,通过临床病例疗效的总结,以期为该病重症期的治疗提供临床思路。

益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病的效果及对左心室结构与功能及血清NT-proBNP的影响

目的 观察益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病(CHD)的疗效,并探讨其对患者左心室结构与功能及血清N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 选取2021年4月至2022年5月开封市中医院收治的106例气虚痰瘀型CHD患者作为研究对象,按随机数表法分为对照A组35例、对照B组35例和联合组36例。三组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,对照A组给予益气复脉注射液治疗,对照B组给予瓜蒌薤白半夏汤治疗,联合组给予益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗程两周。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的中医证候积分、心电图指标[心率变异性频域指标高频成分(HF)/低频成分(LF)比值、时域指标期间标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方的平方差(RMSSD)]、左心室结构与功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E波与A波峰值速度(E/A)比值]和血清NT-proBNP水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为94.44%,明显高于对照A组的72.29%和对照B组的72.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗两周后的心悸、气短、胸痛积分较治疗前下降,且联合组患者的心悸、气短、胸痛积分分别为(1.02±0.16)分、(1.13±0.16)分、(0.83±0.13)分,均明显低于对照A组[(1.34±0.23)分、(1.46±0.22)分、(1.10±0.19)分]和对照B组[(1.31±0.20)分、(1.44±0.25)分、(1.08±0.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的HF/LF比值较治疗前下降,且联合组患者的HF/LF比值为1.03±0.22,明显低于对照A组的1.45±0.28和对照B组的1.48±0.31,而SDNN、SDANN、RMSSD、LVEF、E/A比值均较治疗前升高,且联合组患者分别为(118.79±13.51) ms、(106.68±15.13) ms、(45.48±10.47) ms、(47.38±3.26)%、1.18±0.15,明显高于对照A组[(109.88±10.22) ms、(95.72±12.60) ms、(33.65±8.73) ms、(44.20±3.10)%、1.04±0.11]和对照B组[(110.15±10.64) ms、(96.10±12.39) ms、(34.03±9.15) ms、(44.15±3.49)%、1.06±0.10],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的血清NT-proBNP水平较治疗前下降,且联合组为(842.53±51.20) pg/mL,明显低于对照A组的(971.48±58.97) pg/mL和对照B组的(968.20±60.24) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型CHD可减轻患者的临床症状,改善心电图和左心功能,降低血清NT-proBNP水平,临床应用疗效显著,且不增加不良反应。

心脉隆注射液联合富马酸比索洛尔片治疗急性心肌梗死并发心力衰竭患者的临床效果

目的探讨心脉隆注射液联合富马酸比索洛尔片治疗急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(HF)患者的效果。方法选取开封市中医院2021年5月至2023年8月收治AMI并发HF患者106例,按随机数表法分为两组,各53例。两组均接受利尿、吸氧、扩血管及强心等对症治疗。对照组接受富马酸比索洛尔片治疗,试验组接受心脉隆注射液联合富马酸比索洛尔片治疗。比较两组临床疗效、安全性及治疗前后心电图参数[平均正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值>50 ms的百分数(PNN50)、正常RR间期平均值标准差(SDANN)]、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、心肌损伤相关指标[N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分]。结果试验组临床总有效率较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量分析显示,两组SDNN、PNN50、SDANN、IL-6、hs-CRP、TNF-α、NT-proBNP、CK-MB、TGF-β1、MMP-9及MLHFQ评分主体内及主体间效应有统计学意义(P<0.05);治疗1周及2周,试验组SDNN、PNN50、SDANN较对照组高,试验组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、NT-proBNP、CK-MB、TGF-β1、MMP-9及MLHFQ评分较对照组低(P<0.05)。结论采用心脉隆注射液联合富马酸比索洛尔片治疗AMI并发HF患者,可有效降低炎症反应,抑制心肌纤维化,减轻心肌损伤,改善心率变异性,进一步提升临床疗效,为较理想的用药方案。

活瘀强心疏通丸治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨活瘀强心疏通丸用于冠心病心绞痛患者治疗中的临床价值。方法研究参与对象为120例冠心病心绞痛患者,源自于开封市第二中医院2021年1月~2022年1月收治,以随机数字表法原则分2组—为对照组与观察组。前组纳入60例应用常规西药治疗,后组纳入60例在对照组基础上辅助活瘀强心疏通丸。比较.两组临床疗效、中医症候评分、心绞痛分级评分、血.脂指标水平、不良反应发生情况。结果治疗后.,2组症候积分均呈下降趋势,且观察组改变更大(P<0.05);与对照组做对比,观察组临床总有效率高(P<0.05);治疗前,.两组心绞痛分级评分比较(P>0.05),治疗后,观察组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、硝酸甘油用量、发作与活动的关系评.分较对照组显著低(P<0.05);较治疗前血脂代谢指标即TC、TG、LDL-C、HDL-C检测水平,治疗后两组患者均有一定程度变化,且观察组改变更显著(P<0.05)。结论活瘀强心疏通丸治疗冠心病心绞痛的效果确切,有效调脂,促进症状缓解,控制及减轻心绞痛发作,取得良好预后。

桃核承气汤辅治血管性痴呆阳明蓄血证疗效观察

目的:观察桃核承气汤辅治血管性痴呆(VD)阳明蓄血证的疗效。方法:62例随机分为对照组和观察组各31例。两组均用丁苯酞治疗,观察组加用桃核承气汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分低于对照组而MMSE、HDS及ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组VEGF、SOD、BDNF水平高于对照组而Hcy、MDA、sFas、sFasL水平低于对照组(P<0.05)。结论:桃核承气汤辅治VD疗效较好。

麻杏石甘汤加味配合抗生素治疗医院获得性肺炎发热30例

麻杏石甘汤出自东汉张仲景《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草组成，具有辛凉疏表、清肺平喘的功效，适用于外感风邪、

稳心颗粒联合艾司洛尔治疗快速型心律失常疗效观察

目的:观察稳心颗粒联合艾司洛尔治疗快速型心律失常的效果。方法:88例按随机数字表法分为两组各44例。两组均用艾司洛尔治疗,观察组加用稳心颗粒治疗。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05),两组LVEF、E/A值、CO水平较治疗前高(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:稳心颗粒联合艾司洛尔治疗快速型心律失常疗效较好,且不良反应少。

益气活血法治疗心律失常临床疗效观察

目的:观察益气活血法治疗心律失常的临床疗效。方法:对24例心律失常患者应用益气活血汤治疗,观察其疗效。结果:本组24例经益气活血法治疗后,显效8例(33.3%),有效14例(58.4%),无效2例(8.3%),总有效率为91.7%。结论:益气活血法治疗心律失常疗效良好,值得临床推广应用。

痛泻四神汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的观察痛泻四神汤治疗腹泻型肠易激综合症的疗效。方法选取2012年1月至2014年6月兰考县中心医院收治的69例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为治疗组35例和对照组34例,治疗组给予痛泻四神汤;对照组给予培菲康胶囊。两组均治疗4周,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率91.43%,对照组总有效率68.57%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痛泻四神汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切,值得推广。

西药联合半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕64例临床观察

目的:观察西药联合半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)患者的临床疗效。方法:选取VBIV患者128例,随机分为对照组和观察组各64例。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组在对照组基础上采用半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗。比较两组疗效、治疗前后中医证候评分、血管活性物质[血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)]水平。结果:观察组总有效率89.06%,高于对照组的71.88%(P<0.05);治疗后观察组中医证候评分低于对照组,血浆TXB2水平低于对照组,血浆6-keto-PGF1α水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:西药联合半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗VBIV效果显著,可有效调节血管活性物质水平,促进患者症状改善。

小剂量辛伐他汀分散片联合血滞通胶囊治疗高脂血症的临床观察

目的探讨小剂量辛伐他汀分散片联合血滞通胶囊治疗高脂血症的临床疗效及作用机制。方法 210例高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规降脂药辛伐他汀分散片20mgqn po,治疗组给予小剂量常规降脂药辛伐他汀分散片5mgqn po加入血滞通胶囊0.9g tid po,连续4周;治疗前后测定血脂指标。结果治疗组治疗后血脂指标较治疗前明显下降(P<0.01,P<0.05),均优于对照组(P<0.05),且无明显毒副作用。结论小剂量辛伐他汀分散片联合血滞通胶囊对高脂血症有较好的疗效,且是一种较为安全、有效的联合用药方案。

补阳还五汤联合头穴丛刺治疗气虚血瘀型中风临床观察

目的探讨补阳还五汤加减联合头穴丛刺在气虚血瘀型缺血性中风(IS)患者中的应用效果。方法选取气虚血瘀型IS患者94例,依照治疗方案不同分为研究组(47例)、常规组(47例)。常规组给予尼莫地平,研究组在上述基础上给予补阳还五汤加减联合头穴丛刺,统计比较2组治疗前后血小板吸附率、血浆黏度及Barthel指数(BI)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效。结果研究组治疗总有效率93.62%高于常规组78.72%(P<0.05);治疗4周后研究组血浆黏度、血小板吸附率低于常规组(P<0.05);治疗4周后研究组BI评分较常规组高,NIHSS评分低于常规组(P<0.05)。结论补阳还五汤加减联合头穴丛刺治疗气虚血瘀型IS患者疗效确切,可改善患者血液流变学状态,减轻脑神经损伤,提高其日常生活能力。

痛经的辨证与治疗

月经疼痛是在经期前后或在行经期间发作,但大多于月经第一、二天出现,常为下腹部阵发性绞痛,有时也放射至阴道、肛门及腰骶部,可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状,腹痛常持续数小时,偶有1~2天,当经血外流通畅后逐渐消失。疼痛剧烈时,面色苍白,手足发凉,出冷汗,甚至昏厥。亦有部分病人在月经前1~2天即有下腹部疼痛,接近月经或来潮时加剧。痛而子宫内膜成块脱落为膜样痛经,第3~4天时疼痛最剧烈,膜状物排出后即消失。痛经的辨证一般以经前腹痛属实,经后腹痛属虚;

逍遥鳖甲汤治疗非酒精性脂肪肝随机平行对照研究

[目的]观察逍遥鳖甲汤治疗非酒精性脂肪肝疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组。合理膳食,忌食辛辣厚味;增加运动量;保持心情舒畅。对照组40例熊去氧胆酸,100mg/次,3次/d;护肝片,1.4g/次,3次/d。治疗组42例逍遥鳖甲汤(柴胡10g,白芍炒20g,丹参15g,郁金、当归、茯苓、泽泻、白术、首乌制、鳖甲各10g,黄芪20g,赤芍、甘草各10g;湿热重加枳实、田基黄各10g;血瘀重加三七冲服1.5g,水蛭8g;阴虚重加生地、丹皮各15g);1剂/d,水煎500m L,早晚饭前口服,250m L/次。连续治疗56d为1疗程。观测临床症状、胆固醇、甘油三脂、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效23例,有效15例,无效4例,总有效率90.48%。对照组显效13例,有效12例,无效15例,总有效率62.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]逍遥鳖甲汤治疗非酒精性脂肪肝疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

目的:探讨清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取急性胰腺炎患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用生长抑素治疗,观察组在对照组治疗基础上采用清胰汤治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组腹痛、腹胀、压痛消失时间和住院时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶水平低于对照组(P<0.05)。结论:采用清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效显著,可快速消除患者临床症状。