脑电图联合血清BNP、NSE预测病毒性脑炎患儿预后的价值

目的探究脑电图联合血清脑钠肽(BNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对病毒性脑炎患儿预后的预测价值。方法选取2021年4月至2023年6月开封市中心医院收治的89例病毒性脑炎患儿进行研究。根据儿童格拉斯哥预后量表对患儿预后进行分组,预后良好组(4~5级)29例,预后不良组(1~3级)60例。比较患儿临床资料、血清BNP、NSE水平及脑电图情况,分析影响病毒性脑炎患儿预后的因素,比较单独及联合预测病毒性脑炎患儿预后的价值。结果预后不良组脑电图异常率及血清BNP、NSE水平高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组惊厥持续状态占比高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,脑电图中度异常和重度异常、血清BNP、血清NSE、惊厥持续状态是病毒性脑炎患儿预后的危险因素(P<0.05)。脑电图及血清BNP、NSE联合预测患儿预后的曲线下面积(AUC)为0.971,灵敏度为98.30%,特异度为93.10%,大于单项检测。结论脑电图中度异常和重度异常、血清BNP、NSE是病毒性脑炎患儿预后的危险因素,联合评估对其预后预测价值比单一评估更高。

儿科重症监护病房惊厥性癫痫持续状态患儿预后影响因素分析

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)中惊厥性癫痫持续状态患儿预后的影响因素。方法收集2016年6月至2020年6月期间在开封市中心医院儿科PICU住院治疗的惊厥性癫痫持续状态患儿96例的临床资料,采用END-IT评价患儿预后情况,分为预后不良组及预后良好组,整理并记录患儿的性别、年龄、病因、抽搐史、全面性发作、生长发育落后、及时安定治疗及PICU住院时间等资料,运用单因素和多因素logistic回归分析探讨上述因素与PICU中惊厥性癫痫持续状态患儿近期预后的关系。结果临床基线资料比较:两组年龄、病因、全面性发作、生长发育落后、PICU住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.253,95%CI:1.076~3.425)、生长发育落后(OR=2.382,95%CI:1.652~8.785)、PICU住院时间(OR=5.576;95%CI:1.253~13.546)是惊厥性癫痫持续状态患儿预后不良的危险因素。而病因、全面性发作方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、病因、全面性发作、生长发育落后、PICU住院时间与惊厥性癫痫持续状态患儿预后不良有关,其中年龄、生长发育落后、PICU住院时间是惊厥性癫痫持续状态患儿预后不良的危险因素。

溃疡性结肠炎伴坏疽性脓皮病1例并文献复习

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性的炎症性肠病,除持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便外,还可有肠外表现如外周关节炎、坏疽性脓皮病(PG)等,其中关节损害的发生率较高,皮肤病变发生少[1]。而UC最严重的皮肤表现是坏疽性脓皮病,发生率为0.4%~2%,好发于女性,儿童发病率约0.6%[2]。近期成人科室陆续报道了青壮年UC合并PG的病例,但儿科相关病例报道罕见。PG的产生多与某些基础疾病和炎性疾病有关,诊治需要多学科协作,提高医务人员对PG的认识可避免误诊导致错误治疗。现报道我院收治的1例重度活动性溃疡性结肠炎伴坏疽性脓皮病患者,将其临床资料分析如下。

动态无创肺动脉压力在重症肺炎伴呼吸衰竭监测中的应用分析

目的探讨重症肺炎伴呼吸衰竭患儿动态无创肺动脉压力变化特点及其临床监测意义。方法选取40例重症肺炎伴呼吸衰竭患儿为研究组,同期40例健康儿童为对照组,对两组患儿进行床旁彩色多普勒超声动态测定其肺动脉压力。结果研究组患儿在治疗前、治疗后12、24、48、72h的肺动脉血流加速时间(TPV)/左心室射血时间(RVET)值均明显低于对照组,且治疗后较治疗前有明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎伴Ⅱ型呼吸衰竭患儿在治疗前、治疗后12、24、48、72h的TPV/RVET值均明显的低于重症肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态检测重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的肺动脉压力可更好地评估患者病情,且对其临床治疗有较好指导意义。

C-反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶联合测定对儿童急性胰腺炎的早期诊断价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及乳酸脱氢酶(LDH)联合检测在儿童急性胰腺炎(AP)早期诊断中的价值。方法选择78例确诊为AP的患儿(AP组)和同期以腹痛为主要临床表现、门诊留观患儿78例作对照(对照组),于发病6、36 h分别抽取外周静脉血,检测血清CRP、PCT及LDH水平,并对结果进行比较分析。结果发病6 h,AP组患儿血清PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CRP、LDH水平虽然高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。发病36 h,AP组患儿血清CRP、PCT及LDH水平均高于发病6 h和对照组,且其增值也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。发病36 h时联合检测血清PCT、CRP、LDH水平对诊断AP的敏感性(90.2%)高于发病6 h(59.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测CRP、PCT及LDH水平对儿童AP的早期诊断有重要意义。

托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察

目的探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察。方法 132例癫痫患儿,随机分为丙戊酸钠组、托吡酯组及联合组,每组44例。分别采取托吡酯、丙戊酸钠、托吡酯联合丙戊酸钠进行治疗,观察三组疗效。结果对三组患者的疗效进行分析,其中托吡酯组、丙戊酸钠组以及联合组的总有效率分别为79.55%,77.27%和93.18%。其中联合组的总有效率明显高于其他两组(χ2=9.422,P<0.05)。结论托吡酯联合丙戊酸钠联合治疗小儿癫痫的临床效果较高,其总有效率比托吡酯、丙戊酸钠单独治疗均较高。并且与单独治疗相比,不良反应较轻微,较少。值得临床推广使用。

痰热清联合更昔洛韦对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的治疗

[目的]研究痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床疗效。[方法]将收治的116例呼吸道合胞病毒性肺炎患儿随机分为2组,每组各58例。对照组,利巴韦林治疗;治疗组,联合痰热清与更昔洛韦治疗。评价临床疗效,比较不良反应。[结果]治疗组,31例治愈,23例有效,4例无效,总有效率为93.1%(54/58);对照组,19例治愈,28例有效,11例无效,总有效率为81.1%(47/58)。经数据比较,有统计学意义(P<0.05)。不良反应:治疗组发生率为6.9%(4/58),对照组为5.1%(3/58),组间没有明显差异(P>0.05)。[结论]联合痰热清与更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎,疗效显著,且安全性高。

误诊为上呼吸道感染的儿童咳嗽变异性哮喘26例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)临床特点及误诊原因、防范措施。方法对2013年3月—2016年6月收治的曾误诊为上呼吸道感染的儿童CVA 26例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为25.0%。以慢性咳嗽4个月~2年,复发3~7 d入院16例;以慢性咳嗽6个月~3年,发热和胸闷1~3 d入院10例。26例均曾误诊为上呼吸道感染,误诊时间1~13(8.75±2.63)个月。后皆根据病史、临床表现结合支气管舒张及激发试验、肺功能检查、皮肤变应原试验确诊为CVA,给予对症治疗后病情好转。结论CVA临床易误诊。加强对其认识、拓展诊断思维、综合全面病情分析和及时行相关检查等,或可减少或避免CVA误诊误治。

小儿热性惊厥的易感因素临床研究

目的进一步探讨引起小儿热性惊厥(FS)发作易感因素。方法随机选取2011年5月至2013年5月在我院就诊的178例FS患儿,并选取同期年龄发热未发生惊厥的儿童156名,就易兴奋性、多动、智商、抽搐家族史、性别、年龄进行评定和分析。结果惊厥组易兴奋患儿69%、多动43%、有热惊厥家族史的13%,对照组分别为31%、26%、2%(P值均<0.05)。且惊厥组中发病患者数男孩64%,女孩36%,年龄小于1岁的68%,大于1岁32%(P<0.05)。智商的比较无统计学意义(P>0.05)。结论平时易兴奋、多动、有抽搐家族史的小儿,特别是男孩,年龄越小越易发生热性惊厥。

八段锦操结合心理辅导对腰椎骨折患者术后心理状态及功能恢复的影响

目的:探讨八段锦操结合心理辅导对腰椎骨折患者术后心理状态及功能恢复的影响。方法:选取某院2017年6月-2019年6月腰椎骨折并行手术治疗患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。术后对照组采用“飞燕点水式”、“拱桥式”等常规康复训练方法结合心理辅导,观察组采用八段锦操训练结合心理辅导。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者干预前后心理状态,采用视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科学会腰痛评定量表(JOA)评价患者干预前后疼痛情况,采用日常生活活动能力(ADL)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评价患者干预前后功能情况,观察比较两组患者压疮、便秘、感染等并发症发生情况。结果:观察组与对照组相比,干预后SAS、SDS评分均更低,差异具有统计学意义(t=-7.722,-6.866;P<0.05);干预后VAS评分更低,JOA评分更高,差异具有统计学意义(t=-2.685,3.758;P<0.05);干预后ADL评分更高,ODI评分更低,差异具有统计学意义(t=4.079,-4.042;P<0.05);压疮、便秘、感染发生情况均更低,差异具有统计学意义(χ^(2)=12.811,12.570,6.982;P<0.05)。结论:八段锦操结合心理辅导可改善腰椎骨折患者术后心理状态,减轻患者疼痛,促进患者功能恢复,提高患者日常活动能力,降低并发症发生率,具有较好的临床干预效果。

癫痫患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平的变化情况分析

目的分析癫痫患儿在发作及治疗期间血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平的变化情况及临床意义。方法选取开封市中心医院2014年6月至2015年6月收治的52例癫痫患儿作为观察组,选取同期收治的30例非癫痫患儿作为对照组。采用ELISA法检测癫痫患儿癫痫发作24 h内及用药1、3个月和对照组患儿血液中S-100β、胶质纤维酸性蛋白的水平。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果癫痫发作后24 h内观察组患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平高于健康对照组(P<0.05)。婴儿痉挛组患儿癫痫发作后24 h内血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平显著高于全面发作组和局限发作组(P<0.05)。用药1个月后观察组血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平较之前明显下降,但仍较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。用药3个月后,观察组患儿临床疗效评价为完全控制、显效和有效的患儿血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平显著低于临床疗效评价为无效的患儿(P<0.05)。结论癫痫患儿病情发作后血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平显著升高,并且与患儿药物治疗效果密切相关,可通过检测血清S-100β、胶质纤维酸性蛋白水平估测脑脊液中S-100β、胶质纤维酸性蛋白的水平。

癫痫发作后认知功能与血清BDNF IGF-1及Hcy的相关性分析

目的探讨癫痫发作后认知功能与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关性,为临床预防及治疗癫痫后并发认知功能障碍提供合理依据。方法使用北京简易版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对30例患者在癫痫发作前后进行测试,以评估患者的认知功能。所有患者在入院就诊、治疗即刻、癫痫发作后、治疗过程中及治疗后分别于清晨取空腹静脉血5mL,使用酶联免疫法检测BDNF、Hcy及神经功能因子IGF-1水平,并对认知功能与BDNF、Hcy、IGF-1进行相关性分析。结果患者癫痫发作前后MoCA评分总分存显著性差异(P<0.05),除命名能力外患者发作前后各子项目评分差异均有统计学意义(P<0.05);患者癫痫发作后与治疗过程中血清中BDNF、IGF-1及Hcy水平较发作前存显著性差异(P<0.05),但治疗后较治疗前差异无统计学意义(P<0.05)。经相关性分析发现,癫痫发作后MoCA评分与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关系数分别为0.145、0.293和0.254,但MoCA评分仅与IGF-1及Hcy显著相关(P<0.05)。结论癫痫发作后认知功能与血清中IGF-1及Hcy水平存在相关关系,在对癫痫后并发功能障碍进行预防时需密切关注。

过敏性紫癜患儿急性期血清IL-10、IL-13、IL-15水平变化与意义

〔目的〕通过对患有过敏性紫癜(HSP)儿童急性期体内血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-15(IL-15)水平变化的分析,探讨其临床意义。〔方法〕取50例已确诊的HSP患儿的血清,其中有24例来自肾损害组,26例来自非肾损害组;取25例健康儿童的血清为对照组;用双抗体夹心ELISA法分别检测3组血清样本中IL-10、IL-13、IL-15的含量。〔结果〕HSP患儿血清中IL-10、IL-13、IL-15水平均明显高于正常对照组(P<0.01),肾损害组血清样本中IL-10、IL-13、IL-15水平均显著高于非肾损害组(P<0.01)。〔结论〕HSP患儿体内存在体液免疫与细胞免疫的功能紊乱,血清IL-10、IL-13、IL-15的含量与紫癜性肾炎(HSPN)、HSP的发病过程有紧密的联系。

消旋卡多曲、思密达、四连康联合保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

目的观察消旋卡多曲、思密达、四连康联合保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法选取开封市中心医院2011年10月至2013年10月收治的112例腹泻患儿,随机分为对照组和治疗组,各56例。对照组给予口服消旋卡多曲颗粒、思密达(蒙脱石散)、四连康,治疗组给予消旋卡多曲颗粒、思密达及四连康保留灌肠。观察两组治疗效果。结果治疗组显效率及总有效率分别为45.0%、96.4%,对照组分别为26.0%、67.3%;治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中未发生严重不良反应。结论消旋卡多曲颗粒、思密达、四连康保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效好,安全性高,值得临床推广应用。

儿童热性惊厥与铁代谢及血清脑利钠肽水平的关系

目的探讨儿童热性惊厥与铁代谢及血清脑利钠肽水平的关系。方法入组患儿依照病情分组,就诊时采集静脉血并使用免疫比浊法测定铁蛋白,应用红菲绕啉直接法测定样本血清铁含量及总铁结合力;采用放射免疫分析法测定样本中脑利钠肽含量,并使用全自动生化仪(美国Beckman)测定样本血清钠离子浓度。结果 CFC组患儿及SFC组患儿血清铁、铁蛋白及总铁结合力与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但URI组与对照组比差异无统计学意义(P>0.05);CFC组血清钠离子水平及脑利钠肽水平较对照组有显著性差异(P<0.05),SFC组血清钠离子显著低于对照组(P<0.05),但2组脑利钠肽水平差异无统计学意义(P>0.05),URI组与对照组两指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童热性惊厥与铁代谢与血清脑利钠肽水平有密切关系。

喘息婴幼儿外周血白介素-17、白介素-23、趋化因子配体10的测定及意义

目的探讨喘息婴幼儿外周血白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、趋化因子配体10(CXCL10)的变化及其意义。方法酶联免疫吸附法测定36例喘息患儿、24例非喘息患儿及20例健康组外周血IL-17、IL-23、CXCL10的含量,并进行两两比较。结果喘息组、非喘息组和健康组的外周血IL-17、IL-23、CXCL10的含量,采用单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);经方差分析的两两比较(LSD法),喘息组和非喘息组的外周血IL-17、IL-23、CXCL10的含量分别与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05),喘息组外周血IL-17及CXCL10含量高于非喘息组(P<0.05),喘息组外周血IL-23含量与非喘息组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-17、IL-23及CXCL10在喘息患儿外周血中的含量表达升高,可能参与婴幼儿喘息的发病机制。

热性惊厥发作与小儿体内血清铁浓度的相关性分析

目的探讨小儿热性惊厥发作与体内血清铁浓度的关系。方法选取2012-03—2013-08在开封市中心医院住院的热性惊厥患儿123例为研究组,对照组为同期发热(无惊厥)就诊的患儿112例,检测2组受试血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(HB)、红细胞游离原卟啉(FEP)水平差异。结果研究组平均28.7μg/L,对照组为32.9μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均HB 102g/L,对照组115g/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均游离PEF 48.8μg/dL,对照组46.7μg/dL,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热性惊厥发作患儿存在SF、HB浓度降低,提示低铁状态可能是小儿热性惊厥发作的危险因素。

硫酸沙丁胺醇口服液对儿童支气管哮喘的治疗效果

目的：探讨硫酸沙丁胺醇口服液对儿童支气管哮喘的治疗效果。方法2013年4~12月在河南省开封市中心医院门诊接受治疗，经肺功能检查有可逆性气道阻塞，支气管舒张试验阳性的轻、中度哮喘急性发作患儿100例，将其随机分为研究组（n=50）和对照组（n=50），两组患儿均给予基础治疗，观察组在上述基础治疗上再给予硫酸沙丁胺醇口服液治疗，所有患儿每天早晚监测血压，并记录2周后的哮喘日间与夜间症状评分，晨间用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）、最大呼气流量占正常预计值之比（PEF%），并记录治疗效果及不良反应。结果研究组治疗2周后哮喘日间症状评分、哮喘夜间症状评分、临床疗效评分分别为（0.11±0.00）、（0.03±0.01）、（0.04±0.00）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 FVC、FEV1、PEF分别为（82.0±5.6）%、（84.2±5.2）%、（82.3±3.3）%，均较对照组升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组不良反应事件发生率分别为4.0%、4.0%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论硫酸沙丁胺醇用于儿童支气管哮喘效果明显，可改善哮喘轻中度急性发作的临床症状及肺功能，缓解支气管平滑肌痉孪，解除喘息，安全性高，可用于治疗儿童支气管哮喘。

小儿癫痫发作与睡眠、饮食关系的临床观察分析

目的进一步探讨小儿癫痫与睡眠、饮食的关系。方法 103例癫痫患儿作为癫痫组,84例同期于本院进行健康体检小儿作为对照组。对两组患儿的临床资料进行分析及随访观察,并对家长进行问卷调查。结果癫痫组睡眠时间<8 h较多,睡眠质量差,睡前易饱食情况分别为31.1%,57.3%,11.6%,对照组分别为70.2%,23.8%,6.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),尤其是睡前饱食现象。结论在关注癫痫患儿发作与睡眠关系的同时,对患儿睡前饮食量应更加注意。

小儿嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床诊治分析

目的研究小儿嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床诊治。方法 2011年6月-2014年9月在我院就诊嗜酸粒细胞性胃肠炎的儿童患者共有13例,对其疾病诱因、临床症状、实验室检查和治疗结果进行分析。结果患者的临床表现常表现为腹痛、腹胀、腹泻,存在腹水,腹水颜色为黄色,患者嗜酸粒细胞比例提高。患者经过治疗后,4 d效果好转,一周以后,症状基本消失（P〈0.05）。结论临床症状、实验室检查（血常规检查、腹水检查、骨髓穿刺检查、影像学检查）的诊断,有助于提高小儿嗜酸粒细胞性胃肠炎患者的发现率,减少误诊,促进患者痊愈。