穴位贴敷护理在重症监护室脑血管病患者中的应用效果

目的:观察穴位贴敷护理在重症监护室(ICU)脑血管病患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年8月该院ICU收治的70例脑血管病患者进行前瞻性研究,以抽签法将其分为对照组和观察组各35例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上给予穴位贴敷护理,比较两组护理前后胃肠功能、便秘评分、生命质量[便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)]评分、胃肠电图仪参数水平和胃肠恢复情况(每次排便时间、腹胀缓解时间)。结果:护理后,观察组胃动素和P物质水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组便秘和PAC-QOL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组升结肠波幅、横结肠波幅、升结肠蠕动频率、横结肠蠕动频率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组每次排便时间和腹胀缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上应用穴位贴敷护理可提高ICU脑血管病患者胃动素、P物质和胃肠电图仪参数水平,缩短每次排便时间和腹胀缓解时间,降低便秘和生命质量评分,效果优于单纯常规护理。

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静效果观察

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果和副作用的发生情况。方法将80例使用机械通气的术后重症患者分为Y组(右美托咪定组,42例)和M组(咪达唑仑组,38例)。两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry疼痛评分调整芬太尼用量,使患者疼痛评分≤3分。咪达唑仑组给予咪达唑仑0.08～0.10 mg/(kg.h)微量注射泵持续泵入,右美托咪定组给予右美托咪定0.2～0.6μg/(kg.h)持续泵入,维持Ramsay镇静评分为3～4分。连续记录两组患者呼吸频率、心率、无创平均动脉血压、末梢血氧饱和度及镇静镇痛评分。观察记录两组患者芬太尼用量、总镇静时间、停药后苏醒时间及谵妄、恶心等不良反应的发生率。结果总镇静时间、低血压、心动过缓及恶心发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与M组比较,Y组芬太尼用量明显减少[(397.36±100.55)μg/(kg.h)vs(217.48±94.83)μg/(kg.h)](P<0.05),停药后苏醒时间Y组短于M组[(0.23±0.05)min vs(10.21±0.76)min](P<0.05),Y组谵妄发生率低于M组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于ICU术后机械通气患者镇静效果满意,易唤醒谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,治疗剂量内血流动力学影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。

早期床边血滤对ICU重症急性胰腺炎患者炎症因子水平及肝肾功能的影响分析

目的:分析ICU重症急性胰腺炎患者应用早期床边血滤治疗后炎症状况及肝肾功能的变化。方法:采用随机数字表法将我院107例ICU重症急性胰腺炎患者分为两组,对照组(53例)给予常规治疗,观察组(54例)在对照组基础上联合早期床边血滤治疗,对比两组治疗前、后炎症因子水平、肝功能及肾功能的变化。结果:观察组治疗后白介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)、血清白介素-22(IL-22)、肌酐(CRE)、C反应蛋白(CRP)、尿液尿素氮(BUN)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿白蛋白(ALB)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)及总胆红素(TBiL)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:早期床边血滤能显著改善ICU重症急性胰腺炎患者的炎症因子水平,减轻对肝肾功能的损害。

中西医结合治疗重症患者胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察中西医结合治疗重症患者胃肠功能障碍的疗效。方法:将41例危重症患者随机分为两组,治疗组在治疗原发病和西药常规治疗基础上联合大承气汤口服或高位灌肠加复方丹参针穴位注射;对照组仅治疗原发病和西药常规治疗。两组疗程均为10天,于入选后24h、48h、72h、第7天、10天,观察患者肠功能恢复情况及腹腔压力变化。结果:治疗第10天治疗组与对照组有效率比较为P<0.05,有统计学意义,腹腔压力比较无明显差异性,腹腔压力恢复时间治疗组较对照组短。结论:中西医结合治疗方法更利于促进胃肠功能的恢复,改善患者的胃肠功能障碍。

肝衰竭伴自发性腹膜炎中西医结合治疗疗效观察

目的观察肝衰竭伴自发性腹膜炎患者中西医结合的临床疗效。方法选取2014年3月至2017年3月收治的肝衰竭伴自发性腹膜炎患者66例,随机分为实验组和对照组,各33例。实验组加用参附注射液辅助治疗,对照组给予基础治疗。观察两组患者血液[白细胞计数(WBC)、凝血酶原活动度(PTA)]和腹腔积液[WBC、多型核细胞(PMN)总数]常规指标情况,对肝生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)],腹腔积液细菌培养,血清炎症因子水平白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和不良反应情况进行比较。结果两组患者外周血中WBC、ALT、AST、TBIL、IL-6、IL-10、TNF-α和腹腔积液WBC、PMN的水平较治疗前均明显下降(P<0.05),实验组较对照组下降更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者血ALB、PTA水平较治疗前升高,实验组较对照组升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组腹腔积液的细菌清除率明显高于对照组,实验组的细菌未清除率、替换率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论基础治疗加用参附注射液对多项与肝衰竭伴自发性腹膜炎的指标均有良好改善作用,能抑制炎症因子的过度产生,有助于提高该类患者腹腔积液中细菌的清除率,降低细菌的替换率,研究过程中未观察到不良反应发生,安全性好,值得进一步临床应用以观察对该类患者预后的影响。

老年早发型卒中相关性肺炎危险因素分析

目的探讨在老年急性脑卒中患者中早发型相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的危险因素。方法回顾性分析我院收治的236例老年急性脑卒中患者的临床资料,并根据确诊病情分为SAP组和非SAP组,调查老年患者SAP的发生率,并采用单因素与多因素分析方法研究SAP的危险因素。结果本组SAP发生率为60.2%;单因素与多因素分析均显示,SAP组和非SAP组糖尿病、房颤、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分>15分SAP组和非SAP组差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病、房颤、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分>15分均是SAP的独立危险因素。

肺复张联合早期俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征的效果观察

目的观察肺复张联合早期俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法将我院收治的93例重度ARDS患者按随机数字表法分为两组,对照组46例给予保护性机械通气治疗,观察组47例联合肺复张及早期俯卧位通气治疗,观察比较两组患者的治疗效果、呼吸动力学变化及预后情况。结果治疗后,观察组患者的氧合指数水平及Ⅰ级压疮发生率均高于对照组,PEEP、FiO_2水平、机械通气时间、ICU留置时间及28天病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺复张联合早期俯卧位通气能够提升重度ARDS患者氧合指数,降低病死率,改善预后效果。

胰岛素强化干预对呼吸机相关性肺炎合并高血糖患者预后的影响分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)合并高血糖患者应用胰岛素强化干预后的效果。方法选取2017年6至2018年12月开封市中医院收治的85例VAP合并高血糖患者,采用随机数字表法分为对照组42例和观察组43例。对照组给予胰岛素常规干预;观察组应用胰岛素强化干预。比较两组干预后体温、呼吸机使用时间、血清淀粉样蛋白A (SAA)、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、多器官功能障碍综合征(MODS)、低血糖及死亡率。结果观察组体温、WBC、PCT、SAA、呼吸机使用时间、死亡率及MODS发生率低于对照组(P<0.05)。两组低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素强化干预能够有效降低VAP合并高血糖患者呼吸机使用时间、MODS发生率及死亡率。其机制与纠正糖代谢紊乱,改善能量代谢,抑制炎症反应有关。

清胰承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎患者的有效性观察

目的:观察清胰承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎患者的有效性。方法:选取2014年1月～2018年9月我院收治的82例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用清胰承气汤治疗,比较两组的治疗效果。结果:治疗后,观察组的血清淀粉酶、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的腹痛消失时间、排气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的病死率为0.00%,低于对照组的14.63%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:清胰承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎,可促进患者尽快排气,缓解腹痛。

循证模式干预对糖尿病重症脑卒中患者血糖水平及压疮发生率的影响分析

循证护理建立在循证医学理论基础上,通过整合过往临床有效经验,形成最佳的护理行为。该研究旨在观察循证模式应用于糖尿病重症脑卒中患者中的效果,现报道如下。1资料与方法1)选取2017年6月1日~2018年12月31日97例糖尿病重症脑卒中患者,经实验室、颅脑CT、MRI等检查确诊符合糖尿病及重症脑卒中诊断标准[1-2],随机分对照组48例,男26例,女22例;年龄53~79(65.93±6.09)岁;病程1~7(3.96±0.41)年。

无创通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭患者的护理措施总结

目的总结NIPPV治疗老年COPD合并SRF患者的护理措施。方法将2015年2月~2017年11月本院收治的103例老年COPD合并SRF患者随机分为甲、乙组,两组COPD患者接受NIPPV治疗期间均给予常规SRF护理,根据COPD与SRF病情变化干预甲组老年SRF患者的NIPPV治疗过程。结果乙组FVC、Pa O_2、FEV1低于甲组,Pa CO_2高于甲组,监护时间、NIPPV时间比甲组长。结论采用NIPPV治疗合并SRF的老年COPD患者时应加强护理干预,以保证NIPPV能有效缓解SRF症状。

肠内营养联合奥曲肽及加贝酯治疗重症急性胰腺炎的效果及安全性

目的:探讨肠内营养联合奥曲肽及加贝酯治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及安全性。方法:抽取2016年10月至2020年10月开封市中医院急诊科就诊的80例SAP患者,根据治疗方法分为观察组46例和对照组34例,对照组给予奥曲肽及加贝酯治疗,观察组在对照组基础上给予肠内营养支持治疗,两组均持续治疗3周。观察两组患者临床疗效,并记录两组治疗前后血清炎性因子、营养指标、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分的变化与不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.30%,对照组为73.53%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α((TNF-α)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗前两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TRF)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗前两组APACHE-Ⅱ评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后均降低(P<0.05),且观察组降低程度高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内营养联合奥曲肽及加贝酯用于SAP患者的临床治疗,可有效提高临床疗效,改善患者血清炎性因子水平及营养状态,降低APACHE-Ⅱ评分及不良反应发生风险。

老年重症肺炎患者应用BiPAP治疗的效果

目的:评价老年重症肺炎患者应用无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗的效果。方法:抽取2017年4月至2020年6月开封市中医院收治的老年重症肺炎患者80例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组采用鼻导管低流量吸氧,研究组采用BiPAP治疗。比较两组疗效、临床症状改善时间和治疗前后肺功能、血气水平。结果:研究组总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(80.00%,32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发热消退时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、白细胞计数恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最高呼气峰流速均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)均较治疗前降低,动脉血氧分压(PaO 2)、氧合指数(OI)均较治疗前升高,且研究组PaCO 2低于对照组,PaO 2、OI高于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP治疗老年重症肺炎患者效果显著,可调节患者血气水平,改善临床症状,提高肺功能。

培土生金法在AECOPD机械通气脱机疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，以通气功能障碍为主要临床表现，同时，伴有动态肺顺应性降低和弥散功能障碍。