FMEA在消毒供应中心器械回收清洗质量管理中的应用

目的:失效模式与效应分析(FMEA)在消毒供应中心器械回收清洗质量管理中的应用效果。方法:将2022年1月1日~6月30日消毒供应中心回收清洗的498件眼科手术器械设为实施前(未实施FMEA),将2022年7月1日~12月31日消毒供应中心回收清洗的500件眼科手术器械设为实施后(实施FMEA);比较实施前后前5位的失效模式风险优先指数(RPN)和器械回收、清点及清洗合格率。结果:实施后清点器械类型混淆、未点清器械总数、器械清洗合格率低、器械损坏及器械缺失几项失效模式的RPN值均低于实施前(P<0.01);实施后器械回收、清点以及清洗合格率均高于实施前(P<0.01)。结论:消毒供应中心在器械回收和清洗期间采取FMEA,效果理想,通过FMEA分析能够识别潜在的失效模式,评估风险程度,制订有效的改进措施,提高器械回收清洗的质量。

探讨持续质量改进对消毒供应中心外来器械管理质量影响

目的对消毒供应中心收入外来器械全面分析,探究持续质量改进模式的具体内容、应用效果。方法2020年8月-2022年8月,抽取研究对象200件,来源为医院消毒供应中心,具体构成为:外来医疗器械,分为对照组、实验组,分组指导为:数字随机表格法;其中,对照组为100件外来器械,接受常规管理,实验组为100件外来器械,采取持续质量改进方法,比较效果。结果评测实验组,消毒供应中心外来器械清洗合格率,消毒合格率、包装合格率相比对照组,实验组高,P<0.05;消毒供应中心工作人员的工作能力相较,实验组更优,P<0.05。结论相比常规管理,持续质量改进管理在消毒供应中心外来器械中的应用效果更为显著。

临床护士离职意愿的潜在剖面分析及影响因素研究

目的探索临床护士离职意愿的潜在类别并分析影响因素。方法采用一般资料调查表、离职意愿量表、出勤主义行为问卷、大五人格量表、马氏职业倦怠量表和工作-家庭冲突量表对河南省3所公立三级医院352名护士进行调查。采用潜在剖面分析和Logistic回归分析探索临床护士离职意愿的潜在类别并分析其影响因素。结果护士离职意愿可分为两个潜在类别:高离职意愿组(57.95%)和低离职意愿组(42.05%)。护士本人兴趣爱好是否与护理专业匹配、出勤主义行为、情绪疲惫感、压力冲突是临床护士离职意愿潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论临床护士离职意愿存在异质性。护理管理者应给予离职意愿较高的群体更多关注,通过合理配置人力资源,降低出勤主义行为的发生率,增强其情感共鸣,关注家庭-工作给护士带来的压力,降低离职意愿。

临床护士职业倦怠的潜在剖面分析及其影响因素

目的:调查临床护士职业倦怠的现状,探讨护士职业疲倦潜在剖面类别并分析不同类别的影响因素。方法:采用一般资料问卷、马氏护士职业倦怠、离职意愿量表、大五人格量表、工作家庭冲突量表在2023年6月至2023年7月对河南省某医院352名临床护士进行问卷调查,以职业倦怠量表3个外显指标进行潜在剖面分析,并通过单因素和有序多分类Logistic回归分析,护士职业倦怠的影响因素。结果:护士职业倦怠分为3个潜在剖面,低倦怠208人(58.3%)、中倦怠22人(6.2%)、高倦怠122人(35.5%)。回归分析结果显示,工作职位、工作科室、情绪稳定、压力冲突是护士职业倦怠潜在剖面的预测因素(P<0.05)。结论:护士职业倦怠可分为3类,护理管理者应针对不同潜在剖面影响因素,采取一系列的措施减少或消除护士的职业倦怠,提高护理人员的健康状况。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合复方血栓通胶囊治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合复方血栓通胶囊对中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)患者的治疗效果。方法:选择2013-09/2015-05在我院就诊的中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)连续治疗患者98例98眼。随机分为两组,试验组给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,同时给予口服复方血栓通胶囊,连续治疗3mo;对照组仅给予口服复方血栓通胶囊治疗,所用剂量及疗程同试验组。两组患者均每月按时复查,随访时间为6mo。测量治疗前后视力、黄斑中心凹视网膜厚度及渗漏面积。结果:LogMAR视力:两组患者术前、术后LogMAR视力比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后视力提高较对照组术后明显,差异有统计学意义(P<0.05)。OCT:比较两组黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT),试验组与对照组之间有统计学差异(P<0.05);试验组CMT降低的程度与对照组比较较为明显。FFA:经χ~2检验,渗漏减轻程度上两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷珠单抗联合复方血栓通胶囊治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变可以减少血管渗漏,有效减轻黄斑水肿,缩短病程,提高视力,是目前治疗CEC安全、有效的方法。多次玻璃体腔注射雷珠单抗可使CEC患者提高的视力得到稳定。

真菌性角膜炎的流行病学、临床和微生物学特征分析

目的探讨真菌性角膜炎的流行病学、临床和微生物学特征。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月于开封市眼病医院就诊并确诊的真菌性角膜炎患者731例(731眼)的临床资料,分析其流行病学、临床及微生物学特征。结果 731例患者平均年龄42.6岁,男性患者(447例)较常见。角膜创伤(506例)为真菌性角膜炎发病最主要的危险因素,与真菌性角膜炎发病具有相关性(r=0.879,P=0.002);388例角膜创伤为农作物所致,与真菌性角膜炎发病高度相关(r=0.917,P=0.001)。发病高峰为每年10-12月及4-6月。445例出现菌丝苔被,388例出现羽毛状边缘的角膜基质浸润,227例出现内皮斑,150例出现典型的"卫星"病灶,372例出现前房积脓,76例出现免疫环,48例出现角膜穿孔。镰刀菌(440例)为最常见的菌属。结论真菌性角膜炎以菌丝苔被为主要临床特征,镰刀菌是最常见的病原体,发病高峰时间为秋收和夏收农忙季节。

糖尿病视网膜病变患者高密度脂蛋白血管保护功能的研究

目的探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者体内高密度脂蛋白high-density lipoprotein,HDL)的血管保护功能是否发生异常。方法选取DR患者23例DR组)和正常对照21人(正常对照组),提取所有研究对象血浆中的HDL。分别使用2组获得的HDL和相同体积PBS(空白对照组)处理人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC),行细胞增殖实验和细胞迁移实验观察3组HUVEC迁移能力和增殖能力的变化。结果与空白对照组相比,正常对照组的HDL可以明显促进HUVEC增殖和迁移;与正常对照组HDL相比,DR组的HDL促进HUVEC增殖和迁移的能力明显下降,其中促细胞增殖能力下降约14.8%(P=0.027 1),促细胞迁移能力下降约49.3%(P=0.009 6)。结论 DR患者HDL促进HUVEC增殖和迁移的能力明显下降,即其血管保护功能发生了异常。

糖尿病黄斑水肿玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普疗效对比

目的:对比分析玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的疗效。方法:回顾分析2015-01/2016-01于我院就诊的糖尿病黄斑水肿患者110例110眼,按照治疗方式不同分为两组,其中55例55眼予以雷珠单抗玻璃体腔注射(雷珠单抗组),55例55眼予以康柏西普玻璃体腔注射(康柏西普组),两组患者均每月注射1次,连续注射3次,随访6mo。比较治疗前和治疗后1、3、6mo两组间视力、黄斑厚度变化,以及术后患者舒适度、临床疗效、并发症情况。结果:治疗前两组患者间LogMAR视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1mo两组患者视力显著改善,较治疗前比较差异有统计学意义(F=42.06、64.02,P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6mo,康柏西普组视力明显较雷珠单抗组优(P<0.05)。治疗前两组患者间黄斑厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1mo,两组患者黄斑中心凹区厚度较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后3、6mo,康柏西普组较雷珠单抗组下降幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随时间推移舒适度好转,且组间差异无统计学意义(P>0.05)。雷珠单抗组(87.3%、1.8%)和康柏西普组(85.5%、3.6%)临床总有效率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿患者早期视力改善明显,黄斑厚度下降明显,且治疗后3、6mo康柏西普效果较好,疗效更持久。

老年低视力和盲的病因及光学助视器在康复中的应用

目的:分析老年低视力和盲的病因及光学助视器在康复中的应用。方法:收集我院老年视力残疾患者87例,其中低视力74例,盲13例。其中男53例,女34例。先进行常规内外眼检查,必要时采用特殊检查,再进行病因分析。均屈光矫正,然后试配远用和近用光学助视器,检查配戴助视器后远、近视力,远视力≥0.05为脱盲,远视力≥0.3为脱残,近视力≥0.5为有效,<0.5为无效。结果:老年低视力患者致盲原因占首位的是高度近视,其次为黄斑变性、各类白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变。经屈光矫正后视力提高≥2行者62例(71%),视力不矫正或矫正≤1行者25例(29%)。联合远用助视器后视力≥0.3脱残者70例(80%),远视力≥0.05脱盲者10例(11%),<0.05者7例(8%),脱残率92%。配阅读眼镜及近用助视器后近视力>0.5者60例(69%),<0.5者27例(31%)。助视器经常使用者58例,不经常使用18例,基本不用或放弃者11例。结论:老年低视力及盲的病因占首位的是高度近视,其次是黄斑病变。光学助视器在其康复中的应用仍是目前可靠、经济、有效的矫治方法,应鼓励患者使用助视器,提高助视器的利用率。

夜戴型角膜塑形镜对青少年眼表功能的影响

目的:研究青少年配戴夜戴型角膜塑形镜前后眼表和睑板腺功能的变化,探究角膜塑形镜对青少年泪膜的影响。方法:前瞻性临床研究。选取2017-01/11于我院就诊的55例满足入选标准的8~16岁青少年并要求配戴角膜塑形镜患者,于戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6、12mo随访进行眼表疾病指数(OSDI)问卷、裂隙灯和Keratograph 5M检查非侵入性第一次泪膜破裂时间[NIBUT(f)]、非侵入性平均泪膜破裂时间[NIBUT(av)]、泪河高度(TMH)、睑板腺功能。结果:研究期间所有患者均未发生感染性角膜炎。戴镜后1wk,1、3、6、12mo OSDI评分分别为7.38±1.71、9.21±1.39、10.19±1.02、10.28±1.18、10.29±1.85分,较戴镜前(4.80±1.63分)均增加(P<0.05)。戴镜后1wk,1、3、6、12mo NIBUT(f)为12.39±4.76、9.95±5.23、11.30±4.58、11.21±4.34、11.63±5.32s,NIBUT(av)为11.26±6.77、11.16±6.48、13.09±5.79、13.13±5.41、13.19±5.21s,NIBUT(f)戴镜后1mo与戴镜前,NIBUT(av)戴镜后1wk,1mo与戴镜前比较均有差异(均P<0.05)。TMH戴镜前后无明显变化(P>0.05)。角膜荧光素染色评分戴镜后1wk,1、3、6、12mo为3.51±1.67、3.54±1.62、4.05±1.52、4.14±1.32、4.50±1.43分,较戴镜前均增加(P<0.05)。睑板腺脂质分泌得分及睑板腺缺失评分在戴镜前后不同时间无明显变化(P>0.05)。结论:配戴角膜塑形镜早期泪膜的功能降低,但戴镜后6mo逐渐恢复至戴镜前水平,并趋于稳定增加,配戴角膜塑形镜后眼部不适症状增加,角膜荧光素染色在戴镜后增加,对睑板腺的功能没有影响。

老年干眼患者眼表改变及其与睑板腺功能障碍的相关性

目的探讨老年人干眼的眼表改变及其与睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)的相关性。方法选取2012年1月至10月于本院确诊为干眼、年龄60岁以上的患者83例(83眼)为干眼组,另选择门诊60岁以上同期健康体检者30人作为对照组,两组均进行症状问卷调查及泪膜破裂时间(break-uptime,BUT)、基础泪液分泌试验(SchimerⅠtest,SIt)和MGD检查,对两组检查结果进行分析比较,同时观察BUT、年龄与MGD严重性的相关性。结果干眼组患者BUT为(4.0±2.8)s,SIt为(5.1±4.6)mm,对照组分别为(11.1±6.1)s、(15.4±8.1)mm,差异均有统计学意义(均为P>0.05)。干眼组中伴发MGD者51例(61.4%),对照组中伴发MGD者12例(40.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。干眼组、对照组MGD严重性与BUT均呈负相关(r=0.254、0.178,均为P<0.05)。干眼组不同年龄间MGD严重性差异有统计学意义(P=0.012),而对照组无统计学意义(P=0.175)。结论老年人干眼存在眼表改变,MGD可能是其重要病因。

碘酊烧灼联合他那霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的探讨碘酊烧灼联合他那霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎(FK)的临床效果。方法选取2017年1月~2018年6月在我院诊治的FK患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予他那霉素滴眼液治疗,观察组给予碘酊烧灼联合他那霉素滴眼液治疗,观察两组眼部症状评分、视力水平、临床效果及药物安全性。结果治疗后观察组眼部症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组视力水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显治疗不良反应。结论碘酊烧灼联合他那霉素滴眼液治疗FK操作简单,效果明确,安全性高,尤其适用于对其他抗真菌药物无效的中重度患者。

绷带镜在重症干眼治疗中的应用

目的研究分析角膜绷带镜在重症干眼治疗中的应用效果。方法选取2014年10月至2016年5月开封市中心医院收入院并行角膜绷带镜治疗的80例重症干眼症患者,分别于治疗前及治疗后3周记录Mc Monnies干眼症问卷调查评分和角膜荧光素染色评分以评价临床疗效。结果 80例重症干眼症患者治疗后3周Mc Monnies症状评分和角膜荧光素染色评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论角膜绷带镜可有效改善干眼症症状,减轻角膜损伤,值得推广应用。

单唾液酸四己糖神经节苷脂与视神经病变预后的相关性

目的评估单唾液酸四己糖神经节苷脂(Monosialotetera-hexosyl ganglioside GM1)与视神经病变预后的相关性。方法采用回顾性病例对照研究,收集首次发病的视神经病变患者143例196眼的临床资料,将可能影响研究对象视力预后的因素:性别、年龄、疾病类别、治疗前(矫正)视力、治疗前发病时间、是否接受GM1治疗为协变量;疗效、首次视力提高的时间、治疗2周后(矫正)视力为因变量,用多元Logistic回归分析探讨GM1对视神经病变视力预后的影响。结果单因素分析:GM1与视神经病变的疗效、首次视力提高时间、治疗2周后(矫正)视力关联有统计学意义,其P值、OR、95%CI分别为(P=0.000,OR=0.313,95%CI:0.170-0.578;P=0.001,OR=0.391,95%CI:0.219-0.698;P=0.000,OR=0.350,95%CI:0.196-0.625)。多因素分析:调整其他混杂因素后,GM1与视神经病变的疗效、首次视力提高时间、治疗2周后(矫正)视力显示有明显的促进作用。其调整OR值,95%CI分别为(OR=0.311,95%CI:0.159-0.606;OR=0.424,95%CI:0.224,0.805;OR=0.308,95%CI:0.141-0.671)。结论 GM1对视神经疾病的视力恢复有明显促进作用,有助于获得较好的视力预后。

增殖型糖尿病视网膜病变患者“肾功能不全”调查及与蛋白尿关系分析

目的评估增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者“肾功能不全”的患病情况,并分析其与蛋白尿的关系。方法对纳入2017年5月—2018年5月住院的230例PDR患者测定血肌酐、尿常规等指标并记录患者年龄、病程、血压等,通过问卷调查计算患者对高血压病、糖尿病肾病及其危险因素知晓率。应用MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR)。结果(1)本研究人群中eGFR[单位:ml/(min·1.73 m2)]≥90、60≤eGFR<90和eGFR<60的患者分别为60例(26.09%)、87例(37.83%)、83例(36.09%);糖尿病肾病知晓率4.35%(10例),其中8例为终末期肾病需透析患者。(2)尿蛋白阳性组“肾功能不全”患者为59/116例(50.86%),尿蛋白阴性组“肾功能不全”的患者为24/114例(21.05%)。两组间“肾功能不全”比较,差异有统计学意义(χ^2=22.15,P=0.00)。结论PDR患者肾小球滤过率下降及“肾功能不全”患病率高且知晓率低;尿蛋白阳性患者“肾功能不全”患病率明显升高,但蛋白尿阴性患者仍有较高“肾功能不全”患病率。

增强大蒜素稳定性方法研究

目的本研究旨在提供一种增强天然大蒜素稳定性的方法。方法首先以大蒜为原料,采用水蒸气蒸馏法提取大蒜油作为样品。再分别加入维生素C、维生素E醇、亚硫酸氢钠和苯酚4种稳定剂,采用1年长期实验、60℃高温实验对大蒜素稳定性进行考察。用HPLC法检测不同时期大蒜素的含量,计算降解比例,与不加稳定剂的样品进行比较,分析不同稳定剂的效果。结果随着试验时间的延长,大蒜素的含量均呈下降的趋势,但下降的程度不相同。空白溶液、维生素C、维生素E醇、亚硫酸氢钠和苯酚溶液中大蒜素在各种条件下的降解比例如下:60℃高温实验中,5 d的结果分别为14.61%、15.90%、3.73%、1.32%和2.30%;10 d的考察结果分别为:19.00%、18.30%、6.25%、4.00%和3.60%。1年期常温实验中,分别降解19.50%、13.40%、5.58%、2.67%和3.00%。结论维生素E醇、亚硫酸氢钠和苯酚可使大蒜素的稳定性提高,实践中可考虑用其作为稳定剂。

中老年人群视力损伤调查及危险因素分析

目的探讨中老年人群眼盲、视力损伤状况及危险因素,为临床防治提供参考.方法将1328例≥50岁行眼科规范筛查患者中确诊为眼盲及中重度视力损伤的患者设为观察组(202例),正常或轻度损伤者设为对照组(1126例).统计两组一般资料(性别、年龄、受教育程度、职业、阅读习惯、看显示屏时间、家庭经济状况、医疗保险情况、可避免盲快速筛查史、高血压、糖尿病、心脏病、慢性疾病史、外伤及手术史、既往眼病史、家庭眼病遗传史),根据临床经验及文献资料对各指标进行危险程度赋值,对两组上述指标行单因素分析,差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic分析.结果(1)入组1328例筛查对象中,眼盲及中重度视力损伤率为15.2%(202/1328)[中重度视力损伤占比为94.6%(191/202),眼盲5.4%(11/202)],原发眼病构成以白内障(44.1%)及屈光不正(15.3%)为主.(2)单因素分析显示,影响中老年眼盲及中重度视力损伤的相关因素有年龄、性别、高血压、糖尿病、既往眼病史、可避免盲快速筛查史、家庭经济状况(P<0.05或0.01).(3)多因素Logistic分析显示,年龄>65岁、女性、合并高血压、合并糖尿病是影响中老年眼盲、中重度视力损伤眼病的独立危险因素(P<0.05或0.01).结论中老年人群眼盲及中重度视力损伤率高,与患者年龄、性别及基础疾病关系密切.临床上应对中老年人群予以有针对性地眼病筛查,积极防治中老年眼盲及视力损伤的发生.

青少年屈光参差性弱视矫正中应用RGP的临床效果探讨

目的探讨青少年屈光参差性弱视矫正中应用高透氧硬性角膜接触镜(RGP)的临床效果。方法选取治疗的屈光参差性弱视青少年患者87例119眼,患者随机分为观察组(n=48例67眼)和对照组(n=39例52眼),观察组给予RGP,对照组给予框架眼镜,两组均进行正规弱视综合治疗,观察两组治疗效果、立体视以及视觉诱发电位(VEP)等。结果观察组治疗3个月和6个月疗效明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗3个月和6个月总有效率分别为85.07%和94.03%。结论青少年屈光参差性弱视矫正中应用RGP有较好的疗效,有利于立体视恢复,是一种安全有效的矫治方法。

不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效比较

目的探讨和分析在白内障术后干眼症患者中不同药物的疗效。方法抽取2016年1月～2017年12月在河南省开封市中心医院开封眼病医院医治的白内障术后干眼症患者(360例)作为研究的对象,以入院顺序分丙组、乙组、甲组,每组120例。此次研究丙组为常规治疗,乙组是在丙组基础上加聚乙二醇滴眼液,甲组在丙组基础上加玻璃酸钠滴眼液。结果甲组的治疗总有效率(96.67%)、泪膜破裂时间(1.42±0.72)w、干眼症评分(47.62±5.26)分都优于乙组[(85.83%)、(1.02±0.35)w、(71.52±5.73)分]和丙组[(51.67%)、(0.58±0.14)w、(87.84±5.21)分],P <0.05,具有显著差异。乙组的治疗总有效率(85.83%)、泪膜破裂时间(1.02±0.35)w、干眼症评分(71.52±5.73)分都优于丙组[(51.67%)、(0.58±0.14)w、(87.84±5.21)分],差异显著,P <0.05。结论在白内障术后干眼症患者中,常规治疗+人工泪液的疗效确切,尤其是玻璃酸钠滴眼液的治疗效果更佳。

RGP矫正近视性屈光参差对双眼调节功能的影响

目的探讨硬式透氧性角膜接触镜(RGP)矫正近视性屈光参差对双眼调节功能的影响。方法选取2014年9月至2017年9月在开封市中心医院-开封眼病医院就诊的60例双眼等效球镜相差大于2 D的近视性屈光参差患者,给予其配戴RGP矫正屈光参差,配戴前、配戴3个月和配戴6个月分别评估患者主觉症状、屈光度、正相对调节(PRA)、负相对调节(NRA)、调节滞后量、双眼调节幅度差和调节灵敏度。结果配戴RGP治疗后,患者的主觉症状改善(F=350.03,P<0.05)。配戴前、配戴3个月和配戴6个月患者屈光度、NRA、PRA、调节滞后量、调节幅度(AMP)、调节灵敏度比较,差异有统计学意义(P<0.05);配戴6个月和配戴3个月各项参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论配戴RGP能明显改善近视性屈光参差患者双眼调节功能及视疲劳,而且配戴时间越长,双眼调节功能及视疲劳改善越明显。